本文格式為Word版，下載可任意編輯——支氣管哮喘用藥指導(dǎo)

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，國(guó)內(nèi)著作也稱為哮喘病。支氣管哮喘是一種終身疾病，目前的醫(yī)學(xué)水平尚不能完全治愈，廣大患者切不能為求完全治愈而誤信虛假?gòu)V告或?yàn)E用偏方，一來延誤病情，二來造成經(jīng)濟(jì)損失。下面是yinbaban我給大家整理的支氣管哮喘用藥原則及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

小兒支氣管哮喘用藥原則

用藥原則之一：預(yù)防用藥

支氣管哮喘的發(fā)作遵循一定的規(guī)律，發(fā)病原因也因人而異。因此，家長(zhǎng)應(yīng)時(shí)刻留心觀測(cè)，找出患兒的發(fā)病規(guī)律。一方面要讓患兒盡可能避免接觸有誘發(fā)因素的物質(zhì)，另一方面應(yīng)及時(shí)采用預(yù)防性用藥，但大多數(shù)預(yù)防性藥物在開始應(yīng)用階段，對(duì)病癥改善較慢，往往需要連續(xù)使用2周以上才能發(fā)揮作用，所以，患者無論當(dāng)時(shí)是否有病癥，每日都要定時(shí)服用，這樣才能起到預(yù)防作用。

用藥原則之二：有效用藥

小兒支氣管哮喘在發(fā)作時(shí)，及時(shí)吸入藥物治療即可控制病癥。但也有不少病人在數(shù)小時(shí)后哮喘病癥再次出現(xiàn)，因此錯(cuò)誤地認(rèn)為霧化吸入治療只適用于發(fā)作時(shí)，而且療效短，其實(shí)這種看法是片面的。對(duì)一些近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的患者，每日做3～4次的定時(shí)吸入，讓藥物的作用能夠連續(xù)，從而可有效控制和緩解哮喘病癥。假如經(jīng)霧化吸入治療后，效果不明顯，甚至病癥加劇，則表示病情惡化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

用藥原則之三：及早用藥

小兒支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，早期病情較輕，及時(shí)使用解除支氣管痙攣的藥物，可收到事半功倍的效果。有的病人認(rèn)為一次發(fā)作較輕，且病癥消失快，便不重視及早用藥;或者平日經(jīng)常有一些氣促病癥，但對(duì)于病情的變化沒有覺察，以致未能及時(shí)調(diào)整哮喘用藥時(shí)機(jī)。這些狀況都會(huì)錯(cuò)過早期治療的機(jī)遇。假如等到哮喘加劇時(shí)才匆促就醫(yī)，結(jié)果只能是事倍功半，甚至造成不良后果。

支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組在2023年制訂的支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)中，哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或迷漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

上述病癥可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

臨床病癥不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：

支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性;

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對(duì)值增加200ml);

晝夜PEF變異率20%

符合以上1-4條或4、5條者，可確診為支氣管哮喘。以上三種試驗(yàn)方法分別參考詞條或相關(guān)著作。

支氣管哮喘的分期和嚴(yán)重度分級(jí)

根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期和緩解期。哮喘急性發(fā)作期是指在4周內(nèi)哮喘的病癥間有發(fā)作。緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療病癥、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。

哮喘患者的病情評(píng)價(jià)應(yīng)分為兩個(gè)部分：

非急性發(fā)作期病情的總評(píng)價(jià)：大量哮喘患者即使就診當(dāng)時(shí)沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)總是不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)病癥(喘息、咳嗽、胸悶)，因此需要依據(jù)就診前一段時(shí)間的發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度、需要用藥物和肺功能狀況對(duì)其病情進(jìn)行總的估價(jià)(見表1)。

哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)：哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等病癥突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。對(duì)病情嚴(yán)重程度作出正確評(píng)估，是給予及時(shí)有效的治療的基礎(chǔ)。對(duì)重癥哮喘的認(rèn)識(shí)，是避免哮喘引起死亡的關(guān)鍵。

支氣管哮喘的防治原則

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病，喘息發(fā)作常呈反復(fù)性，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。支氣管哮喘防治原則包括消除致病因素，控制哮喘急性發(fā)作，穩(wěn)定治療，改善肺功能，防止病情復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。

患者防治支氣管哮喘，應(yīng)能識(shí)別哮喘發(fā)作的早期病癥，確定并避免或消除引起哮喘發(fā)作的過敏原和其他非特異性刺激物，并去除吸煙及其他誘發(fā)因素。哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)積極控制氣管痙攣、抗感染、去除氣管內(nèi)黏液栓，保持呼吸道暢通，防止繼發(fā)感染。

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)大量產(chǎn)生的痰液可能阻塞其高，增加氣道阻力，加重缺氧，影響到通氣和換氣的功能。同時(shí)炎性介質(zhì)產(chǎn)生增加，肺部感染不簡(jiǎn)單控制，進(jìn)一步加重氣道痙攣，護(hù)理時(shí)應(yīng)重視排痰。重度哮喘患者病情危重，需要及時(shí)進(jìn)行多方面的綜合治療。

緩解期患者防治時(shí)，應(yīng)穩(wěn)定療效，防止或減