心血管介入診療的護理

肖艷蘭123什么是心血管介入診療技術(shù)？心血管常用介入診療技術(shù)有哪些？各種介入診療技術(shù)的術(shù)后護理是什么？心血管常用診療技術(shù)有哪些？

1、心律失常介入診療技術(shù)

人工心臟起搏器主要治療緩慢性心律失常心內(nèi)電生理(EPS)及射頻消融術(shù)(RFCA)主要治療快速性心律失常心血管介入診療技術(shù)有哪些？

2、冠心病的介入診療技術(shù)：冠狀動脈造影術(shù)(CAG)；冠狀動脈球囊擴張術(shù)（PTCA）；

冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)(PCI)；心血管介入診療技術(shù)有哪些？

3、狹窄性心瓣膜病介入治療技術(shù)：

風心病二尖瓣狹窄球囊擴張術(shù)

（PBMV）；主動脈瓣狹窄球囊擴張術(shù)

（PBAV）心血管介入診療技術(shù)有哪些？

4、先心病的導管堵閉術(shù)：

房間隔缺損堵閉術(shù)；室間隔缺損堵閉術(shù)；動脈導管未閉堵閉術(shù)。

導線一、人工心臟起搏術(shù)（Artificialcardiac

pace-making）起搏器及植入模式圖起搏器人工心臟起搏術(shù)是通過人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過導線和電機的傳導刺激心肌，使之興奮和收縮，從而代替正常的心臟起搏點，控制心臟按脈沖電流的頻率有效的搏動。適應(yīng)癥嚴重心臟傳導阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，外科手術(shù)前后的保護性應(yīng)用，預防發(fā)生心率過慢皮膚準備左上胸，左頸部及腋下術(shù)前停用抗凝劑訓練床上排尿術(shù)前護理飲食護理完善實驗室檢查心理護理術(shù)后護理體位護理術(shù)后24h內(nèi)絕對臥床，可取平臥位；肩關(guān)節(jié)制動72h，3天后允許下床，在室內(nèi)輕微活動，這樣可防止下肢血栓。傷口護理傷口用砂袋壓迫6h，換藥QD，觀察有無腫脹、滲血、感染的情況。保持敷料清潔干燥。7天拆線監(jiān)測術(shù)后觀察心電圖變化，心電監(jiān)護48~72h。監(jiān)測血壓、心率；患者自覺癥狀用藥監(jiān)測體溫，應(yīng)用抗生素2-3天遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥

保健指導1

知識指導：起搏器的設(shè)置頻率使用年限；如何自測脈搏；隨身攜帶起搏器卡。2注意事項：術(shù)肢應(yīng)避免做過度用力或幅度過大的動作避開強磁場和高電壓3隨訪時間一般要求植入后1、3、6個月各隨訪一次。二、冠狀動脈造影術(shù)（Coronaryarteriography,

CAG）二、冠狀動脈造影術(shù)（Coronaryarteriography,

CAG）造影示意：

右冠造影左冠造影PTCAProcedurePre-PTCA:GuidewireinLesionDuringPTCA:BalloonInflatedPost-PTCA:BalloonDeflated三、冠脈球囊擴張（PTCA）及支架植入術(shù)

（Stenting)-PCIPTCA及支架植入示意

病變血管處狹窄80%球囊擴張植入支架狹窄消失術(shù)后護理心電、血壓監(jiān)護穿刺點止血護理術(shù)后鼓勵病人多飲水抗凝治療的護理術(shù)后負性效應(yīng)的觀察與護理用藥指導腰酸、腹脹穿刺血管損傷的并發(fā)癥尿潴留低血壓造影劑反應(yīng)心肌梗死術(shù)后負性效應(yīng)四、心內(nèi)電生理及射頻消融術(shù)（EPS，RFCA）心內(nèi)電生理檢查（EPS）：通過血管穿刺將電極導管送至心臟的一定部位，將心電信號接入電生理記錄儀，結(jié)合對心臟的程序刺激，明確心律失常的起源部位、激動順序、折返途徑，了解心律失常發(fā)生機制的一種方法。電生理檢查四、心內(nèi)電生理及射頻消融術(shù)（EPS，RFCA）射頻消融術(shù)（RFCA）：

建立在EPS基礎(chǔ)上，與之緊密結(jié)合，利用射頻電流（300-750KHZ）熱效應(yīng)，使局部心肌遇熱產(chǎn)生凝固性壞死，消除異位興奮灶、中斷折返環(huán)，從而根治某些心律失常的一種方法。四、心內(nèi)電生理及射頻消融術(shù)（EPS，RFCA）示意圖大頭電極，導入射頻右房電極希氏束電極冠狀竇電極右室電極術(shù)前準備術(shù)前護理同其他介入備皮（腹股溝、會陰部、頸部及前胸）停藥術(shù)前停用抗心律失常藥術(shù)前術(shù)前術(shù)后護理房顫消融者抗凝治療傷口護理嚴密心電監(jiān)測復查心電圖術(shù)肢伸直制動6-12小時術(shù)后24小時后囑病人逐漸增加活動量五、風心病二尖瓣狹窄球囊擴張術(shù)

（PBMV）；方法示意五、風心病二尖瓣狹窄球囊擴張術(shù)

（PBMV）利用特制的球囊，從股靜脈送入右心房，通過房間隔穿刺，將球囊導管送入左心房并到達二尖瓣口，膨脹球囊將粘連狹窄的二尖瓣交界部分離，是治療風濕性單純二尖瓣狹窄的一種非外科手術(shù)方法。術(shù)后護理術(shù)后護理同射頻消融術(shù)術(shù)后第2天復查超聲心動圖伴心房顫動者用藥指導術(shù)后術(shù)后六、先天性心血管病介入治療房間隔缺損(ASD)室間隔缺損(VSD）動脈導管未閉（PDA）用封堵器經(jīng)導管關(guān)閉房、室間隔缺損及動脈導管。股動、靜脈

心房間隔缺損封閉術(shù)術(shù)晨禁食水4h全麻患兒6h備皮雙側(cè)股股溝區(qū)充足睡眠術(shù)前護理建立靜脈通道完善檢查術(shù)后護理體位護理全麻未醒者平臥，頭偏一側(cè)，術(shù)肢制動6-12h,靜脈穿刺沙袋壓迫2h，動脈4h，躁動者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。