前列腺動(dòng)脈栓塞介入與常見(jiàn)療法優(yōu)勢(shì)對(duì)比第1頁(yè)/共10頁(yè)1、藥物治療藥物治療分2類，一類是為了緩解癥狀，如常見(jiàn)的哈樂(lè)(鹽酸坦索羅辛)，這類藥物一般吃后就可收到立竿見(jiàn)影的效果，尿頻、尿急等癥狀可迅速緩解。還有一類藥物是用來(lái)減緩前列腺增生的進(jìn)程，如保列治(非那雄胺)，這類藥物通常至少服用半年才能見(jiàn)效，而且需要終身服用，不能隨意停藥。前列腺增生患者一般是兩類藥物聯(lián)合使用，既控制癥狀，又延緩進(jìn)程。藥物治療具有無(wú)創(chuàng)性，但其也面臨2個(gè)問(wèn)題。一是藥物的依從性不夠，很多患者不能堅(jiān)持服藥。二是當(dāng)增生的前列腺過(guò)大，病情較重時(shí)，藥物無(wú)法達(dá)到療效。這時(shí)就需要考慮手術(shù)了。第2頁(yè)/共10頁(yè)2、常見(jiàn)4種手術(shù)方式有優(yōu)有劣談到手術(shù)方式，目前有4種，即開(kāi)放性手術(shù)(俗話說(shuō)的開(kāi)刀)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)、激光和剜除術(shù)?！镩_(kāi)放性手術(shù)——淘汰中開(kāi)刀是創(chuàng)傷性手術(shù)，對(duì)身體損害大，術(shù)中易出現(xiàn)大出血等情況，難以保證老年患者能從手術(shù)臺(tái)上“全身而退”。目前這種手術(shù)方式多已不采用。第3頁(yè)/共10頁(yè)★經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)——暫時(shí)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但并發(fā)癥多目前，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)是良性前列腺增生手術(shù)普遍采用的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它和后面的兩種手術(shù)方式均屬微創(chuàng)。相對(duì)開(kāi)刀而言，該手術(shù)對(duì)人體損害要少些，但它對(duì)前列腺增生的大小有明確要求。一般來(lái)說(shuō)，TURP只適合前列腺<80克(“克數(shù)”是前列腺增生的重量，但檢查時(shí)是以體積出現(xiàn)的，計(jì)算克數(shù)時(shí)將體積×0.546即可)的患者。大于80克的前列腺增生患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。就是這樣一個(gè)指標(biāo)，將大批老年患者拒之于康復(fù)門外。因?yàn)楹芏嗬夏昊颊咴錾那傲邢俣疾恢?0克。此外，TURP也存在較多并發(fā)癥，如大出血、尿失禁、尿道狹窄等。由于電切后殘留的腺體多，患者術(shù)后還易復(fù)發(fā)。第4頁(yè)/共10頁(yè)★激光切除術(shù)——費(fèi)用高，對(duì)前列腺增生大小有要求近10余年，國(guó)內(nèi)外對(duì)激光切除術(shù)進(jìn)行了廣泛研究。該手術(shù)出血極少，安全性好。缺點(diǎn)是效率低、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較高，通常比其他手術(shù)要貴近一半。大的前列腺增生(大于80克)仍然不能手術(shù)。第5頁(yè)/共10頁(yè)★經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)——尿失禁發(fā)生率較高近幾年，國(guó)內(nèi)外積極開(kāi)展了雙極等離子“經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)”。無(wú)電切綜合征，出血量少是其主要優(yōu)點(diǎn)。然而，有數(shù)據(jù)表明，術(shù)后永久性尿失禁的發(fā)生率為4%～22%，且可能發(fā)展為永久性尿失禁。電切綜合征：指電切過(guò)程中出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。如心率異常、胸痛、呼吸困難、一過(guò)性黑視等。綜合以上手術(shù)方式，我們不難發(fā)現(xiàn)目前手術(shù)治療所面臨的難題：一是如何解決80克以上的前列腺增生問(wèn)題。二是如何減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。第6頁(yè)/共10頁(yè)新式介入技術(shù)誕生闖出歷史的困境技術(shù)優(yōu)勢(shì)★解決電切術(shù)缺點(diǎn)——減少尿失禁該手術(shù)有效避免損傷精阜周圍的括約肌，保留了正常尿道，重點(diǎn)解決電切術(shù)后尿失禁的問(wèn)題。★節(jié)省費(fèi)用——術(shù)后住院時(shí)間短與其他手術(shù)方式相比，術(shù)后觀察24小時(shí)即可出院，大大縮短住院時(shí)間，還能減少醫(yī)藥費(fèi)用?！锝獬傲邢僭錾笮〉南拗茻o(wú)論多大的前列腺增生組織都可以快速“瘦身”，不但速度快，患者術(shù)后愈后情況特別好。第7頁(yè)/共10頁(yè)總之：介入治療的優(yōu)勢(shì)還很多，尤其適用于藥物治療效果不佳、年老體弱、耐受力低下和拒絕接受外科治療者;創(chuàng)傷小(只需大腿根2mm穿刺創(chuàng)口);并發(fā)癥少(阻塞前列腺動(dòng)脈，從而減少血尿并發(fā)癥);見(jiàn)效快(術(shù)后即可見(jiàn)效);恢復(fù)快(觀察24小時(shí)即可出院)。第8頁(yè)/共10頁(yè)患者疑問(wèn)大講解患者：會(huì)不會(huì)導(dǎo)致前列腺增生復(fù)發(fā)?專家：不會(huì)!該手術(shù)適應(yīng)于前列腺增生>45克的患者，經(jīng)臨床測(cè)算和比對(duì)，術(shù)后保留的尿道前列腺組織平均2克，復(fù)發(fā)至少需要24～48年?；颊撸禾悄虿?、心腦血管疾病患者可否做這種手術(shù)?專家：一般來(lái)說(shuō)，只要患者可以耐受麻醉即可手術(shù)。對(duì)糖尿病患者而言，通常術(shù)前將血糖控制在10mmol/L(毫摩爾每升)以下即可。患者：術(shù)