百合狐惑陰陽毒病脈證治第三

概述百合、狐惑、陰陽毒三種病的辨證與治療，三者各有特征，但在某些證候上，有類似情況，故合為一篇。如“三病都見于熱病中或熱病之后，都與熱邪或病毒有關(guān)。（注：本篇所有“惑”字下“心”部均應(yīng)為“蟲”部）百合病

百合病—發(fā)生在：①熱病之后，由于陰液損傷，虛火內(nèi)擾神明。②平素情志不遂，五志化火所形成。臨床表現(xiàn)：有精神恍惚不定，以口苦、小便赤、脈微數(shù)為其特征。一、脈證、病機(jī)及正治法（原文1、5條）

論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。

每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預(yù)見，或病四五日而出，或病二十日、或一月微見者，各隨證治之。

[提要]1條：總論百合病的病因、證候、診斷、治療原則、預(yù)后1.病因：平素情志不遂，五志化火→消鑠陰液傷寒熱病之中，后期出現(xiàn)陰液的損傷心肺陰虛內(nèi)熱百合病2.病機(jī)：“百脈一宗，悉致其病”——由于心主血脈，肺主治節(jié)而朝百脈，故心肺正常，則氣血調(diào)和而百脈皆得其養(yǎng)。如心肺陰虛成病，陰虛而生內(nèi)熱則百脈俱受其累，證候百出。多變證—由于陰血虧虛，神失所養(yǎng)所致神志—臥起不安,神志恍惚不定語言—默默不言行動飲食—欲飲食而不能食感覺—如寒無寒、如熱無熱必見證—陰虛生內(nèi)熱→口苦、小便赤、脈微數(shù)證候3．5．正治法：百合地黃湯→養(yǎng)心潤肺，益氣安神鮮百合(潤肺清心，益氣安神)、生地汁（益心營、清血熱）+泉水(引熱下行)

4．治則：養(yǎng)陰清熱二、百合病誤治后的證治

（原文2、3、4條）→汗后陰液受傷，肺陰不足，虛熱更甚→出現(xiàn)心煩、口渴、五心煩熱→百合知母湯（也可用百合地黃湯+知母）百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。

百合知母湯方：百合七枚（擘）知母三兩（切）上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎知母，取一升，去滓，后合和煎取一升五合，分溫再服。（2）百合病誤汗后的治法百合病誤用汗法百合病下之后者，滑石代赭湯主之?；鳒剑喊俸掀呙叮ⅲ┗齼桑ㄋ?，綿裹）代赭石如彈丸大一枚（碎，綿裹）

上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭、取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分溫服。

（3）

損傷胃氣，胃氣上逆→嘔吐、呃逆→

上方加代赭石

誤下百合病誤下后的治法津液耗傷，內(nèi)熱加重→小便短赤澀痛→

百合地黃湯+滑石百合病誤吐后的治法誤吐→損傷脾胃之陰，擾亂肺胃之氣→陰愈損，虛熱愈盛→虛煩不安，胃中不和→滋養(yǎng)肺、胃之陰以安臟氣→百合雞子湯百合病，吐之后者，百合雞子湯主之。

百合雞子湯方：

百合七枚（擘）雞子黃一枚上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。

（4）三、百合病變證的證治

（原文6、7、8條）百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。百合洗方：上以百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。（6）

論述百合病日久陰虛內(nèi)熱加重→出現(xiàn)口渴

內(nèi)服：百合地黃湯外洗：百合洗方“洗其外，亦可通其內(nèi)”單味百合飲食調(diào)理食百合餅禁咸食

百合病渴不差者，栝蔞牡蠣散主之。

栝蔞牡蠣散方：

栝蔞根牡蠣（熬）等分上為細(xì)末，飲服方寸匕，日三服。（7）

內(nèi)服外洗治療仍口渴不解→因熱盛津傷，藥不勝病→百合地黃湯+瓜蔞牡蠣散百合病變發(fā)熱者，一作發(fā)寒熱。百合滑石散主之。百合滑石散方：

百合一兩（炙）滑石三兩上為散，飲服方寸匕，日三服。當(dāng)微利者，止服，熱則除。

（8）百合病發(fā)熱→因病經(jīng)久不愈，熱盛于里，而外達(dá)肌膚的征象

→百合滑石散

狐惑病

狐惑病——是由于濕熱蟲毒所致，其臨床表現(xiàn)以目赤、咽喉及前后二陰的腐蝕潰爛癥狀為特征。咽喉部腐蝕為惑，前后二陰潰爛為狐。

（原文10、11、12）

[提要]論述狐惑病的癥狀和治法①認(rèn)為本病是濕熱蟲毒所導(dǎo)致的疾病→

眼、口、生殖器潰瘍(白塞氏病)②認(rèn)為是一種狐惑疑亂的神志?、壅J(rèn)為是女色致淫病、性病狐惑病狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，一作嘎。甘草瀉心湯主之。甘草瀉心湯方：（10）甘草四兩黃芩三兩人參干姜各三兩黃連一兩大棗十二枚半夏半升

上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。臨床表現(xiàn)濕熱蟲毒蟲毒發(fā)熱內(nèi)擾心神→臥起不安、面色乍赤、乍黑、乍白內(nèi)蘊(yùn)脾胃→食欲不振，惡聞飲食蟲毒下蝕二陰→二陰潰瘍上蝕咽喉→咽喉潰爛足厥陰肝經(jīng)，濕熱蟲毒循經(jīng)危害狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，一作嘎。甘草瀉心湯主之。

（10）治法：清利濕熱殺蟲解毒臨床綜合運(yùn)用蝕于上部，聲嘶啞→甘草瀉心湯蝕于前陰、咽干→苦參湯外洗局部

蝕于肛門→雄黃熏蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。（10）

甘草瀉心湯方：甘草四兩黃芩三兩人參三兩干姜三兩黃連一兩大棗十二枚半夏半升

上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。（11）蝕于肛者，雄黃熏之。(12)

雄黃上一味為末，筒瓦二枚合之，燒，向肛熏之。

[原文13條]

病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥一本此有黃字。黑。若能食者，膿已成也，赤豆當(dāng)歸散主之。赤豆當(dāng)歸散方：赤小豆三升（浸，令芽出，曝干）當(dāng)歸三兩

上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。[提要]論述狐惑釀膿的證治脈數(shù)、微煩、默默但欲臥→里熱盛無熱汗出→病不在表，而血分已有熱目赤如鳩眼→血中之熱，隨肝經(jīng)上注于目，為蓄熱不解，濕毒不化，即將成癰膿目眥黑→瘀血內(nèi)積，膿已成熟，病熱集中于局部，脾胃的影響減輕、故能食

治法：清利濕熱，解毒排膿方劑：赤小豆當(dāng)歸散陰陽毒

陰陽毒：認(rèn)為與疫毒感染有關(guān)，為急性發(fā)熱性傳染病，臨床證候以發(fā)病急驟，癥狀以發(fā)斑、咽喉痛為特征。陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。（15）

升麻鱉甲湯方：

升麻二兩當(dāng)歸一兩蜀椒（炒去汗）一兩甘草二兩雄黃半兩（研）鱉甲手指大一片（炙）

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。面目青、身痛如被杖,咽喉痛→陰毒(邪毒由陽轉(zhuǎn)陰，形成瘀血凝滯,邪深而病重,預(yù)后差)→解毒散瘀→升麻鱉甲湯—雄黃、蜀椒陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。（14）

升麻鱉甲湯方：

升麻二兩當(dāng)歸一兩蜀椒（炒去汗）一兩甘草二兩雄黃半兩（研）鱉甲手指大一片（炙）

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。

面赤斑班如錦紋，咽喉痛，唾膿血→陽毒（病位尚淺）→清熱解毒散瘀→升麻鱉甲湯小結(jié)

病因：平素情志不遂，五志化火傷寒熱病之后出現(xiàn)陰液損傷病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱癥候：以神志恍惚不定，語言、行動、飲食、感覺異常及口苦、小便赤、脈微數(shù)治則：養(yǎng)陰清熱→主方：百合地黃湯誤汗→心煩、口渴、五心煩熱→百合知母湯誤治：誤下→小便短赤、澀痛、嘔吐、呃逆→滑石代赭湯誤吐→虛煩不安，胃中不和→百合雞子湯變證：日久變渴→百合地黃湯+百合洗方+瓜蔞牡蠣散發(fā)熱→百合滑石散百合病狐惑?。翰∫颍焊腥緷駸嵯x毒咽喉、前后二陰潰瘍、目赤清利濕熱，解毒殺蟲陰陽毒：病因：感染疫毒發(fā)斑、咽喉痛解毒清熱