逆行性遺忘

1第十一單元老年期癡呆、譫妄與遺忘癥逆行性遺忘指回憶不起在疾病發(fā)生之前某一階段的事件，過去的信息與時(shí)間梯度相關(guān)的丟失。逆行性遺忘是一個(gè)與藥物鎮(zhèn)靜催眠作用相關(guān)的一種副作用。逆行性遺忘是在服藥后不能記憶信息。所有的鎮(zhèn)靜催眠藥物都有逆行性遺忘副作用，其遺忘程度與藥物種類及藥物的血漿濃度有關(guān)，也就是接受的信息決定與遺忘的程度，即藥物劑量越高，其血中濃度越高，遺忘也越嚴(yán)重，其機(jī)理是第二級(jí)記憶發(fā)生擾亂?！境梢颉繉?dǎo)致逆行性遺忘的原因可以是癲癇、各種大腦損傷、頭部遭重?fù)艋蚋叨葢?yīng)激性的事件等。在兩個(gè)研究中，評(píng)估語義記憶在雙側(cè)海馬區(qū)損害患者中的重要性，即目前公認(rèn)的可以影響記憶的最主要腦區(qū)。一旦患者記憶受損，他們比控制組更難獲得事實(shí)性信息。在患者出現(xiàn)記憶損害前的幾年，同樣可以出現(xiàn)暫時(shí)受限的逆行性遺忘。遺忘癥的前11～30年，近事記憶是完整的。結(jié)果顯示，海馬區(qū)和負(fù)責(zé)語義記憶一樣負(fù)責(zé)情景記憶，海馬對(duì)語義知識(shí)的采集和存儲(chǔ)是受時(shí)間限定的。對(duì)全身麻醉的研究結(jié)果支持這樣的假說，θ節(jié)律的調(diào)節(jié)導(dǎo)致了麻醉性遺忘，出現(xiàn)暫時(shí)的順行性遺忘。鎮(zhèn)靜類藥物已經(jīng)證實(shí)可以導(dǎo)致一定的順行性遺忘。腦損傷后，可能會(huì)發(fā)生逆行性遺忘，因?yàn)閾p傷會(huì)中斷信息存儲(chǔ)，打斷記憶整合，或干擾記憶提取。

【診斷】腦部器質(zhì)性疾病或腦外傷會(huì)導(dǎo)致大腦儲(chǔ)存記憶的部位受損，這樣就會(huì)破壞記憶的形成過程，會(huì)使新的記憶鞏固不了，剛剛發(fā)生的事情就會(huì)馬上忘掉。順行性遺忘對(duì)于受傷之前的一些記憶，還有可能保存下來。這就好比生產(chǎn)電腦的車間，我們將生產(chǎn)完好的電腦放進(jìn)倉庫當(dāng)中，將現(xiàn)有的生產(chǎn)線破壞掉，那么生產(chǎn)線雖然不復(fù)存在了，忘掉了，但是放進(jìn)倉庫中的電腦還是存在的，還保留著這部分“記憶”。此外，還有一種遺忘是由于心理因素引起的。在癔病與反應(yīng)性精神病中，可以出現(xiàn)一段時(shí)間生活經(jīng)歷的完全遺忘，但此前與此后的記憶保持良好，稱為階段性遺忘。階段性遺忘的時(shí)間可為數(shù)日至數(shù)月，偶有達(dá)數(shù)年的。另有一種選擇性遺忘或創(chuàng)傷情境性遺忘，是指患者對(duì)極傷心的事會(huì)忘得一干二凈，叫人很費(fèi)解。如果問他，他會(huì)極力否認(rèn)曾有過這件傷心事。通過催眠暗示等心理治療之后，此種遺忘癥狀可以完全消失。上述心理性因素遺忘都是可以完全康復(fù)的，它的產(chǎn)生是由于大腦皮層功能暫時(shí)受到抑制所致，并沒有器質(zhì)性損害。對(duì)過去的事情遺忘了，新的記憶能夠形成?！绢A(yù)防】1.停止服用相關(guān)藥物，對(duì)相應(yīng)病癥進(jìn)行相應(yīng)的藥物與心理治療。2.合理膳食習(xí)慣：保持清淡飲食。多吃新鮮蔬菜及水產(chǎn)品。如青菜、蘿卜、海帶、紫菜等。宜少食多餐。禁食肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟，不可吃刺激性強(qiáng)的蔥、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕點(diǎn)等。

順行性遺忘

7第十一單元老年期癡呆、譫妄與遺忘癥順行性遺忘順行性遺忘癥是對(duì)造成失憶的事件后發(fā)生的事物發(fā)生遺忘的失憶癥。該病與逆行性遺忘癥不同，不是忘記失憶事件前的事情。從很大程度上來說，因?yàn)槿藗儗?duì)于記憶的準(zhǔn)確機(jī)理研究得不是很透徹，科學(xué)家也只能指出是哪部分大腦在起作用，順行性遺忘癥還是一種很神秘的疾病?；靖拍睢疚宕筇卣鳌康谝唬喉樞行赃z忘癥影響長時(shí)記憶但不影響工作記憶；第二：從任何通道獲得的記憶，即無論視覺，聽覺，動(dòng)覺，嗅覺，味覺或者觸覺信息——都受順行性遺忘癥影響。第三：順行性遺忘癥保留了遺忘癥出現(xiàn)前學(xué)習(xí)的一般知識(shí)的記憶，但對(duì)新的事實(shí)和事件的回憶卻嚴(yán)重受損；第四：有些遺忘者保留了熟練操作；第五：當(dāng)遺忘癥患者確實(shí)學(xué)會(huì)一項(xiàng)技能時(shí)節(jié)，他們表出超特定性的記憶。患有順行性遺忘癥的患者會(huì)有不同程度的失憶現(xiàn)象。一些嚴(yán)重的患者并有順行性和逆行性遺忘癥現(xiàn)象，有時(shí)被稱為“全腦失憶癥”。藥物引起失憶的病例常常是短期并可以康復(fù)的。而其他病例，自1970年代早期研究以來，患者受到的永久性的損傷，盡管某些病例在病理生理學(xué)的理論上有康復(fù)的可能性。通常，患者還有一部分最基本的學(xué)習(xí)能力，而對(duì)于一些嚴(yán)重的順行性遺忘癥患者，他們擁有的只是失憶前的回憶，而失憶后任何一絲一毫也無法想起。在大多數(shù)情況下，順行性遺忘癥患者失去陳述性記憶，或者事實(shí)的回憶，但還留有非陳述記憶，這常被稱作程序性記憶。例如，他們記得并有可能學(xué)會(huì)如何做一些諸如打電話、騎自行車等事，但他們無法想起昨天中午吃了什么。另外，患者對(duì)事件發(fā)生的情節(jié)記憶能力下降。據(jù)某些報(bào)道，該病對(duì)情節(jié)記憶的損害比語義學(xué)習(xí)能力更顯著。【病理生理學(xué)】順行性遺忘癥的病理生理因大腦的受損部位及受損程度而迥異。最典型的關(guān)聯(lián)區(qū)域有中顳葉，基底前腦以及腦穹隆。除了細(xì)節(jié)，記憶的精確原理從微觀上來看，還是個(gè)謎。神經(jīng)心理學(xué)和科學(xué)家還不完全同意遺忘是由于基于記憶編碼假說的缺失編碼，加速遺忘，或缺失檢索?！局酗D葉】中顳葉記憶系統(tǒng)（MTLsystem）包括海馬結(jié)構(gòu)（CA區(qū)域、齒狀回、下托復(fù)合體）、外鼻葉皮質(zhì)、內(nèi)鼻葉皮質(zhì)和海馬側(cè)皮質(zhì)。他們對(duì)儲(chǔ)存記憶和陳述性記憶的過程有重要的作用。他們?cè)诮⒑途S護(hù)長期記憶的過程中與新皮質(zhì)有聯(lián)系，盡管他們已知的功能對(duì)于長期記憶獨(dú)立。與之相反，非陳述性記憶雖然掌控著技能和習(xí)慣，卻不是中顳葉記憶系統(tǒng)的一部分。大部分?jǐn)?shù)據(jù)指向了該系統(tǒng)各部分的分工?！居洃浵到y(tǒng)】少數(shù)病例說明，損害了腦其它部分的患者會(huì)患有順行性遺忘癥。Easton與Parker發(fā)現(xiàn)對(duì)靈長類動(dòng)物的海馬體與周圍皮質(zhì)的損害都不會(huì)造成嚴(yán)重的遺忘癥。他們聲稱只對(duì)海馬體和周圍結(jié)構(gòu)的損害并不會(huì)造成遺忘癥所描述的癥狀，或并未達(dá)到描述的損傷程度。另外，數(shù)據(jù)并未解釋MTL記憶系統(tǒng)中情景記憶和語義記憶的分割。為了論證他們的猜想，他們使用了破壞基底前腦的靈長類模型。他們提出損害從基底前腦投射到MTL系統(tǒng)的神經(jīng)元會(huì)造成順行性遺忘癥的某些病損。他們的報(bào)告中還提出患有嚴(yán)重的順行性遺忘癥的患者的核磁共振掃描顯示海馬體、杏仁體和周圍白質(zhì)的周圍皮質(zhì)區(qū)域有損害。穹窿細(xì)胞死亡是順行性遺忘癥的另一個(gè)原因。穹窿帶有海馬體到邊緣系統(tǒng)和間腦系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的信息。該類患者不會(huì)顯示出任何分離綜合征現(xiàn)象，也即沒有分離大腦海馬體的相關(guān)結(jié)構(gòu)（患者雙腦可以正常交流）。但是，患者有遺忘癥現(xiàn)象。核磁共振檢查可給出最終的準(zhǔn)確結(jié)果。這種特殊的遺忘綜合征難以檢測(cè)，它常被醫(yī)師當(dāng)作急性精神失常?！居洃浿亟M】當(dāng)單側(cè)MTL受損，記憶按照正態(tài)或類正態(tài)分布。神經(jīng)可塑性是指必要時(shí)皮質(zhì)的重組能力。重組可發(fā)生在上述任何情況中，同時(shí)，患者會(huì)康復(fù)，并擁有更強(qiáng)的記憶力。有個(gè)做過雙顳