眼球異物傷的診斷和處理方法第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日眼球異物傷第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日眼前段異物眼后段異物異物大小與性質(zhì)不同影像學(xué)方法對(duì)異物的分辨率總結(jié)第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日眼表異物結(jié)膜異物部位：瞼板下溝、穹窿部及半月皺襞癥狀：異物感、流淚處理：表麻下無(wú)菌濕棉簽拭出，點(diǎn)抗生素第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

角膜異物：第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日診斷眼別：多為單眼，也可為雙眼。房水滲漏實(shí)驗(yàn)：Seidel征是否陽(yáng)性。需確定異物性質(zhì)，銅質(zhì)異物易存于角膜后彈力層，鐵質(zhì)異物有銹斑，植物性異物易引起感染處理淺層異物，表麻下棉簽拭去較深異物用針剔除，銹斑盡量一次刮凈部分穿入前房異物，縮小瞳孔后試取，或顯微手術(shù)下角膜緣切口取出異物包扎傷眼，預(yù)防和控制感染①Duke-ElderSS.MacFaulPA.Mechanicalinjuries.Duke-Eldersystemofopthalmology.VOL.XIV.Part1.St.Louis:CVMosby;1972.

第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日虹膜異物第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日眼后段異物第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日不活潑的無(wú)菌異物石、沙、玻璃、瓷及組織能耐受的朔料等：一般能耐受動(dòng)物性、尤其是植物性：常常帶有細(xì)菌、真菌等，迅速引起化膿性眼內(nèi)炎鐵、銅：屬于常見(jiàn)反應(yīng)性異物、引起炎癥、細(xì)胞增生、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、眼球萎縮第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日鐵質(zhì)異物容易沉著在上皮組織。體征：角膜鐵銹色沉著、虹膜異色癥、瞳孔擴(kuò)大及光反應(yīng)遲鈍、晶狀體前囊下棕色顆粒、白內(nèi)障、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜色素增生和變性、視盤色淡和萎縮。繼發(fā)開(kāi)角性青光眼。第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日純銅的毒性最強(qiáng)，引起急性銅質(zhì)沉著癥和嚴(yán)重炎癥，需立即摘除。慢性銅質(zhì)沉著癥（銅含量<85％）：角膜K-F環(huán)，綠色房水顆粒，虹膜呈黃綠色，向日葵樣白內(nèi)障，玻璃體內(nèi)眾多細(xì)深黃綠色顆粒，視網(wǎng)膜血管上和黃斑區(qū)有金屬斑。銅質(zhì)異物第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日超聲特點(diǎn)：金屬異物聲阻大，呈強(qiáng)光斑或光點(diǎn)，往往有后聲影塑料、玻璃、木材等呈較強(qiáng)光斑或光點(diǎn)第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日UBM第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日UBM第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日B超第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日B超第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日X線金屬異物如鐵、銅、金等不易被X線穿透，留下致密陰影木制透X線強(qiáng)，幾乎完全不吸收X線，不顯影。第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日CT第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日三維重建第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日三種方法比較第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日MRI使用少，僅懷疑為木制異物時(shí)使用。第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

總的診斷原則:

1．外傷史2．臨床表現(xiàn)3．傷口及傷道4．影像學(xué)檢查：X線、CT、B超第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日特別注意傷道造成的組織破壞特殊損害（化學(xué)及毒性反應(yīng)、眼內(nèi)感染），尤其是銅質(zhì)和鐵質(zhì)異物

第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日總的治療原則