心腦血管病的預(yù)防第1頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四內(nèi)容1.心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展2.心腦血管病的預(yù)防第2頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展。隨著溫飽生活的實(shí)現(xiàn)，人們正步入小康社會(huì)，而代謝性疾病也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)(八高現(xiàn)象越來(lái)越多)。在遺傳背景之下，加上吸煙等不良習(xí)慣的危害，使心腦血管病的發(fā)生率明顯升高。代謝紊亂：八高現(xiàn)象--

高血壓

高尿酸血癥高血糖

高胰島素血癥高血脂

高粘血癥高體重

高脂肪肝發(fā)生率第3頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展。都是“節(jié)約基因”惹得禍?！敖】档慕痂€匙把握在自己手中”是很正確的。動(dòng)脈粥樣硬化形成在青少年，表現(xiàn)在中老年。這些都是“美國(guó)大兵調(diào)查”中的事實(shí)，中國(guó)現(xiàn)在正在重復(fù)著這一規(guī)律。“薄皮大餡”的餃子更可怕。發(fā)生心腦血管“急性意外事件”不是由動(dòng)脈硬化斑塊堵塞血管的程度所決定，而是由動(dòng)脈硬化斑塊的性質(zhì)所決定。因其可破潰→血小板聚集→血栓形成→引起心腦血管“急性意外事件”。正是“逐漸狹窄幾十年，一朝堵塞在瞬間”。第4頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第5頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第6頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第7頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第8頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第9頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第10頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、心腦血管病的預(yù)防。防發(fā)病防事件防后果防復(fù)發(fā)防心衰五防第11頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、心腦血管病的預(yù)防。（一）防發(fā)?。阂患?jí)預(yù)防。是源頭上的預(yù)防。是根本性的預(yù)防。是綜合防護(hù)。預(yù)防：重點(diǎn)是吸煙等不良習(xí)慣＋代謝性疾病；措施是科學(xué)的生活方式＋代謝性疾病的預(yù)防保健。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、家庭保健醫(yī)生，是未來(lái)的、也是現(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)療保健最好模式。科學(xué)的生活方式就是：四大基石—合理膳食（一、二、三、四、五；關(guān)鍵在于度。目標(biāo)是控制體重，“腰帶越寬，壽命越短，心跳越快，死得越快”）、適量運(yùn)動(dòng)（三個(gè)半小時(shí)，三個(gè)半分鐘）、戒煙限（戒）酒、心態(tài)平衡（三個(gè)正確對(duì)待，“養(yǎng)心八珍湯”即慈愛(ài)心一片、好肚腸二寸、正氣三分、寬容四錢、孝順常想、老實(shí)適量、奉獻(xiàn)不拘、回報(bào)不求）。第12頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、心腦血管病的預(yù)防。（一）防發(fā)?。阂患?jí)預(yù)防。長(zhǎng)壽的秘訣（兩個(gè)半要點(diǎn)）：心胸開(kāi)闊、絕不懶惰、膳食有度?？茖W(xué)生活方式及疾病預(yù)防的教育，其意義和效果是非常顯著的。干預(yù)血壓、干預(yù)血糖、干預(yù)血脂是很重要的，應(yīng)該早期檢查、及時(shí)檢查、定期檢查，并予以有效控制。第13頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、心腦血管病的預(yù)防。

（一）防發(fā)病：一級(jí)預(yù)防。預(yù)防方面投入一元錢，專家測(cè)算可以節(jié)省治療費(fèi)用為8.59元，節(jié)省搶救費(fèi)100元

。高血壓的早期表現(xiàn)是勞累或激動(dòng)后血壓升高，休息后即可緩解。糖尿病的早期表現(xiàn)為IFG（空腹血糖升高）和IGT（糖耐量減低）。及時(shí)監(jiān)控這些情況，尤其在男性40歲以上，女性50歲以上，是非常有意義的?？梢哉f(shuō)是最好的時(shí)期。以高血壓為例，早期（一片）→5年（聯(lián)合用藥）→10余年（效差）第14頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、心腦血管病的預(yù)防。（二）防事件：高血壓高危組、糖尿病人、高脂血癥者都應(yīng)服用抗血小板藥物。如阿斯匹林75mg/d、或氯吡格雷等?，F(xiàn)在認(rèn)為調(diào)血脂也是很重要的，主張長(zhǎng)期應(yīng)用“他汀類”藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等藥。認(rèn)為是“現(xiàn)代的阿斯匹林”，除調(diào)血脂外，有穩(wěn)定脂質(zhì)斑塊，減少“急性意外事件”發(fā)生的作用。第15頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、心腦血管病的預(yù)防。（三）、防后果：一定要注意“不穩(wěn)定性心絞痛”及“短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）”的危害。應(yīng)樹(shù)立“時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命”的觀念。應(yīng)做到“有胸痛，上醫(yī)院”上有溶栓治療條件的醫(yī)院。時(shí)間窗是六小時(shí)之內(nèi)、越早越好。誤區(qū)：1、有胸痛時(shí)怕麻煩（晚間）。2、胸痛誤為胃腸道疾病。3、基層醫(yī)院怕出事而未向大醫(yī)院轉(zhuǎn)送患者。第16頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、心腦血管病的預(yù)防。（四）防復(fù)發(fā)：要嚴(yán)格按照下述幾個(gè)方面預(yù)防，并經(jīng)常檢查、監(jiān)督其執(zhí)行情況，收到切實(shí)效果。預(yù)防A、B、C、D、E：A：Aspirin（阿斯匹林）；ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）；Antianginals（抗心絞痛）。第17頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、心腦血管病的預(yù)防。

（四）防復(fù)發(fā)：二級(jí)預(yù)防。B：β－blocker（β受體阻滯劑）；Bloodpressurecontrol（控制血壓）。C：CholesterolLowing（降低血脂）；Cigarettesquitting（戒煙）。 D：Diabetescontrol（控制血糖）；Diet（合理膳食）。E：Exercise（有氧運(yùn)動(dòng)）；Education（教育）。第18頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、心腦血管病的預(yù)防。（五）防心衰：心梗10年后及長(zhǎng)期冠心病、高心病患者，大多發(fā)生心衰，心衰及腦功能衰竭的治療是一個(gè)慢性的過(guò)程，需長(zhǎng)期服藥。急性發(fā)作需住院，住院費(fèi)用是非常高的。在門診、家