常見(jiàn)疫苗反應(yīng)及處置培訓(xùn)三第1頁(yè)/共15頁(yè)3.無(wú)菌化膿：接種后8--23日出現(xiàn)。第2頁(yè)/共15頁(yè)百白破無(wú)菌性膿瘍案例

竇某男龍橋鎮(zhèn)人，于2008年2月18日在接種門(mén)診接種了百白破疫苗第三針，2008年3月19日兒童屁股出現(xiàn)硬結(jié)，20日該患兒去了縣*院及*院診斷治療。兩醫(yī)院大夫的治療方案相同---“切開(kāi)引流”，最終該患者選擇了一家，以“臀部感染”收入院，行切開(kāi)引流術(shù)。術(shù)后家長(zhǎng)極其沖動(dòng)，揚(yáng)言要《第一時(shí)間》曝光。外科處理原則不等于疫苗反應(yīng)處理原則第3頁(yè)/共15頁(yè)無(wú)菌性膿瘍的處理1、干熱敷以促進(jìn)其局部膿腫吸收，每日2—3次，每次15分鐘。2、膿瘍未破潰前可用注射器抽取膿液，并可注入適量抗生素。不宜切開(kāi)排膿，以防止細(xì)菌感染或就不愈合。3、膿腫已破潰或發(fā)生潛行性膿腫且已形成空腔需切開(kāi)排膿必要時(shí)還需擴(kuò)創(chuàng)，剔除壞死組織。4、有激發(fā)感染時(shí)，選用敏感抗生素，換藥時(shí)用3%硼酸溶液沖洗傷口，引流通暢。

第4頁(yè)/共15頁(yè)百白破硬結(jié)的治療參考—取適量云南白藥(根據(jù)硬結(jié)范圍而定)，加入食醋調(diào)成漿糊狀;用無(wú)菌棉簽將藥均敷在硬結(jié)上，再蓋上無(wú)菌紗布，膠布固定。12～24小時(shí)更換1次，每6小時(shí)在紗布上滴食醋1次，以保持濕潤(rùn)。

—云南白藥具有活血化癖消腫止痛之功效，外敷治療因注射DPT引起注射部位硬結(jié)顯效快，治愈率高，縮短病程。第5頁(yè)/共15頁(yè)百白破硬結(jié)的治療參考采用魚(yú)石脂軟膏外敷

—藥物配方主要成分為魚(yú)石脂100g，其他成分有羊毛脂80g,聚山梨酯802g，黃凡士林800g，制成10%復(fù)方魚(yú)石脂軟膏。

—先在紅腫硬結(jié)處以碘酒酒精消毒，面積大于紅腫邊緣1～2cm，待酒精干后，魚(yú)石脂軟膏均勻涂于患處，無(wú)菌紗布覆蓋，膠布固定即可，每天換藥1次。第6頁(yè)/共15頁(yè)百白破硬結(jié)的治療參考—

10%復(fù)方魚(yú)石脂軟膏主要成分魚(yú)石脂，具有消炎、消腫、抑制分泌和減輕刺激作用，羊毛脂、凡士林具有滋潤(rùn)皮膚，聚山梨酯-80起到增加魚(yú)石脂溶解度、加速藥物滲透等作用。和常規(guī)的治療方法比較，能明顯縮短紅腫硬結(jié)持續(xù)的時(shí)間，降低無(wú)菌性膿瘍的發(fā)生率，有效預(yù)防感染，無(wú)明顯副作用?！?/p>

王自然.復(fù)方魚(yú)石脂軟膏外敷治療嬰幼兒肌注白百破疫苗致局部紅腫硬結(jié).實(shí)用兒科臨床雜志，2003，18（3）：238.第7頁(yè)/共15頁(yè)乙腦疫苗反應(yīng)減毒活疫苗：不良反應(yīng)發(fā)生率低，主要包括局部反應(yīng)和輕度的全身癥狀。大多數(shù)人接種無(wú)反應(yīng)，僅個(gè)別兒童注射后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，1~2天內(nèi)消退。少有發(fā)熱，一般均在38℃以下。少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺(jué)癥狀。偶有皮疹，血管性水腫和過(guò)敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加。一般發(fā)生在注射后10~30分鐘，很少有超過(guò)24小時(shí)者。第8頁(yè)/共15頁(yè)流腦多糖疫苗的接種反應(yīng)

流腦A群多糖疫苗經(jīng)多次濃縮提取，抗原純度較高，內(nèi)毒素含量較低，因此反應(yīng)最低。3歲以下兒童一般反應(yīng)率較高，均以輕反應(yīng)為主。常見(jiàn)異常反應(yīng)：1、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性紫癜：

發(fā)生在8-12歲的接種兒童，大多在接種后10余小時(shí)，初種和加強(qiáng)注射時(shí)都可發(fā)生。治療：抗過(guò)敏2、局部瘢痕疙瘩：

發(fā)生在接種流腦疫苗后數(shù)月或數(shù)年。初起出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，繼而在針痕處形成條狀瘢痕，逐漸增大。高出表皮，淺紫色，有彈性，邊緣整齊，與皮下組織無(wú)粘連。治療：局部封閉抗過(guò)敏。第9頁(yè)/共15頁(yè)A+C過(guò)敏性紫癜第10頁(yè)/共15頁(yè)其他異常反應(yīng)

第11頁(yè)/共15頁(yè)過(guò)敏反應(yīng)在預(yù)防接種中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)。據(jù)對(duì)20世紀(jì)80年代發(fā)表的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，其中80%左右是接種疫苗后引起的過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)的類(lèi)型過(guò)敏性休克不伴過(guò)敏性休克的過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏性皮疹過(guò)敏性紫癜(腎炎)血管性水腫阿瑟氏反應(yīng)第12頁(yè)/共15頁(yè)過(guò)敏性皮疹全身多數(shù)大小不一風(fēng)團(tuán)，有的互相融合成片，多數(shù)為鮮紅色。較大風(fēng)團(tuán)中央可呈蒼白色。第13頁(yè)/共15