第二章中醫(yī)理論基礎(chǔ)

本章預(yù)計分值：10?15分

-4-P

早不預(yù)計分值重點提示

第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點0?1辨證論治

第二節(jié)陰陽學(xué)說1?3陰陽的屬性、陰陽的相互關(guān)系

第三節(jié)五行學(xué)說1?3五行的生克乘侮

五臟的生理功能

五臟之間的關(guān)系

第四節(jié)藏象1-3五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系

六腑的生理功能

奇恒之腑

第五節(jié)氣血津液2?3氣、血、津液的生成、分類、功能

第六節(jié)經(jīng)絡(luò)0-1十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈

第七節(jié)體質(zhì)0?1體質(zhì)的構(gòu)成要素與分類

第八節(jié)病因2?3各種病因的致病特點

第九節(jié)發(fā)病與病機(jī)1?2各種發(fā)病的病機(jī)

第十節(jié)治未病與康復(fù)0?1治未病和康復(fù)的原則、常用的康復(fù)療法

第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點

考點精講

中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點，一是整體觀念，二是辨證論治。

一、整體觀念

(-)人是一個有機(jī)的整體

1.五臟一體觀

人體以五臟為中心，五臟的主宰是心。配合六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等，通過經(jīng)絡(luò)系

統(tǒng)的聯(lián)系以及精、氣、血、津液的作用，構(gòu)成了心、肝、脾、肺、腎五個生理系統(tǒng)。學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)宜從這

一觀點來認(rèn)識和研究人體的生理情況和病理情況。

2.形神一體觀

人的形體結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)與精神意識思維活動的結(jié)合與統(tǒng)一。

3.物質(zhì)與功能一體觀

臟腑、經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液與其相關(guān)的生理功能活動密切相關(guān)、協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

(二)人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性也可稱為“天人合一”。人與自然界保持著統(tǒng)一的整體關(guān)系，主要表現(xiàn)為

生理上的適應(yīng)調(diào)節(jié)，病理上的內(nèi)外影響，診斷上的內(nèi)外審查。人類生活在自然界之中，自然界存在著人

類賴以生存的必要條件，同時自然界的變化乂可以直接或間接地影響人體。

（三）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

社會環(huán)境因素通過與人的信息交換影響著人體的各種生理、心理活動和病理變化。人也在與社會環(huán)

境的交流中，維持著生命活動的穩(wěn)定有序與協(xié)調(diào)平衡。

二、辨證論治

（-）癥、證、病

名

范圍內(nèi)容舉例

稱

個別鼻塞流涕、曖氣、肢冷、脫腹痞

癥疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀

現(xiàn)象滿

某.機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病機(jī)概括，包括腎陰虛、風(fēng)寒犯肺、肝胃不和、

證

階段部位、原因、性質(zhì)、邪正關(guān)系痰火擾心、氣滯血瘀

全過有特定的致病因素，發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常生厭食、痹證、淋證、感冒、鼻淵、

病

程命過程。具有特定的癥狀和體征枳滯

（-）辨證與論治的概念

辨證論治，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則。

辨證：是將四診（望、聞、問、切）所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性

質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過程。

論治：也稱“施治”，是根據(jù)辨證分析的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。

（三）同病異治與異病同治

同病異治：是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)不同，或處于不同的發(fā)展階

段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。也稱“證異治異”。

異病同治：是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而可以采用同一種方

法來治療。也稱“證同治同”。

同病異治與異病同治

辨證論

“病”“證”“治”

治

同病異

同一種疾病病機(jī)不同治法不同

治

同病異疾病的發(fā)展階段不同，分為風(fēng)寒感冒，采用辛溫解表的治法；風(fēng)熱感冒，

感'冒

治舉例風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒采用辛涼解表的治法

異病同

不同的疾病病機(jī)相同治法相同

治

異病同胃下垂和子疾病發(fā)生的部位不同，屬于胃下垂和子宮脫垂都屬于中氣下陷的病證，

治舉例宮脫垂不同的疾病均可以采用補(bǔ)中益氣的治法進(jìn)行治療

獨家記憶

區(qū)分“病”“證”“癥”的一般規(guī)律如下：

1.?。横t(yī)師對患者所患疾病最后的性質(zhì)定位。第三章的所有疾病的病名均屬于“病”的范疇，比如

感冒、喘證、胸痹、消渴、痛閉、痛經(jīng)、粉刺、厭食、鼻淵等。

2.證：一般涉及八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實），五臟六腑、六淫，氣、血、津液等元素。同樣,

第六章-第九章每個疾病下所含的證候均屬于“證”的范疇，比如感冒分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒等。

3.癥：疾病的外在表現(xiàn)。

【例?最佳選擇題】

根據(jù)中醫(yī)理論，“癥”“證”“病”含義不同，下列表述屬于“證”的是

A.胸痹

B.鼻流濁涕

C.氣虛血瘀

D.腰膝酸痛

E.乳房脹痛

『正確答案』C

『答案解析』所謂“證”，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病機(jī)概括，包括病變的部位、原因、

性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病機(jī)變化的本質(zhì)，因而它比癥狀能更

全面、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。

A為病，BDE為癥，C為證。

【例?最佳選擇題】

根據(jù)中醫(yī)理論，“病”“證”“癥”的概念不同，下列表述屬于“病”的是

A.呃逆

B.便清

C.厭食

D.納差

E.曖氣

r正確答案』c

『答案解析』病，即疾病的簡稱，指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病變過程，具

有特定的癥狀和體征。ABDE為癥，C為病。

第二節(jié)陰陽學(xué)說

考點精講

一、陰陽的屬性

類別分類特征

陽劇烈運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，無形的

在自然界的區(qū)別

陰相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，有形的

m對于人體具有避動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的區(qū)別

陰對于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能

事物的陰陽屬性不是絕對的，而是相對的。陰陽屬性的相對性，主要表現(xiàn)在兩個方面：

(-)陰陽的可分性

陰陽的可分性，即陰陽雙方中的任何一方均可再分陰陽，即所謂的陰中有陽，陽中有陰。如晝?yōu)殛?

夜為陰。白天的上午與下午相對而言,則上午為陽中之陽，下午為陽中之陰;夜晚的前半夜與后半夜

相對而言，則前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。

一天之內(nèi)陰陽的劃分

陰陽的相互轉(zhuǎn)化性，是指在一定條件下，陰陽可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化

為陰。比如：屬陰的寒證在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為屬陽的熱證；屬陽的熱證在一定條件下也可以轉(zhuǎn)化為

屬陰的寒證。

二、陰陽的相互關(guān)系

陰陽的相

概念舉例古文

互關(guān)系

■陰陽相反;制約:

對立：上下相反；制約：

對立制約陰平陽秘

相互制約春夏抑制秋冬而溫暖

互根：陰和陽互為根本，

任何一方都不能脫離另陽根于陰，陰根于陽

互根：相互依存；互用：

互根互用一方而單獨存在無陽則陰無以生，無陰則陽無以

相互資生

互用：陰陽相互資生、相僮

互促進(jìn)的關(guān)系

由于陰陽相互制約關(guān)系

在一定限度、一定時間內(nèi)的變化，表現(xiàn)為此消彼

從冬至春及夏，是“陰消陽長”

“陰消陽長”“陽消陰長”長，此長彼消。

消長平衡的過程。由夏至秋及冬，是“陽

維持著相對的平衡（量由于陰陽互根互用關(guān)系

消陰長”的過程

變）的變化，表現(xiàn)為此消彼

消，此長彼長

陰可轉(zhuǎn)化為陽，陽可轉(zhuǎn)化寒極生熱，熱極生寒；重陰必陽，

相互轉(zhuǎn)化“物極”階段

為陰（質(zhì)變）重陽必陰

三、陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用

（-）在疾病診斷中的應(yīng)用

疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的根本原因在于陰陽失調(diào)。

在診法方面，用陰陽的屬性來分析四診收集到的臨床癥狀和體征。

類別內(nèi)容

望診-面色皮膚色澤明鮮明者為病在陽分

暗晦暗者為病在陰分

診法方

語聲高亢宏亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為

面

聞診一聲息動態(tài)語聲

語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為

E

呼吸微弱，聲低氣怯，多屬于陰證

呼吸

呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽證

寸為陽

脈象部位

尺為陰

數(shù)脈（一息脈來五至以上）為陽

脈診至數(shù)

遲脈（一息不足四至）為陰

浮大洪滑為陽

形態(tài)

沉小細(xì)澀為陰

陽證類型的疾病，如拜、癰、丹毒、膿腫等，多為急性感染性疾病，表現(xiàn)為紅、腫、

熱、痛等癥狀

陰證類型疾病，如結(jié)核性感染、腫瘤等，多為慢性疾病，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、

不痛或隱痛等癥狀

【例?最佳選擇題】

根據(jù)陰陽理論，下列疾病現(xiàn)象中屬陰的是

A.面色鮮明

B.咳聲有力

C.脈象滑數(shù)

D.聲低氣微

E.脈象洪大

『正確答案』D

「答案解析』面色鮮明為陽，面色晦暗為陰。

咳聲有力為陽，咳聲無力為陰。

脈象滑數(shù)為陽，脈象細(xì)澀為陰。

聲高有力為陽，聲低氣微為陰。

脈象洪大為陽，脈象細(xì)小為陰。

（二）在疾病治療中的應(yīng)用

治療的基本原則是調(diào)整陰陽，即補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽的相對平衡。陰陽學(xué)說用以指導(dǎo)疾

病的治療，主要有兩個方面：一是確定治療原則，二是歸納藥物的性能。

對應(yīng)的治療原則是：損其有余，實則涔之

陰1W（知證）0事葡蛇（治惠以熱）

陽騏I熬（實熱證）?他叱（皿內(nèi)）

陽虛不挽制陽而致的亢

須用“壯水之主，以制陽光.來治療

該原則辟為.陽病治陰.

陽中求陰（使用*麗藥的同時，佐用*N8為）

陽虛不能制陰而造成明盛

須用?益火之源，以消用IT來治療

該原則掰為■阻耨治陽.

附中求陽（使用1廂藥的同時，佐用補(bǔ)的藥）

用:一

/-eW0田：黜

I用：酷或

0陽:轉(zhuǎn)淡

■為陽：現(xiàn)、發(fā)表、幽、蹦、滿叱珊

y*浮沆。幽為陰：邪.禍、舊、賺卿贏M、敏端域，蛭

獨家記憶

陰陽的考點主要集中在陰陽屬性的劃分、陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用等內(nèi)容上。考點較分散，但每年必考。

1.陰病治陽，陽病治陰

口訣：治啥啥虛，啥虛治啥。

陰病治陽：陽虛，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須“益火之源，以消陰翳”，即用扶陽

益火之法以消退陰盛。

陽病治陰：陰虛，屬虛熱證，不能用寒涼藥直折其熱，須“壯水之主，以制陽光”，即用滋陰壯水

之法以抑制陽亢火盛。

2.陰中求陽，陽中求陰（明代張景岳根據(jù)陰陽互根的原理提出）

口訣：求啥啥虛，啥虛求啥。

陰中求陽：求陽，陽虛。治療虛寒證，用補(bǔ)陽藥的同時佐以滋陰藥。

陽中求陰：求陰，陰虛。治療虛熱證，用補(bǔ)陰藥的同時佐以補(bǔ)陽藥。

【例?最佳選擇題】

治陽虛證，使用補(bǔ)陽藥時常佐用少量補(bǔ)陰藥的方法稱為

A.陽盛格陰

B邛日病治陰

C.陰病治陽

D邛日中求陰

E.陰中求陽

r正確答案』E

『答案解析』陰病治陽：針對陽虛而陽不制陰，陰氣偏亢的虛寒證，應(yīng)采用助陽以抑陰的治法，又

稱為“益火之源，以消陰翳”。

陽病治陰：針對陰虛而陰不制陽，陽氣偏亢的虛熱證，應(yīng)采用滋陰以制陽的治法，又稱為“壯

水之主，以制陽光”。

陰中求陽：在補(bǔ)陽時可適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥的治法，使陽得陰助而生化無窮。

陽中求陰：在補(bǔ)陰時可適當(dāng)配用補(bǔ)陽藥的治法，使陰得陽生而泉源不竭。

第三節(jié)五行學(xué)說

考點精講

一、五行的特性

特性引申事物的特性

木日曲直生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢

火曰炎上溫?zé)?、升騰

土爰稼稿生化、承載、受納

金日從革清潔、肅降、收斂

水日潤下寒涼、滋潤、向下運行

二、五行的分類

(-)自然界中的五行

自然界的五行五味五色五化五氣方向季節(jié)

木酸生風(fēng)東春

火苦赤長暑南夏

土甘黃化濕中長夏四時

金辛白收燥西秋

水咸黑藏寒北冬

(―)人體中的五行

人體中的五行五臟五腑五官(五竅)形體情志五聲五華五液變動

木肝膽1廷呼爪汨握

火心小腸g1笑1汗憂

±脾胃□肉思歌1涎啰

金肺大腸A虞墓哭至涕咳

水腎膀胱5宣世呻i唾栗

三、五行的生克乘侮

五行正常關(guān)系為：

相生關(guān)系：木火土金水木……，也稱為“母子關(guān)系”。“生我”者為母，“我生”者為子。

相克關(guān)系：木土水火金木……，也稱為“所勝”“所不勝”關(guān)系?！八鶆佟本褪恰拔铱恕保八?/p>

勝”就是“克我”。

獨家記憶

1.五行相生

①相生順序：木火土金水木。

②正常狀態(tài)表現(xiàn)的是：相生關(guān)系一一母子關(guān)系。

口訣為：前母后子。

例如：以“金”為例，土在金的前面，所以土為金之“母”：水在金的后面，所以水為金之“子”。

③異常病態(tài)表現(xiàn)的是：母子相及。

如：肝病及腎---子病及母；肝病及心母病及子。

2.五行相克

①相克順序：木土水火金木。

②正常狀態(tài)表現(xiàn)的是：相克關(guān)系一一所勝，所不勝的關(guān)系。

口訣為：前不勝后勝。

以“火”為例，水在火的前面，所以水為火之“所不勝”；金在火的后面，所以金為火之“所勝”。

五行中任何一行都存在著“克我”和“我克”的關(guān)系，可以簡便記憶為：克我=所不勝，我克=所勝。

以水為例，那么“水”就是“我”，水克火，那么水的我克=所勝=火；土克水，那么水的克我=所不勝=

±0之后所見類似題目，以此類推。

③異常病態(tài)表現(xiàn)的是：相乘（“過克”）和相侮（“反克”）。

如：肝病及脾一一相乘，肝病及肺——相侮。

3.理解“木虛土侮”“木虛金乘”“木亢侮金”“木亢乘土”。

【例?最佳選擇題】

根據(jù)五行生克規(guī)律，肺的所不勝是

A.肝

B.腎

C.心

D.脾

E.胃

『正確答案JC

『答案解析』火克金，金的所不勝為火，肺屬金，心屬火，所以肺的所不勝為心。

【例?最佳選擇題】

某女，35歲，因家庭糾紛，情志不暢導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，影響脾胃運化功能，該疾病傳變是

A.相克

B.子病及母

C.相乘

D.母病及子

E.相侮

『正確答案』C

『答案解析』肝屬木，脾屬土，正常時木克土，病理狀態(tài)下肝病及脾，為木乘土。

四、五行學(xué)說的臨床應(yīng)用

（-）在疾病診斷中的應(yīng)用

1.闡述疾病的傳變

五行傳變舉例

母病及子：母臟之病傳及子臟，如腎精虧虛導(dǎo)致的肝腎精血虧虛證

相生傳變

子病及母：子臟之病傳及母臟，如心血不足導(dǎo)致的心肝血虛證

相乘：相克太過致病。如木旺乘土、土虛木乘（與相克順序相同）

相克傳變

相侮：反向克制致病。如木火刑金、土虛水侮（與相克順序相反）

【例?多項選擇題】

下列屬于運用五行相克關(guān)系來解釋疾病傳變的表述有

A.腎病及肝

B.肝病及脾

C.肺病及腎

D.脾病及腎

E.心病及腎

r正確答案』BDE

『答案解析』五行相克的順序是：木土水火金木……

A項肝屬木，腎屬水,水生木，腎病及肝，母病及子，故運用的是五行相生關(guān)系。

B項肝屬木，脾屬土,木克土，肝病及脾，木乘土，故運用的是五行相克關(guān)系。

C項肺屬金，腎屬水,金生水，肺病及腎，母病及子，故運用的是五行相生關(guān)系。

D項脾屬土，腎屬水,土克水，脾病及腎，土乘水，故運用的是五行相克關(guān)系.

E項心屬火，腎屬水,水克火，心病及腎，為反克，即相侮，也是運用的五行相克關(guān)系。

2.指導(dǎo)疾病診斷

（1）診斷臟腑疾病

臟腑臟腑出現(xiàn)病變時的癥狀

肝病面見青色，喜食酸味，脈見弦象

心火亢盛面見赤色，口味苦，脈象洪

（2）診斷五臟疾病的傳變

五臟疾病的傳變臟腑出現(xiàn)病變時的癥狀

肝病傳脾脾虛患者，脈見緩象，而面見青色，為木來乘土

心病及腎心病患者，脈象洪，而面見黑色，為水來乘火

（3）判斷疾病的預(yù)后

五行：肝心脾肺腎

五脈：弦洪緩浮沉

出現(xiàn)的癥狀預(yù)后情況

肝病，面色青，見弦脈色脈相符

肝病，面色青，如不見弦脈，反見浮脈，則屬相勝之脈，為逆預(yù)后不良

肝病，面色青，若見到沉脈，則屬相生之脈，為順預(yù)后良好

（二）在疾病治療中的應(yīng)用

根據(jù)相生相克規(guī)律確定的治則治法。

關(guān)系治則治法

滋水涵木法、益火補(bǔ)土法

相生虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子

培土生金法、金水相生迭

抑木扶土法、培土制水法

相克抑強(qiáng)扶弱

佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法

【例?多項選擇題】

下列治法中根據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法有

A.培土生金法

B.金水相生法

C.滋水涵木法

D.益火補(bǔ)土法

E.培土制水法

I1正確答案』ABCD

『答案解析』根據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法有：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生

法。

第四節(jié)藏象

考點精講

藏象學(xué)說的特點：一是以五臟為中心的整體觀。五臟是臟腑的核心，與六腑相表里，與形體官竅各

有其特定的聯(lián)系。根據(jù)整體觀念，神分屬五臟，稱“五臟神”，即《素問?宣明五氣》所說“心臧神，

肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎臧志”，人的意識、思維等精神活動與五臟的生理活動具有密切的關(guān)系。

二是五臟與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。

因此，藏象學(xué)說中的臟腑，不單純是一個解剖學(xué)的概念，更重要的是概括了人體五臟與內(nèi)外環(huán)境相

參相應(yīng)的綜合性功能系統(tǒng)。

一、臟腑的分類

1.五臟：肝、心、脾、肺、腎（實性器官，主藏精氣，以藏為主，藏而不泄）。

2.六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦（傳化水谷，傳化物而不臧）。

3.奇恒之腑：腦、骨、髓、脈、膽、女子胞（功能似臟，形態(tài)似腑）。

二、五臟

（-）心

1.心主血脈

①推動血液在脈管中運行。

②心對血液的生成也具有一定的作用。

2.心主神明:心有主宰生命活動，主宰意識、思維、情志等精神活動的功能。

廣義之神，指整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)。狹義之神，指人的意識、思維、情志等精神活動。

心所藏之神，既是廣義之神，又包括了狹義之神。人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅，各有不同的生理機(jī)

能，但都必須在心神的主宰和調(diào)節(jié)下分工合作，共同完成整體生命活動，故稱心為“五臟六腑之大主”。

（二）肺

在諸臟腑中，肺位最高，故稱“華蓋”。

由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“鯉”。

肺的生理功

具體內(nèi)容

能

肺主呼吸之氣:人體通過肺，從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，

主氣，司呼

使體內(nèi)外的氣體不斷交換

吸

肺主一身之氣:將清氣與脾胃運化的水谷精氣在肺合生成宗氣，貫心脈以行心血

卜:宜發(fā)：

①排出體內(nèi)濁氣；

②將脾運化的水谷精微布散全身，外達(dá)皮毛；

主宣發(fā)與肅③宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)媵理開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外

降主肅降：

①吸入自然界清氣，下納于腎；

②將脾運化的水谷精微布散全身，并將津液下輸于腎；

③清肅呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢

肺氣宣發(fā)將津液和水谷精微布散全身，調(diào)節(jié)媵理開合，調(diào)節(jié)汗液排泄

主通調(diào)水道肺氣肅降將體內(nèi)水液向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液排出體外。纏

為水之上源”和“肺主行水二

肺朝百脈，指全身的血液，都通過經(jīng)脈而會聚于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行氣體的

肺朝百脈，交換，然后再輸布到全身。肺氣具有輔心行血的作用

主治節(jié)肺主治節(jié)，指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、津液的功能（治理調(diào)

節(jié)呼吸、全身氣機(jī)、氣血運行、津液代謝）

（三）脾

“脾為后天之本，氣血生化之源”。

L脾主運化

（1）運化水谷精微

（2）運化水液。

2.脾主統(tǒng)血：脾能夠統(tǒng)攝和控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不逸出于脈外。

（四）肝

肝具有剛強(qiáng)之性，喜條達(dá)舒暢而惡抑郁；內(nèi)寄相火，主升主動，易亢易逆，故稱“剛臟”。

1.肝主疏泄：肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動的生理特點，中心環(huán)節(jié)是調(diào)暢全身氣機(jī)。

體現(xiàn)在（在調(diào)暢情志；（2）協(xié)調(diào)脾胃升降：（3）促進(jìn)膽汁生成與排泄；（4）促進(jìn)血液運行和

津液代謝；（5）調(diào)暢排精行經(jīng)。

2.肝主藏血:貯藏血液，調(diào)節(jié)血量，防止出血。

（五）腎

腎左右各一,位于腰部，故“腰為腎之府”。腎為先天之本、臟腑陰陽之本。

1.腎藏精，主生長，發(fā)育與生殖

（1）腎主生長、發(fā)育

（2）腎主生殖：腎藏先天之精；腎精能化生“天癸”。

2.腎主水：腎的氣化功能，對于維持津液代謝平衡，具有極為重要的調(diào)節(jié)作用。

3.腎主納氣:腎有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

三、五臟之間的關(guān)系

臟關(guān)系

心與肺心主血與肺主氣；心主行血與肺主呼吸

心與脾血液的生成；血液運行

心與肝血液運行；神志活動

心腎相交：一方面表現(xiàn)在心腎陰陽水火既濟(jì)；另一方面表現(xiàn)在心血與腎精之間的

心與腎依存關(guān)系，古人將這種關(guān)系稱為“水火既濟(jì)，心腎相交”；

精血互生

肺與脾氣的生成；津液輸布代謝（脾為生痰之源，肺為貯痰之覆）

肺與肝氣機(jī)的調(diào)節(jié)

津液代謝；呼吸運動（肺為氣之主，腎為氣之根）;

肺與腎

陰液互滋

肝與脾飲食物的消化；血液的生成、貯藏及運行

肝與腎精血同源；藏泄互用；陰陽互資

脾與腎先天后天相輔相成；津液代謝

四、五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系

五臟志液體華竅

肝怒淚筋爪目

心喜汗脈面舌

脾思涎肉唇口

肺悲（憂）涕皮毛鼻

腎恐唾骨發(fā)耳及二陰

獨家記憶

1.“爪為筋之余”、“齒為骨之余”、“發(fā)為血之余”。

2.“五輪學(xué)說”把眼睛各部分與五臟相屬，黑睛為風(fēng)輪一一屬肝；兩眥血絡(luò)為血輪一一屬心；上下

眼瞼為肉輪----屬脾；白睛為氣輪---屬肺；瞳孔為水輪屬腎。

五、六腑

六腑生理功能具體內(nèi)容

貯藏和排泄膽汁膽內(nèi)藏膽汁，又稱“精汁”，與胃、腸有別，并且與精神活動有

膽

主決斷關(guān)，故歸屬奇恒之腑

主受納腐型飲食入口，經(jīng)過食管，容納于胃，故稱胃為“太倉”“水谷之?！?/p>

胃主通降，以降為

胃的通暢、下降，對于小腸、大腸之氣的通降具有重要作用

和

主受盛和化物受盛胃的食物與進(jìn)一步消化

一是將食物分為水谷精微與食物殘渣兩個部分

小腸

泌別清濁二是將清者水谷精微吸收，并將濁者即食物殘渣傳輸于大腸

三是吸收大量水液，使無用的水液滲入膀胱，故稱“小腸主液”

接受小腸食物殘渣，吸收多余的水液，形成糞便，從肛門排出，

大腸傳化糟粕

故稱“大腸主津”

膀胱貯尿與排尿膀胱的開合有度依賴于腎氣的推動和固攝作用調(diào)節(jié)

上焦：指橫膈以上的胸部，包括心、肺。特點為“上焦如霧”，

形容心肺輸布營養(yǎng)至全身的作用

主持諸氣，總司

三焦（二1中焦：指橫膈以下至臍以上的腹部，包括脾、胃。特點為“中焦

人體的氣機(jī)和氣

府”）如近”，形容脾胃腐熟水谷、運化精微的作用

化

下焦：指臍以下的部位，包括小腸、大腸、腎、膀胱等臟腑。特

點為“下焦如瀆”，形容腎、膀胱、大腸等臟腑排泄二便的作用

六、奇恒之腑

奇恒之腑，功能似臟，形態(tài)似腑，主要包括：腦、骨、髓、脈、膽、女子胞。

腦的生理功能是主宰和調(diào)節(jié)人的生理活動，主管精神活動，“腦為元神之府”,腦的生理功能分屬

于五臟，與心、肝、腎三臟的關(guān)系更為密切。

女子胞的生理功能主要是發(fā)生月經(jīng)以及孕育胎兒。影響女子胞生理功能的生理因素有：腎中精氣和

天癸的作用,肝氣肝血的作用，沖任二脈的作用。

七、五臟與六腑的關(guān)系

臟與腑相互關(guān)系

小腸分別清濁，清者轉(zhuǎn)化為心血；

心與小腸

心主血脈，將氣血輸送于小腸，有利于小腸的受盛和化物

肺主肅降，肺氣下降可以推動大腸的傳導(dǎo)，有助于糟粕的下行；

肺與大腸

大腸傳導(dǎo)正常，腑氣通暢，也有利于肺氣的下降

脾與胃納運協(xié)調(diào)，升降相因，燥濕相濟(jì)

膽汁來源于肝之余氣，膽汁的正常排泄和發(fā)揮作用要依靠肝的疏泄功能；

肝與膽

肝主疏泄，調(diào)暢情志，膽主決斷，與人的勇怯相關(guān)

腎與膀胱膀胱的貯尿和排尿功能，有賴于腎的氣化和固攝功能

【例?配伍選擇題】

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

1.某女，38歲。經(jīng)常情志抑郁，善太息，食少納呆，月經(jīng)不調(diào)，辨證為肝氣郁結(jié)。根據(jù)藏象理論,

主司疏泄、條暢氣機(jī)的臟是

2.某女，43歲。閉經(jīng)半年余，妊娠反應(yīng)陰性，體檢無其他疾病，來醫(yī)院就診。辨證為沖任虧虛、

天癸早衰。根據(jù)藏象理論，與天癸密切相關(guān)的臟是

「正確答案』A、E

『答案解析』肝主疏泄，指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而調(diào)暢精血津液的運行輸布、脾胃之

氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志活動等作用。

腎主生殖：人體的生殖功能主要與腎有關(guān)。其一，腎藏先天之精，其攜帶遺傳物質(zhì)，促進(jìn)入體

胚胎發(fā)育，是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ)：其二，腎精能化生“天癸”。

第五節(jié)氣血津液

考點精講

一、氣

(-)氣的生成

氣來源于父母先天之精氣、后天飲食物中的水谷精微以及從自然界吸入的清氣。

1.先天之氣：先天之氣為先天之精所化生，依賴于腎藏精的生理功能,才能充分發(fā)揮生理作用。

2.后天之氣：水谷之精氣，依賴于脾胃的運化功能,才能從飲食水谷中化生；自然界的清氣，則依

賴于肺的呼吸功能，才能吸入人體。

(-)氣的分類與分布

名

特點來源分布功能

稱

人體最基本、最重要由先天之精化生,并根于腎，通推動和促進(jìn)人體生長發(fā)育,溫煦和激

元

的氣，是人體生命活受后天水谷精氣補(bǔ)過三焦布發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活

氣

動的原動力充培育散全身動

肺吸入的清氣和脾

宗氣在胸中集聚之處

士胃運化產(chǎn)生的水谷上走息道以行呼吸,貫注心脈以行氣

為“謔”，又稱“摩集于胸中

氣精氣相互結(jié)合而生迪

中”

成

營“榮氣”,也稱“營脾胃運化的水谷精運行于壁

營養(yǎng)人體，化生血液

氣陰”包

“衛(wèi)陽”，活動力特護(hù)衛(wèi)肌表,防御外邪入侵;溫養(yǎng)臟腑、

衛(wèi)脾胃運化的水谷精運行于腿

別強(qiáng)，流動迅速，不肌肉、皮毛；調(diào)節(jié)控制汗孔的開合和

氣氣處

受脈管的約束汗液的排泄，維持體溫的相對恒定

【例?最佳選擇題】

人體最基本、最重要的氣，又被稱為人體生命活動的原動力的氣是

A.元氣

B，?宗氣

C.營氣

D;衛(wèi)氣

E.真氣

r正確答案』A

『答案解析』元氣：人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。

（三）氣的生理功能

動生長發(fā)育

動臟腑組織器官功能活動

推動作用

動血液生成和運行

動津液的生成和輸布

維持正常體溫:氣虛會導(dǎo)致體溫下降

溫煦作用維持各臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行正常的生理活動

氣的功能便血和津液保持液態(tài)，不至凝聚，在體內(nèi)不停地運行

一^>衛(wèi)肌表，防止外邪入侵

防御作用<?與侵入體內(nèi)的各種邪氣進(jìn)行斗爭：防御功能失常，則容易引起感冒

止精、血、津液等物質(zhì)無故流失：保證血液在脈管內(nèi)正常運行

固攝作用

護(hù)臟腑器官各自位置的相對穩(wěn)定：保證臟腑器宮位置的恒定，不會下垂

氣化作用!—一氣、血、精.津液等物質(zhì)的新陳代謝

【例?最佳選擇題】

因臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退，使血液生成不及，運行遲緩，而發(fā)生水液在體內(nèi)潴留等病變，與氣機(jī)功能失

常密切相關(guān)的是

A.溫煦作用

B.推動作用

C.防御作用

D.固攝作用

E.氣化作用

r正確答案』B

『答案解析』推動作用氣是活動能力極強(qiáng)的精微物質(zhì)，對人體生長發(fā)育、各臟腑組織器官的功能

活動、血液的循行、津液的生成輸布和排泄等,均能發(fā)揮激發(fā)和推動作用。如果氣的推動作用減弱,

則影響生長發(fā)育，甚至出現(xiàn)早衰；使臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等功能減退；或使血液、津液的生成不足,

運行滯緩，而發(fā)生血虛、血行不利或水液在體內(nèi)漲留等病變。

（四）氣的運行

氣的運行，稱作“氣機(jī)”，“升降出入”是氣運動的基本形式。氣的升降出入運動的平衡協(xié)調(diào)狀

查，稱為“氣機(jī)調(diào)暢”，是人體生命活動的根本。

二、血

由于血液僅存在于脈管之中，所以稱“脈為血之府”。血由心所主，藏于肝，統(tǒng)于脾,循行于脈

中，對人體各臟腑組織器官具有濡養(yǎng)作用。

（―）血的生成

水谷精微和腎精是血液化生的基礎(chǔ)物質(zhì)。

腎精化血一途徑二》血灑V__壁二一營氣+津液

（二）血的運行

心氣的推動，是血液運行的基本動力

"肺朝百脈"，合成宗氣，助心行血

血的運行依賴

脾氣的統(tǒng)螺

肝主藏血、肝主疏泄的作用

（三）血的生理功能

1.主要功能：對全身的營養(yǎng)、滋潤作用。

2.血是精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

（四）氣與血的關(guān)系

三、津液

津液是人體各種正常水液的總稱,包括胃液、唾液、腸液、關(guān)節(jié)液等，不包括汗液。

（-）津液的生成與分布

津液的特性

名稱津液

質(zhì)地質(zhì)地清稀質(zhì)地濃稠

流動性流動性較大流動性較小

分布分布在皮膚、肌肉、孔竅，并能滲注于血脈灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓

作用滋潤作用濡養(yǎng)作用

（-）津液的代謝

1.生成：來源于飲食水谷。津液與脾胃、小腸的功能密切相關(guān)。

2.輸布：主要通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降、腎的蒸騰氣化,以三焦為通道輸布全身。

3.排泄

（1）腎陽的蒸騰氣化是津液代謝的主宰和原動力。

（2）肺、脾、腎對于津液的排泄發(fā)揮主要的作用。

（3）排出的形式：汗液、呼氣、尿液、糞便。

（三）津液的功能

1.滋潤和濡養(yǎng)作用

2.化生血液:津液能進(jìn)入脈內(nèi)，化生血液，成為血液的組成部分。

3.運輸代謝廢料。

【例?最佳選擇題】

具有助心行氣血作用的氣為

A.衛(wèi)氣

B.宗氣

C.元氣

D.精氣

E.真氣

「正確答案』B

『答案解析J宗氣上走息道以行呼吸，貫注心脈以行氣血。具有助心行氣血作用。

第六節(jié)經(jīng)絡(luò)

考點精講

一、經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

1.經(jīng)脈

(1)正經(jīng)：手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈”

(2)奇經(jīng)：督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰陽蹺脈、陰陽維脈

(3)經(jīng)別：“十二經(jīng)別”

2.絡(luò)脈

(1)別絡(luò)；(2)浮絡(luò)；(3)孫絡(luò)：

二、十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律

1.十二經(jīng)脈的走向規(guī)律：

手三陰經(jīng)，從胸走手；

手三陽經(jīng)，從手走頭

足三陽經(jīng)，從頭走足

足三陰經(jīng)，從足走腹

頭

(1)相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在指趾端相交接

(2)同名的手、足肺經(jīng)在頭面部相交接

(3)手、足陰經(jīng)在胸部交接

3.十二經(jīng)脈流注次序

食指端

T手太陰肺經(jīng))手陽明大腸經(jīng)

量翼旁

足大趾端I

足太陰脾經(jīng)-足陽明胃經(jīng)

(中

，卜指端)

肺手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)

目內(nèi)眥

中I足小趾端I

足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)

胸中

I無名指端:

手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)

目外眥

足大趾1

—足厥陰肝經(jīng)1足少陽膽經(jīng)

獨家記憶

口訣：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝藏。

三、奇經(jīng)八脈

(-)奇經(jīng)八脈的特點和作用

1.奇經(jīng)八脈的特點

(1)走向分布不規(guī)律。

(2)與臟腑無直接的相互絡(luò)屬關(guān)系。

(3)奇經(jīng)八脈之間沒有表里關(guān)系。

2.奇經(jīng)八脈的作用

(1)進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。

(2)調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈之氣血。

(3)參與人體生殖及腦髓功能的調(diào)節(jié)。與女子的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等功能密切相關(guān)，能參與人體生

殖功能的調(diào)節(jié)。如“沖為血?！薄叭沃靼ァ?。

(二)督脈、任脈、沖脈、帶脈的基本功能

1.督脈的基本功能

(1)調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，故稱“陽脈之?！?。

(2)與腦、髓和腎的功能有關(guān)。

2.任脈的基本功能

(1)調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血,故稱“陰脈之海”?

(2)主持妊養(yǎng)胞胎。

3.沖脈的基本功能

(1)調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)脈之海”。

(2)沖為血海，有促港生殖之功能，并同婦女的月經(jīng)有著密切的聯(lián)系。

4.帶脈的基本功能

(1)約束縱行諸經(jīng)。

(2)主司婦女的帶下。

【例?最佳選擇題】

被稱為“陽脈之?！钡慕?jīng)脈是

A.督脈

B.任脈

C.沖脈

D,帶脈

E.陰維脈

『正確答案』A

『答案解析』督脈一陽脈之海；任脈一陰脈之海

四、經(jīng)絡(luò)的生理功能

（一）溝通聯(lián)絡(luò)作用

（二）運輸氣血作用

（三）感應(yīng)傳導(dǎo)作用

（四）調(diào)節(jié)平衡作用

本章中相似內(nèi)容的總結(jié)

方面相似內(nèi)容的總結(jié)

“本”的總心為生之本；腎為先天之本

結(jié)牌為后天之本；肝為罷極之本

“臟”的總

肺為“嬌臟”，肝為“剛臟”

結(jié)

“官”的總

心為君主之官，肝為將軍之官

結(jié)

“余”的總

爪為筋之余，發(fā)為血之余，齒為骨之余

結(jié)

“府”的總腰為