醫(yī)患溝通的基本原則第一節(jié)語言和行為溝通醫(yī)患溝通可分為言語性溝通和非言語性溝通兩大方面。言語性溝通是指使用言語或文字形式將信息發(fā)送給接收者溝通形式；非言語性溝通則指不使用語言、文字溝通，包含行為舉止和表情動(dòng)作等溝通形式。在醫(yī)患溝經(jīng)過程式中，言語行為選擇與組合要到達(dá)理想狀態(tài)必須遵照其基本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)患溝通的基本原則2/17醫(yī)患溝通基本標(biāo)準(zhǔn)1．以人為本2．誠信標(biāo)準(zhǔn)3．平等標(biāo)準(zhǔn)4．整體標(biāo)準(zhǔn)5．同情標(biāo)準(zhǔn)6保密標(biāo)準(zhǔn)7．反饋標(biāo)準(zhǔn)8．共同參加標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患溝通的基本原則3/171、以人為本當(dāng)代社會(huì)發(fā)展是以人為關(guān)鍵，以滿足人需求為價(jià)值取向。以人與自然統(tǒng)一友好發(fā)展為關(guān)鍵新發(fā)展理論引發(fā)了社會(huì)普遍關(guān)注，人們就醫(yī)需求漸漸從單純生理需求向生理、心理、社會(huì)綜合型需求轉(zhuǎn)變。人們不但需要優(yōu)異醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還需要從心理上得到關(guān)心、尊重。醫(yī)患溝通的基本原則4/17據(jù)此提出“以人為本”(Htlman—centered)順應(yīng)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更深層次要求，盡可能使病人滿意，最大程度地提升人們生命質(zhì)量成為衛(wèi)生服務(wù)工作出發(fā)點(diǎn)。作為醫(yī)患溝通最根本指導(dǎo)思想是堅(jiān)持一切從人出發(fā)，盡可能滿足對(duì)方需求，給對(duì)方更多人文關(guān)心，最終到達(dá)病人至上，以病人為中心溝通目標(biāo)。醫(yī)患溝通的基本原則5/172．誠信標(biāo)準(zhǔn)誠信(HtonestyandConfidence)是一個(gè)社會(huì)賴以生存和發(fā)展基石，也是醫(yī)患溝通基礎(chǔ)和根本。只有講誠信，才能建立良好醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患之間應(yīng)該真誠相處，沒有隔膜。要做到這一點(diǎn)，首先要相互信任。作為醫(yī)者尤其要注意去贏得病人信任，因?yàn)樾湃卧谥委熤邪l(fā)揮著主要作用，它決定著病人能否與醫(yī)務(wù)人員很好地配合。醫(yī)患溝通的基本原則6/17作為病人也應(yīng)該信任醫(yī)者，這既是對(duì)醫(yī)者尊重需要，也是確保治療效果需要。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人承諾要實(shí)實(shí)在在，實(shí)事求是，一旦承諾就要認(rèn)真去做，這么才能取信于病人。其次要相互負(fù)責(zé)，醫(yī)生對(duì)病人要有高度責(zé)任心，病人一樣要對(duì)自己疾病負(fù)責(zé)，不能認(rèn)為治病是醫(yī)生事，與己無關(guān)，病人應(yīng)該與醫(yī)生共同負(fù)擔(dān)起治病責(zé)任。醫(yī)患溝通的基本原則7/173．平等標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患雙方是平等。病人首先是一個(gè)平等社會(huì)人，然后才是一個(gè)需要幫助人。傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)生為主導(dǎo)，醫(yī)方總是有一個(gè)凌駕于病人之上優(yōu)越感，這是影響到良好醫(yī)患關(guān)系主要原因之一。平等是醫(yī)患雙方溝通前提。首先，作為醫(yī)患關(guān)系雙方，不論是醫(yī)務(wù)人員還是病人，都是平等社會(huì)人，二者只不過是所擔(dān)任角色不一樣，都擁有些人尊嚴(yán)，需要同情、了解和尊重，所以，新型醫(yī)患關(guān)系必須以平等作為前提。醫(yī)患溝通的基本原則8/17其次，病人不是機(jī)器，不是醫(yī)者加工對(duì)象，病人是一個(gè)社會(huì)人，有思想、有頭腦，所以尊重病人對(duì)診治要求和意見，不但能使醫(yī)患關(guān)系比較融洽，而且有利于調(diào)動(dòng)病人主動(dòng)性，使其很好地配合醫(yī)生治療，以利于提升診療效果。所以，融洽醫(yī)患合作關(guān)系也是圓滿完成診治過程需要。實(shí)踐證實(shí)，伴隨醫(yī)學(xué)模式由單純生物模式向生物一心理一社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，平等合作關(guān)系將越來越表達(dá)著新型醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)患溝通的基本原則9/174．整體標(biāo)準(zhǔn)伴隨社會(huì)激烈競(jìng)爭(zhēng)，人們工作、學(xué)習(xí)、生活節(jié)奏不停加緊，擔(dān)心程度越來越高，人們心理社會(huì)問題、心理障礙日趨突出，臨床各科疾病中包括心理原因也越來越多。故醫(yī)生在對(duì)疾病進(jìn)行診療、治療時(shí)，除了要考慮生物學(xué)原因外，還要考慮心理、社會(huì)很多原因作用。醫(yī)患溝通的基本原則10/17不但要考慮人自然屬性，還要考慮人社會(huì)屬性，要把病人看成是身心統(tǒng)一社會(huì)組員，在進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)，要從整體層次進(jìn)行溝通，對(duì)病人情況全方面了解。應(yīng)主動(dòng)引導(dǎo)與勉勵(lì)病人全方面客觀地描述其癥狀與感受，同時(shí)如實(shí)通知疾病帶來其它影響，方便雙方全方面溝通，從而提供更全方面、整體醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)患溝通的基本原則11/175．同情標(biāo)準(zhǔn)‘醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人是否有同情心，是病人是否愿意和醫(yī)務(wù)人員溝通關(guān)鍵。就病人而言，總認(rèn)為自己病痛很突出，希望得到醫(yī)務(wù)人員同情，而醫(yī)務(wù)人員則因?yàn)槁殬I(yè)原因‘‘司空見慣”，輕易表現(xiàn)出冷淡。假如病人感到醫(yī)務(wù)人員缺乏同情心，他就不會(huì)信任醫(yī)務(wù)人員，不能與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通。醫(yī)患溝通的基本原則12/17即使有溝通，也是僅限于單純看病層面，而不會(huì)包括到深層次內(nèi)容。所以，醫(yī)務(wù)人員只有對(duì)病人有同情心，才能和病人有共同語方，從而與病人進(jìn)行有效溝通。而從有效溝通層面上獲取信息才是真實(shí)可靠。醫(yī)患溝通的基本原則13/176保密標(biāo)準(zhǔn)在整個(gè)診療過程中，尤其是病史采集過程中，常包括到病人隱私，病人可能有許多情況不希望他人知曉，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任滿足病人要求，更不能隨便泄漏其隱私或取笑、歧視病人。一旦醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人隱私顯示出藐視、不屑神情，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷病人自尊心，從而影響深入醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通的基本原則14/177．反饋標(biāo)準(zhǔn)反饋(Feedback)是指說話者所發(fā)出信息抵達(dá)聽者，聽者經(jīng)過某種方式又把信息傳回給說話者，使說話者本意得以證實(shí)、澄清、擴(kuò)展或改變。病人和醫(yī)生談話是一個(gè)雙向溝通過程，醫(yī)務(wù)人員把所了解內(nèi)容及時(shí)反饋給病人，了解了病人情感。同時(shí)，可采取目光接觸、簡(jiǎn)單發(fā)問等方式探測(cè)病人是否有興趣聽，聽懂沒有等，以決定是否繼續(xù)談下去和怎樣談下去。這么能使談話雙方一直融洽，不致陷人僵局。醫(yī)患溝通的基本原則15/178．共同參加標(biāo)準(zhǔn)診療活動(dòng)全過程需要醫(yī)患雙方全程參加和良好溝通。保持通暢信息溝通渠道，是有效溝通前提。醫(yī)務(wù)人員要耐心傾聽病人意見，讓病人參加決議，經(jīng)過問詢病人情況作出對(duì)問題判斷與解釋，并通知病人診療結(jié)果和處理問題計(jì)劃和干預(yù)辦法，病人對(duì)上述醫(yī)生處置和計(jì)劃等有不清楚或不一樣意見均可與醫(yī)生交流。醫(yī)患溝通的基本原則16/17另外，與病人家庭保持良好溝通與交流，了解病人