關于眼科常見疾病護理第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五第一節(jié)眼瞼病與淚器病病人的護理一、瞼腺炎瞼腺炎是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，俗稱麥粒腫。外瞼腺炎：睫毛毛囊或其周根據(jù)部位不同圍皮脂腺、汗腺感染內瞼腺炎：瞼板腺感染

【護理評估】

（一）健康史

1.致病菌多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌

2.易感因素：多數(shù)病人有營養(yǎng)不良、糖尿病、瞼緣及結膜慢性炎癥或屈光不正等疾病第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（二）身體狀況癥狀：局部紅、腫、熱、痛。體征外瞼腺炎：初為睫毛根部的瞼緣處有明顯壓痛的紅腫硬結，發(fā)病數(shù)日后局部皮膚出現(xiàn)黃色膿點，然后破潰排膿內瞼腺炎：眼瞼紅腫壓痛，瞼結膜面局限性紅色或紫紅色隆起數(shù)日后可見黃色膿點，然由結膜面破潰排膿第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（三）社會心理情況病人多因病變較輕，對視力影響不大而不夠重視，不能及時治療。當眼痛明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥時，出現(xiàn)恐懼焦慮。【治療要點】

治療應及早應用抗生素，膿腫形成后應切開排膿，同時要預防并發(fā)癥【護理診斷及合作問題】1.疼痛：眼痛與炎癥反應有關。

2.知識缺乏：缺乏對疾病正確處理的知識

3.潛在并發(fā)癥：眼瞼蜂窩織炎、敗血癥、海綿竇血栓性靜脈炎第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五【護理措施】1.早期局部進行濕熱敷，可促進局部血液循環(huán)，有利于炎癥的消退和疼痛的減輕。每次10~15min每日2~3次

2.遵醫(yī)囑指導病人局部正確滴用抗生素眼液或涂抗生素眼膏，重癥病人遵醫(yī)囑全身應用抗生素治療

3.膿腫形成后應切開排膿。外瞼腺炎切口在皮膚面與瞼緣平行內瞼腺炎切口則在瞼結膜與瞼緣垂直

第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五【病情觀察】

密切觀察病人局部病灶的變化，注意監(jiān)測生命體征的變化，有無并發(fā)癥的發(fā)生，手術病人應注意觀察傷口及膿液引流情況【心理護理】【健康指導】①指導病人積極治療糖尿病、瞼緣及結膜慢性炎癥、屈光不正等疾?、诘挚沽Φ拖抡邞訌姞I養(yǎng)與鍛煉，增強體質提高機體抵抗力③注意用眼衛(wèi)生④告知病人禁止擠壓或針挑排膿第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五瞼板腺囊腫又稱散粒腫，是由于瞼板腺管道的阻塞、腺體的分泌物潴留在瞼板內引起的一種無菌性慢性肉芽腫炎癥慢性結膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物阻滯所引起新陳代謝障礙，皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛維生素A缺乏，造成腺體上皮組織過度角化，使瞼板腺排出阻塞

第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五【護理評估】

（一）健康史青壯年和兒童，瞼板腺分泌旺盛者易發(fā)生（二）身體狀況

1.病程進展緩慢，囊腫較小時多無自覺癥狀，較大時可有異物感及眼瞼沉重感

2.表現(xiàn)為眼瞼皮下有單個或多個大小不等的圓形腫物，瞼結膜表面上可見局限性紫紅色隆起。

3.若繼發(fā)感染，表現(xiàn)與內瞼腺炎相同第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（三）輔助檢查（四）心理-社會狀況【治療要點】1.熱敷或涂眼膏

2.手術刮除【護理診斷及合作性問題】

潛在并發(fā)癥有繼發(fā)感染的可能第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五【護理措施】1.指導病人對瞼板腺囊腫局部進行濕熱敷及按摩，以促進囊腫吸收消退

2.遵醫(yī)囑在瞼板腺囊腫內注射糖皮質激素以促進其消退

3.手術治療

4.健康指導第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五瞼內翻與倒睫定義【護理評估】

（一）健康評估

1.瘢痕性瞼內翻

2.痙攣性瞼內翻

3.先天性瞼內翻（二）身體狀況

1.癥狀：眼部異物感、畏光、疼痛、流淚病程長者可出現(xiàn)角膜混濁、瘢痕或潰瘍

2.體征第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（三）心理社會狀況【治療要點】1.治療原發(fā)病如活動性沙眼、結膜炎和角膜炎

2.解除睫毛或瞼緣對眼球的摩擦【護理診斷及合作性問題】1.疼痛

2.感覺紊亂：視力下降與角膜混濁有關

3.知識缺乏

4.潛在并發(fā)癥

5.自我形象紊亂：與瞼內翻影響美容有關第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五【護理措施】1.及時處理睫毛對眼球的刺激

2.痙攣性瞼內翻可暫用膠帶粘住瞼緣皮膚或行肉毒桿菌毒素A局部注射

3.對于先天性的瞼內翻，因隨年齡增長能逐漸完善，可暫不手術

4.手術治療【病情觀察】

未手術者主要觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生手術后病人需觀察傷口及瞼內翻矯正情況第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（三）健康指導

1.注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉搓眼睛。告知病人長期瞼內翻與倒睫的危害，囑其早期治療

2.注意傷口情況，每晚睡前可在傷口出涂抗生素眼膏

3.隨診第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五瞼閉合不全定義：指上、下瞼不能完全閉合導致眼球部分暴露的情況【護理評估】

（一）健康史瞼外翻：是瞼緣向外翻轉離開眼球，瞼結膜不同程度的暴露在外的一種疾病。主要由于面神經麻痹，眼瞼燒傷，眼瞼組織松弛眼球突出其他第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（二）身體狀況

1.癥狀：淚溢、眼干澀；發(fā)生暴露性角膜眼時視力下降

2.體征：輕度的瞼外翻可有淚溢；重度瞼外翻結膜部分或全部暴露在外，由于干燥，眼瞼可高度肥厚，呈現(xiàn)角化（三）輔助檢查（四）心理-社會情況第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五【治療要點】

病因治療，病因去除之前盡早進行角膜保護治療【護理診斷及合作性問題】1.舒適的改變：淚溢、眼干澀

2.自我形象紊亂

3.知識缺乏

4.潛在并發(fā)癥：暴露性角膜炎第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五【護理措施】（一）治療配合

1.注意保護角膜，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水防治角膜炎，滴人工淚液保持角膜濕潤

2.角膜保護護理

3.外眼手術常規(guī)護理（二）病情觀察嚴密觀察角膜情況，預防并發(fā)癥的發(fā)生第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（三）心理護理（四）健康指導

1.向病人及家屬介紹疾病的原因，積極預防

2.指導病人正確擦淚方式，用手帕由下瞼往上擦

3.告知病人瞼閉合不全的危害，注意保護角膜

第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五上瞼下垂主要是由于上瞼上提功能受限，致上瞼部分或全部下垂，正常眼向正前方平視上瞼緣遮蓋上方角膜不超過2mm，超過2mm即為上瞼下垂?！咀o理評估】（一）健康史

1.先天性上瞼下垂

2.后天獲得性上瞼下垂（二）身體狀況第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（三）輔助檢查（四）心理-社會情況【治療要點】1.先天性上瞼下垂要盡早進行手術，以免形成弱視

2.后天性上瞼下垂主要是針對病因治療，藥物治療無效時，在考慮手術【護理診斷及合作性問題】1.自我形象紊亂

2.潛在并發(fā)癥:弱視第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五慢性淚囊炎是由于鼻淚管狹窄或阻塞，使淚液滯留在淚囊中伴發(fā)細菌感染，引起的慢性炎癥。好發(fā)與中老年女性【護理評估】

（一）健康史致病菌：肺炎鏈球菌、白色念珠菌誘因：導致鼻淚管狹窄或阻塞的疾?。ǘ┥眢w狀況癥狀：淚溢體征：患眼內眥部皮膚潮紅、糜爛、濕疹；結膜慢性充血；指壓內囊區(qū)，有粘液或黏膿性分泌物自淚點溢出第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五【治療要點】1.針對致病菌，用抗生素滴眼液點眼，控制感染

2.淚道沖洗與探通

3.手術淚囊鼻腔吻合術淚囊摘除術【護理診斷及合作問題】

舒適的改變：淚溢與淚囊慢性炎癥有關自我形象紊亂：與內眥部皮膚糜爛、潮紅影響美容有關潛在并發(fā)癥：角膜炎、眼內炎有關第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五【護理措施】（一）治療配合

1.遵醫(yī)囑用藥

2.沖洗淚道與探通

3.手術護理（二）病情觀察①觀察內囊區(qū)有無紅腫壓痛提示慢性炎癥②手術病人要注意觀察傷口情況、鼻腔有無出血第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（三）健康指導

1.告知病人指壓淚囊排空淚囊分泌物后。在使用抗生素眼藥水

2.向病人及家屬解釋慢性內囊炎的潛在危害，指導其治療第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五第二節(jié)結膜病病人的護理一、急性細菌性結膜炎定義：細菌所致的急性炎癥的總稱超急性細菌性結膜炎急性細菌性結膜炎【護理評估】（一）健康史

1.超急性細菌性結膜炎：淋球菌化膿性結膜炎生殖器眼傳播途徑生殖器手眼第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五2.急性細菌性結膜炎：俗稱“紅眼病”多見于春秋季節(jié)，傳染性極強致病菌：科-韋桿菌、肺炎雙球菌、金葡菌(二)身體狀況1.癥狀：起病急，常累及雙眼，常有燒灼感、異物感、發(fā)癢及流淚2.體征：①急性細菌性結膜炎：結膜充血結膜表面覆蓋一層偽膜，易擦掉，分泌物多，多呈黏液性或黏膿性

第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五2.體征：②超急性細菌性結膜炎：病情進展迅眼瞼及結膜高度水腫，球結膜可突出瞼裂外，分泌物由初期的漿液性很快變?yōu)辄S色膿性，量多不斷從瞼裂流出“膿漏眼”（三）輔助檢查分泌物涂片（四）心理-社會狀況【治療要點】

針對病因應用抗生素控制炎癥，眼部局部用藥為主，淋球菌感染因配合全身用藥第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五【護理診斷及合作性問題】1.舒適的改變：與結膜炎癥有關

2.知識缺乏

3.潛在并發(fā)癥：細菌性角膜潰瘍

4.有傳播感染的危險：與淚液及眼分泌物接觸傳染有關第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五【護理措施】（一）治療配合

1.沖洗結膜囊

2.用藥護理

3.禁止包扎和熱敷患眼①會使分泌物滯留②會使結膜囊溫度升高利于細菌繁殖

4.消毒隔離（二）病情觀察第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（三）健康指導

1.注意個人衛(wèi)生、勤洗手，不用臟手或不潔手帕揉眼

2.發(fā)現(xiàn)紅眼病人及時隔離

3.加強衛(wèi)生宣傳教育第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五沙眼定義：是由沙眼衣原體感染結膜上皮引起的慢性傳染性結膜角膜炎，因瞼結膜粗糙不平形似沙粒，故名“沙眼”【護理評估】（一）健康史

1.病原體：沙眼衣原體潛伏期5-12天