超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥及其處理超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第1頁超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第2頁超聲乳化和囊外摘除手術(shù)比較超聲乳化切口小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小恢復(fù)快囊外摘除切口大需縫合4~6針手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大恢復(fù)慢超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第3頁術(shù)中并發(fā)癥及其處理超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第4頁球后麻醉并發(fā)癥高效:麻醉用量少,麻醉和眼球制動(dòng)效果好影響視功效:眼球穿孔\球后出血\視神經(jīng)損傷\視網(wǎng)膜血管阻塞威脅生命:麻醉過敏\中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制\麻藥注入血管\眼心反射影響眼肌:斜視\上瞼下垂\瞳孔弛緩超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第5頁超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第6頁鞏膜隧道切口并發(fā)癥太淺:1/2厚度,自閉困難,撕裂太深:刺穿鞏膜-大出血,損傷虹膜\虹膜脫出角膜內(nèi)隧道過短:不能自閉,術(shù)畢縫合-散光過長:損傷角膜內(nèi)皮,術(shù)中角膜牽拉性皺褶超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第7頁透明角膜/角鞏緣切口超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第8頁邊孔位置太靠角膜后緣太陡直過大超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第9頁手術(shù)中切口并發(fā)癥球結(jié)膜水腫切口周圍角膜白色混濁:器械屢次進(jìn)出/超乳針頭長時(shí)間高速振動(dòng)角膜后彈力層脫離:角膜內(nèi)切口/氣泡注入復(fù)位/20%SF6/粘彈劑角膜切口灼傷:切口小/長/熱量傳遞到切口超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第10頁撕囊并發(fā)癥撕囊小:囊袋收縮/核轉(zhuǎn)動(dòng)難-損傷囊袋懸韌帶大:影響懸韌帶前葉完整性環(huán)行撕囊不完整超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第11頁水分離并發(fā)癥水分離不充分:核不能轉(zhuǎn)動(dòng)-囊袋撕裂,皮質(zhì)去除困難后囊膜破裂:液體過大/注入速度過快超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第12頁超乳針頭進(jìn)入切口并發(fā)癥虹膜根部離斷后彈力層脫離超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第13頁超聲乳化中并發(fā)癥灌注不足吸引不足前房淺:灌注不足/切口過大/玻璃體壓力過高后囊膜破裂超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第14頁后囊膜破裂玻璃體破裂后界膜完整后囊膜和后界膜破裂核未落入玻璃體后囊膜和后界膜破裂核落入玻璃體核落入前玻璃體核落入后玻璃體超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第15頁注吸并發(fā)癥后囊膜破裂:吸除囊袋內(nèi)皮質(zhì)撕囊口破裂赤道部懸韌帶離斷皮質(zhì)殘留超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第16頁人工晶狀體并發(fā)癥角膜內(nèi)皮損傷虹膜損傷后囊膜破裂懸韌帶離斷人工晶狀體偏位:日出/日落/雨刷綜合征人工晶狀體脫位人工晶狀體光學(xué)部/襻折斷超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第17頁超乳術(shù)后并發(fā)癥超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第18頁角膜水腫機(jī)械刺激:乳化/沖吸皮質(zhì)/人工晶體植入灌注液:谷胱甘肽碳酸氫鹽林格液/速度時(shí)間超聲能量超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第19頁術(shù)后炎癥虹膜炎癥:手術(shù)刺激纖維蛋白滲出人工晶狀體毒性:晶體表面色素/無菌性前房積膿眼內(nèi)炎晶狀體皮質(zhì)過敏眼內(nèi)炎感染性眼內(nèi)炎超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第20頁囊膜混濁和后發(fā)障后囊膜:晶狀體囊袋內(nèi)殘留或新生上皮細(xì)胞增殖前囊膜:前囊膜皺縮超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第21頁超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第22頁青光眼瞳孔阻滯:周圍虹膜切除惡性青光眼:強(qiáng)散瞳,前部玻璃體切除囊袋阻滯綜合征血影細(xì)胞性青光眼色素性青光眼超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第23頁眼內(nèi)出血前房積血:角膜血染/高眼壓玻璃體積血超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第24頁瞳孔并發(fā)癥瞳孔夾持瞳孔后粘連瞳孔變形和移位超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第25頁黃斑囊樣水腫黃斑毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)房水生物毒性復(fù)合物屏障剝奪綜合征前列腺素眼內(nèi)顫動(dòng)/光照/低眼壓/年紀(jì)藥品預(yù)防:激素超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥和其處置第26頁視網(wǎng)膜脫離超聲乳化手術(shù)并