寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科攜手圈工作匯報2020/12/191概述醫(yī)院首個開展品管圈的科室護理組第二批品管圈活動已開展3個主題活動寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/192

我們這個圈寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/193圈的組成寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/194攜手圈成員表輔導員：圈長：副圈長圈員：寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/195圈名：攜手圈根據全體圈員的討論，投票，一致選擇將“攜手圈”作為圈名。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科建議圈名得票說明同心圈

5每人投一票，票數高者為本次品管圈的圈名攜手圈

8滴水圈

42020/12/196

圈徽的演變寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/197圈徽的意義上層由三只緊握在一起的手組成三角形下層為18個“s”組成的倒人字形寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1982012年以“降低住院患者跌倒墜床發(fā)生率”為主題

2012年科室無跌倒墜床不良事件發(fā)生

寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1992013年

以“降低住院患者平均住院日”為主題

住院患者平均住院日由14.0天下降至12.0天！寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/19102014年我們的主題是什么呢？

寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1911主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低醫(yī)護人員銳器損傷發(fā)生率

16

18

19

14

67

1

★提高患者用藥準確率

18

16

12

17

63

2

降低留置針非預期拔管率

12

13

11

13

49

6

提高患者腕帶佩戴率

18

15

11

18

62

3

降低液體外滲/靜脈炎發(fā)生率

13

15

13

16

57

5

提高出院患者手續(xù)辦理時間及健康教育知曉率

15

15

14

16

60

4

提高入院接診速度和質量

13

14

13

17

57

5

評價說明分數/人數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合2偶爾告知較可行下次解決需要一個部門配合3常常提起可行盡快解決能自行解決寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1912

以評價法進行主題評價，共7人參與選題過程，票選分數：3分最高、2分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題

第三期品管圈選定之主題為：

降低醫(yī)護人員銳器損傷發(fā)生率寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1913選題理由醫(yī)護人員的銳器損傷是指在工作中被針頭、手術器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷而導致有被病原微生物感染風險的意外事件。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1914近年來已知被污染的銳器損傷后可感染20多種對健康危害大而又治療困難的疾病，如乙肝、丙肝和艾滋病等。銳器損傷作為醫(yī)院內常見的一種職業(yè)損害，污染的銳器是導致醫(yī)護人員發(fā)生血源性疾病傳播的最大職業(yè)危險因素，而對患者感染狀況的不確定也會加重醫(yī)護人員的心理壓力。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1915

寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1916醫(yī)護人員是銳器損傷的高危人群，防范銳器損傷刻不容緩！寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1917計劃擬定寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1918月份周次

步驟2014年3月

2014年4月

2014年5月

2014年6月

2014年7月

2014年8月

2014年9月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

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舒矞琳計劃擬訂

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舒矞琳現況把握

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王煥煥目標設定

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曹妍解

析

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王芳王煥煥對策擬訂

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劉麗娟對策實施與檢討

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舒矞琳任康霞效果確認

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趙麗瓊檢討改進

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王芳成果發(fā)表

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…—趙麗瓊攜手圈活動計劃甘特圖寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科…代表計劃線---代表實施線2020/12/1919現況把握Who：負責收集數據的圈員王芳

郭春麗曹妍劉利娟王煥煥任康霞When：收集數據的時間2013.09---2014.03Where：收集數據地點血液風濕病科What：收集對象病區(qū)內醫(yī)護人員Why：收集數據的目的醫(yī)護人員銳器損傷現況把握How：收集數據的方法發(fā)放調查表Howmany：收集期間人數25人寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1920血液風濕病科醫(yī)護人員26人，參與調查25人，（1人產假）占總人數96.1%，發(fā)放25份，回收25份，回收率100%。現況把握寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1921基本情況（醫(yī)療組）寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1922學歷寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1923工作年限與損傷次數對比圖寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1924損失時機與損傷原因分析圖寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1925

發(fā)生銳器損傷情況：調查醫(yī)生8人中，共7人在過去半年中發(fā)生過銳器損傷，占總人數的87.5%。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1926工作年限與學歷對比圖：與損傷次數對比圖：基本情況（護理組）寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1927寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1928科室調查的25名醫(yī)護人員當中，有20位在過去一年中曾發(fā)生過銳器損傷，共發(fā)生銳器損傷52次，醫(yī)生發(fā)生銳器損傷主要是由于回套針頭引起(60%),護士發(fā)生銳器損傷主要是醫(yī)療廢物處理（32%）、加藥（22%）等。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1929

根據調查結果分析，本科室在過去半年當中銳器損傷發(fā)生率80%，發(fā)生率高，其中針刺傷及安瓿劃傷較為常見。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1930目標設置目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值x累計百分比x圈能力）=52-（52x84%x67%）=23

降幅=（現狀值-目標值）/現狀值=（52-23）/52=0.5577=55.77%寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1931目標：在10月1日之前，科室醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的發(fā)生率降至：23次寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1932魚骨圖寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1933血液科醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的主要原因分析要因頻數百分比（%）累計百分比（%）防范意識差，存在僥幸心理1832.1432.14不良操作習慣1526.7958.93工作環(huán)境噪雜142583.93工作量大35.3689.29垃圾分類不清23.5792.86崗前培訓不到位11.7994.64相關制度流程不熟悉11.7996.43警示標志不全11.7898.21身體欠佳，注意力不集中11.79100寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1934寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1935對策擬定

寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1936注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分將實施評分在85分以上的措施寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1937寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1938問題點原因分析對策方案評價總分采行提案人排序負責人可行性經濟性效益性醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷工作環(huán)境嘈雜加強陪人管理，在探視時間外不允許探視30292786☆舒矞琳3舒矞琳做各項操作前讓無關的陪人回避27252678曹妍4趙麗瓊加強門禁系統(tǒng)管理34313196☆王煥煥1舒矞琳加強宣教，集中做治療時間33323095☆任康霞2趙麗瓊寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1939對策實施寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1940開展培訓會寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1941對策實施寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1942寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科血液風濕病科醫(yī)護人員乙肝疫苗接種情況登記表2020/12/1943寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1944寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1945寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1946寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1947寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1948寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1949成果確認有形成果:

科室醫(yī)護人員2014年04月至2014年9月銳器損傷共發(fā)生20次。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1950無形成果寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1951標準化寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1952新進科室人員職業(yè)暴露培訓1、科室職工必須接受院感科舉行的安全知識培訓及科室自主舉行的安全防護知識培訓。2、工作期間，按規(guī)范實行標準預防措施，嚴格穿戴工作服、口罩、帽子，必要時