Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000313090StartFragment:0000000127EndFragment:00003130722021-2022學(xué)年安徽省淮南市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.酸中毒引起心肌收縮力（）

A.先增強后減弱B.先減弱后增強C.減弱D.增強E.不變

2.吸氧療法對下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴(yán)重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

3.疾病發(fā)生必不可少的因素是（）

A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的危險因素D.疾病的誘因E.疾病的外因

4.以下關(guān)于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質(zhì)異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

5.下述哪種疾病與受體異常無關(guān)？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

二、A1型選擇題(20題)6.下列傳染病中，應(yīng)按甲類傳染病處理的乙類傳染病是A.A.肺炭疽B.布氏桿菌病C.霍亂D.流行性乙型腦炎E.艾滋病

7.下列關(guān)于卡托普利說法，哪個是錯誤的

A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強其作用D.可增加體內(nèi)醛固酮水平E.雙側(cè)腎動脈狹窄的患者忌用

8.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)（）

A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性

9.以下哪項是目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要的研究方向

A.臨床醫(yī)學(xué)問題B.研究道德問題C.研究醫(yī)學(xué)實踐中的道德問題D.關(guān)于道德的體系和學(xué)說E.生命倫理學(xué)發(fā)展的新階段

10.下列關(guān)于IgM的說法正確的是

A.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)

B.介導(dǎo)ADCC作用

C.能夠穿過胎盤屏障

D.初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體

E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

11.在通常情況下，手術(shù)治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術(shù)方式

12.下列哪類感覺形式在皮層復(fù)合覺損害時出現(xiàn)障礙（）

A.觸覺B.位置覺C.重量覺D.運動覺E.痛覺異常

13.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

14.正常成年人的腎小球濾過率約為

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

15.下列與矽肺發(fā)病有關(guān)的因素中，哪項最為重要A.A.接塵工齡B.粉塵濃度C.個體素質(zhì)條件D.防護措施有無E.粉塵中游離二氧化硅含量16.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強心苷引起的室性心律失常

17.以下哪種物質(zhì)不屬于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

18.左側(cè)偏癱，右側(cè)外展神經(jīng)和右側(cè)面神經(jīng)麻痹，則推測病灶的位置是A.A.左中腦B.左延髓C.右內(nèi)囊D.右腦橋E.右延髓

19.不屬于氟喹諾酮類藥物的藥理學(xué)特性的是

A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.不良反應(yīng)較多D.體內(nèi)分布較廣E.與其他抗菌藥物無交叉耐藥性

20.組織和細(xì)胞損傷后，周圍細(xì)胞增生、修復(fù)的過程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機化

21.決定病毒傳染性的主要結(jié)構(gòu)是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

22.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病常見的臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.雙側(cè)面神經(jīng)麻痹B.視乳頭水腫C.舌咽神經(jīng)麻痹D.周圍神經(jīng)傳導(dǎo)異常E.腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象

23.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

24.以下哪項是重癥肌無力的病變部位（）。

A.大腦皮層運動區(qū)B.周圍神經(jīng)C.脊髓前角細(xì)胞D.神經(jīng)一肌肉接頭處E.橫紋肌

25.某吸煙者，從上個月開始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于（）。

A.準(zhǔn)備階段B.打算階段C.維持階段D.無打算階段E.行動階段

三、1.A1型題(10題)26.對疑似甲類傳染病的患者在明確診斷之前，應(yīng)在指定場所進(jìn)行

A.留驗B.訪視C.就地診驗D.單獨隔離治療E.醫(yī)學(xué)觀察

27.依賴cAMP的蛋白激酶是

A.PKCB.PKAC.PKGD.非受體型TPKE.受體型TPK

28.臨床試驗中的雙盲法指的是

A.研究組與對照組互不熟悉

B.觀察者與被觀察者不知道安慰劑的性質(zhì)

C.觀察者與被觀察者均不知分組情況和接受的治療措施

D.研究組與對照組均不知分組情況和接受的治療措施

E.觀察者與被觀察者均不知道研究藥物的性質(zhì)

29.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當(dāng)立即向

A.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報告

B.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機關(guān)報告

C.所在醫(yī)療機構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報告

D.所在科室報告

E.所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制部門報告

30.傳染病隱性感染特點不包括：

A.感染過程結(jié)束后，少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)

B.病原體感染人體后誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答

C.不引起或僅引起輕微組織損傷

D.無明顯臨床表現(xiàn)

E.在傳染病中少見

31.對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予

A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B.責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育

C.給予行政或紀(jì)律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執(zhí)業(yè)等級

32.引起氣性壞疽的微生物是

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.梅毒螺旋體C.白念珠菌D.立克次體E.衣原體

33.苯二氮革類藥物作用特點為

A.沒有抗驚厥作用B.沒有抗焦慮作用C.對快動眼睡眠時相影響大D.停藥后代償性反跳較重E.可縮短睡眠誘導(dǎo)時間

34.環(huán)境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.職業(yè)病C.傳染病D.公害病E.地方病

35.下列可用于測定機體對白喉有無免疫力的是

A.錫克試驗B.結(jié)核菌素試驗C.抗“O”試驗D.肥達(dá)試驗E.外斐試驗

四、A2型選擇題(10題)36.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

37.105．男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K靜滴B.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴

38.男孩，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮膚可見出血點，球結(jié)膜水腫，心肺腹(－)，頸抵抗（＋)，雙側(cè)巴賓斯基征(＋)。實驗室檢查：血白細(xì)胞16.4×109／L，中性粒細(xì)胞0.88，淋巴細(xì)胞0.12?；純簱尵葻o效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）。

A.顱底多發(fā)性閉塞性動脈內(nèi)膜炎，引起腦實質(zhì)損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫、結(jié)節(jié)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下隙可見有膠樣滲出物

D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)白質(zhì)交界處，引起腦室擴大、腦積水及腦蛛網(wǎng)膜炎

E.腦血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下隙充滿黃色膿性分泌物

39.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周圍淋巴結(jié)狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學(xué)分類

40.某醫(yī)科大學(xué)微生物學(xué)教研室將實驗后的小白鼠、一次性實驗器材、破碎玻璃器皿等隨同其他廢物一起丟棄在校內(nèi)垃圾站，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聞訊后，經(jīng)調(diào)查屬實，決定對該校責(zé)令改正并予以行政處罰。衛(wèi)生行政部門主要依據(jù)的法律法規(guī)是

A.醫(yī)療廢物管理條例

B.中華人民共和國高等教育法

C.中華人民共和國傳染病防治法

D.病原微生物實驗室生物安全管理條例

E.中華人民共和國固體廢物污染防治法

41.男性，26歲，因眩暈發(fā)作就診于急診。超聲心動圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出。下列體檢記錄最可能錯誤的是（）

A.A2亢進(jìn)B.可聞S4C.心界輕度增大D.心尖部3/6級收縮期雜音E.胸骨左緣第3～4肋間較粗糙的噴射性收縮期雜音

42.女，56歲，外陰癢1個月，白帶乳塊狀，鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，合理的處理是

A.陰道內(nèi)放置咪康唑栓

B.陰道內(nèi)放置甲硝唑栓

C.陰道內(nèi)放置己烯雌酚栓

D.外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏

E.外陰應(yīng)用0．5％醋酸液清洗

43.女性，26歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來就診，查體：呼吸困難，皮膚濕冷，瞳孔明顯縮小，下列最可能出現(xiàn)的是（）

A.腦血管意外B.一氧化碳中毒C.阿托品藥物中毒D.有機磷中毒E.巴比妥類藥物中毒

44.女，31歲。腹脹1個月，伴低熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。最可能診斷為（）。

A.肝硬化失代償期B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜間皮瘤D.腹腔轉(zhuǎn)移癌E.巨大卵巢囊腫

45.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

五、A1型題(10題)46.精神分析的人格結(jié)構(gòu)理論為

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現(xiàn)實、理想D.真誠、同感、尊重E.自我、超我、他我

47.硝酸甘油常與β受體阻斷劑合用治療心絞痛的原因是二者均可（）

A.減慢心率B.減小心室容積C.減弱心肌收縮力D.協(xié)同降低心肌耗氧量E.協(xié)同改變心室內(nèi)壓力

48.關(guān)于補體的敘述哪項是錯誤的

A.存在于正常人和動物新鮮血清中一組不耐熱糖蛋白B.具有酶活性C.其性質(zhì)不穩(wěn)D.其作用是非特異的E.受抗原刺激后產(chǎn)生的

49.急性炎癥過程中，下列最先發(fā)生的變化是（）

A.靜脈性充血B.動脈性充血C.細(xì)動脈痙攣D.白細(xì)胞附壁E.液體滲出

50.由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚魚中毒B.木薯中毒C.毒蕈中毒D.四季豆中毒E.肉毒毒素食物中毒

51.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的，給予警告或者責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動

A.三個月至六個月B.六個月至一年C.六個月至一年半D.一年至一年半E.一年至二年

52.醫(yī)生的臨床知識和技能×病人的依從性，等于

A.治療效果B.技術(shù)交往C.非技術(shù)交往D.言語交往E.非言語交往

53.對硅沉著病具有診斷意義的病變是

A.肺泡炎B.透明膜C.出血D.矽結(jié)節(jié)E.瘢痕

54.心理應(yīng)激概念的核心強調(diào)

A.生理反應(yīng)B.心理反應(yīng)C.生理刺激物D.心理刺激物E.適應(yīng)和應(yīng)對“過程”

55.慢性苯中毒的損害主要涉及（）。

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.皮膚C.肝D.免疫系統(tǒng)E.造血系統(tǒng)

六、A1/A2(15題)56.動作電位沿神經(jīng)纖維到達(dá)神經(jīng)肌接頭時，使終板膜產(chǎn)生終板電位，然后在什么部位引發(fā)動作電位

A.肌細(xì)胞膜B.接頭后膜C.橫管膜D.三聯(lián)管膜E.終板膜

57.關(guān)于HLA-Ⅱ類分子，正確的是

A.由Or鏈和32nl鏈組成

B.遞呈外源性抗原

C.分布在所有有核細(xì)胞的表面

D.由HLA-A、B、C等基因編碼

E.可與CD8分子結(jié)合

58.在整個反射弧中，最易出現(xiàn)疲勞的部位是

A.感受器B.傳入神經(jīng)元C.反射中樞的突觸D.傳出神經(jīng)元E.效應(yīng)器

59.減壓反射的生理意義是

A.減弱心血管的活動B.降低動脈血壓C.是動脈血壓的負(fù)反饋調(diào)節(jié)D.是動脈血壓的自身調(diào)節(jié)E.維持動脈血壓相對穩(wěn)定

60.HIA-B27陽性相關(guān)的疾病是

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.腎小球性腎炎咳血綜合征E.胰島素依賴型糖尿病

61.乳房干板靜電攝影技術(shù)最重要的優(yōu)點是

A.血管影特別清晰B.腫塊邊緣更為清晰C.鈣化影更為清晰D.乳房腺葉更為清晰E.乳管影更為清晰

62.酵解過程中可被別構(gòu)調(diào)節(jié)的限速酶是

A.3-磷酸甘油醛脫氫酶B.6-磷酸果糖激酶C.乳酸脫氫酶D.醛縮酶E.磷酸己糖異構(gòu)酶

63.三羧酸循環(huán)的酶位于

A.線粒體外膜B.線粒體內(nèi)膜C.線粒體膜問腔D.線粒體基質(zhì)E.線粒體內(nèi)膜F1F0復(fù)合體

64.在影響動脈血壓的諸因素中，搏出量增多而其他因素不變時，脈壓增大的主要原因是

A.收縮壓、舒張壓均降低

B.收縮壓、舒張壓均升高

C.收縮壓升高，舒張壓降低

D.收縮壓降低，舒張壓變化不大

E.收縮壓升高，舒張壓變化不大

65.組胺的前體是

A.鳥氨酸B.谷氨酸C.組氨酸D.色氨酸E.蘇氨酸

66.短期饑餓時，血糖濃度的維持主要靠（）A.肌糖原分解B.肝糖原分解C.酮體轉(zhuǎn)變成糖D.糖異生作用E.組織中葡萄糖的利用

67.引起瘋牛病和人類克一雅病、庫魯病等的病原體是

A.病毒(virus)

B.類病毒(viroiD)

C.擬病毒(virusoiD)

D.朊粒(prion)

E.衣原體(ChlAmyDiA)

68.嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物

A.尿酸B.酮體C.β-丙氨酸D.B-氨基羥丁酸E.尿素

69.甲狀旁腺素的功能是調(diào)節(jié)血液中的

A.鈣B.鈉C.鎂D.鉀E.氯

70.心肌不產(chǎn)生完全強直收縮的原因是心肌

A.為功能合胞體B.有自律性C.肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)D.呈全或無收縮E.有效不應(yīng)期特別長

參考答案

1.C

2.C

3.B

4.B

5.D

6.A《傳染病防治法》第四條規(guī)定，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

7.D卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進(jìn)前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此，抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。

8.A

9.C我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要研究方向是醫(yī)學(xué)實踐中的道德問題。故選C。

10.DIgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體；IgG能夠穿過胎盤屏障，介導(dǎo)ADCC作用；IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)。

11.B根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權(quán)，知情同意是患者自主權(quán)的一個最重要而又具體的形式，是醫(yī)學(xué)科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。故選B。

12.C復(fù)合感覺包括實體覺、圖形覺、兩點辨別覺、定位覺和重量覺等。而運動覺和位置覺屬于深感覺。痛覺和觸覺屬于淺感覺。

13.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結(jié)合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

14.B

15.E粉塵中游離二氧化硅含量是矽肺發(fā)生的重要因素，含量愈高，致肺纖維化能力愈強，矽肺發(fā)病時間愈短，病變進(jìn)程愈快，而且病情愈嚴(yán)重

16.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導(dǎo)性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應(yīng)期(ERP)。

17.CAMP不含酸酐鍵，即不含高能鍵，其他四項都有酸酐鍵。

18.D患者出現(xiàn)左側(cè)偏癱，右側(cè)展神經(jīng)和右側(cè)面神經(jīng)麻痹，為交叉性癱瘓，病變部位定位于腦干，一側(cè)腦干病變則損傷同側(cè)本平面的腦神經(jīng)運動核或腦神經(jīng)，又損傷對側(cè)的皮質(zhì)延髓束與皮質(zhì)脊髓束?；颊咦髠?cè)偏癱，病變在右側(cè)，故病灶在右腦橋。

19.C氟喹諾酮類的共同特性是：①抗菌譜廣；②細(xì)菌對本類藥與其他抗菌藥間無交叉耐藥性；③口服吸收良好，體內(nèi)分布廣；④不良反應(yīng)少，大多較輕微；⑤應(yīng)用較廣。

20.B組織和細(xì)胞損傷后，由周圍健康的細(xì)胞進(jìn)行增生，以實現(xiàn)修復(fù)的過程稱為再生，故選B。

21.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導(dǎo)病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。病毒核酸具有病毒復(fù)制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

22.B急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點的自身免疫??；其發(fā)病機制一般認(rèn)為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。半數(shù)以上患者發(fā)病前有上呼吸道或消化道感染史，臨床表現(xiàn)為四肢對稱性無力伴感覺障礙；腦神經(jīng)以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹和舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹常見，可有自主神經(jīng)功能障礙；典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高而細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象；運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸減慢，潛伏期延長，動作電位幅度下降。但不常見視乳頭水腫。

23.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

24.D重癥肌無力是一種神經(jīng)一肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀。

25.E行動階段是指，在過去的6個月中目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變。該患者已經(jīng)戒煙1個月了，說明行為已經(jīng)改變，故處于行動階段。

26.E

27.B

28.C

29.D

30.E在大多數(shù)傳染病中，隱性感染時最常見的表現(xiàn)。隱性感染過程結(jié)束后，多數(shù)病人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。

31.B

32.A

33.E

34.E地方病是由于區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍使當(dāng)?shù)氐膭游?、植物及人群中發(fā)生特有的疾病，又稱為生物地球化學(xué)性疾病，與環(huán)境污染無關(guān)。

35.A

36.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

37.D

38.E患者有感染癥狀、腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高的癥狀，并有腦膜炎鏈球菌感染時出現(xiàn)皮疹（主要見于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜）的表現(xiàn)，考慮為流行性腦脊髓膜炎。其病理改變?yōu)檐浤X膜炎、腦膜血管充血和炎癥細(xì)胞浸潤，表現(xiàn)為軟腦膜及大腦淺表血管充血，腦表面被蛛網(wǎng)膜下隙的大量膿性滲出物所覆蓋。故選E。

39.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù)：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤的范圍，若過低，則不能保留肛門。故選D。

40.A該微生物學(xué)教研室處理的為醫(yī)療廢物，而對有關(guān)醫(yī)療廢物處理進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定的只有國務(wù)院專門制定的《醫(yī)療廢物管理條例》。在“附則”第五十五條專門規(guī)定，計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等活動中產(chǎn)生的廢物管理，依照本條例執(zhí)行。

41.A患者為青年男性，出現(xiàn)眩暈，超聲心動圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出，為肥厚性梗阻型心肌病的表現(xiàn)。本病特征為左心室肌肥厚，常以室間隔肥厚為主，心室腔變小，心界可輕度增大。左心室舒張期順應(yīng)性下降，導(dǎo)致左室射血受阻及主動脈瓣提前關(guān)閉，因此流出道梗阻者可在胸骨左緣下段與心尖之間聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖傳導(dǎo)，伴震顫。多數(shù)患者可聽到第四心音。由于主動脈內(nèi)壓力降低，A2減弱。

42.A

43.D此病人昏迷、抽搐來診，皮膚濕冷和瞳孔明顯縮小支持有機磷中毒，而且有機磷中毒時由于支氣管痙攣和分泌物增加，常有呼吸困難，因此本例最大可能是有機磷中毒。

44.B典型病例診斷一般無困難，主要依據(jù)有：①青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治療無效者。②有結(jié)核密切接觸史或本人有肺結(jié)核其他腸外結(jié)核者。③腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者。④紅細(xì)胞沉降率增速，腹水為滲出液。⑤X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。故選B。

45.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽。致病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細(xì)胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進(jìn)而擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細(xì)胞，尤