急性心肌梗死病人的護(hù)理查房蘭州大學(xué)2010級(jí)本科護(hù)理成愛(ài)玲

2020/12/191CONTENTS1病案介紹2疾病介紹3個(gè)案護(hù)理4健康教育2020/12/192病案回顧姓名：陳建明性別：男年齡：65就診原因：6h前于家中突然暈倒，伴心慌，頭暈，惡心，胸悶憋氣，乏力身軟，遂來(lái)我院急診科就診。診斷：急性心肌梗死2020/12/193疾病介紹—定義它是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。2020/12/1942020/12/195疾病介紹—病因1.過(guò)勞：過(guò)重的體力勞動(dòng)使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加。2.激動(dòng)：由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。3.暴飲暴食：進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高易形成血栓，引起急性心肌梗死2020/12/196疾病介紹—病因4.寒冷刺激，吸煙、大量飲酒誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死5.便秘便秘在老年人當(dāng)中十分常見(jiàn)。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見(jiàn)2020/12/197疾病介紹—臨床表現(xiàn)1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。2,全身癥狀主要是發(fā)熱，有壞死組織吸收所引起。2020/12/198疾病介紹—臨床表現(xiàn)3.低血壓和休克，一般收縮壓低于80mmHg,病人面色蒼白，皮膚濕冷，尿量減少，神智遲緩4.心律失常主要表現(xiàn)為左心衰。2020/12/199個(gè)案護(hù)理現(xiàn)病史：患者6h前于家中突然暈倒，伴心慌，頭暈，惡心，胸悶憋氣，乏力身軟，遂來(lái)我院急診科就診。既往史：胃病多年，50余年吸煙史，否認(rèn)冠心病、高血壓、糖尿病史，既往無(wú)過(guò)敏史。生命體征：T:36.3P:73R:26BP:93／52mmHg,雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm,對(duì)光反射靈敏。護(hù)理評(píng)估2020/12/1910專(zhuān)科評(píng)估心電圖：II、III、avF弓背向上抬高II度AVB竇性心律，心律齊，p73次／min，心臟聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)雜音。心臟彩超顯示左房增大，肺動(dòng)脈增寬。2020/12/1911護(hù)理診斷及措施護(hù)理目標(biāo)：病人主訴疼痛程度減輕或消失護(hù)理措施：●飲食與休息：絕對(duì)臥床一周，低鹽低脂飲食。●給氧：面罩吸氧，5L∕min●心理護(hù)理：

1.疼痛與心肌缺血缺氧有關(guān)2020/12/1912護(hù)理診斷及措施

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛癥狀消失?！裼盟幾o(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥，注意觀察用藥不良反應(yīng)?！癫∏楸O(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)患者疼痛性質(zhì)部位持續(xù)時(shí)間及有無(wú)放射痛。2020/12/1913護(hù)理診斷及措施護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。護(hù)理措施：●嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率?！裼^察有無(wú)呼吸困難，咳嗽咳痰，少尿，生命體征。

2.潛在并發(fā)癥心力衰竭2020/12/1914護(hù)理診斷及措施●備好搶救藥品和儀器，如利多卡因，除顫儀?！癖苊庹T因，如飽食，用力排便，情緒激動(dòng)。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者并發(fā)癥得到及時(shí)處理。2020/12/1915護(hù)理診斷及措施護(hù)理目標(biāo)：患者無(wú)出血現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)理措施：●嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定時(shí)定量?！窀鞣N有創(chuàng)操作后延長(zhǎng)局部壓迫止血的時(shí)間?！駠?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察皮膚黏膜牙齦消化道有無(wú)出血情況

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)出血情況。3.有出血的危險(xiǎn)與低分子肝素鈉使用有關(guān)2020/12/1916護(hù)理診斷及措施護(hù)理目標(biāo)：患者活動(dòng)耐力增強(qiáng)護(hù)理措施：●急性期絕對(duì)臥床，根據(jù)病情采取循序漸進(jìn)的方式活動(dòng)●協(xié)助患者生活護(hù)理。

護(hù)理評(píng)價(jià)：主訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)4.活動(dòng)無(wú)耐力與急性疼痛，心肌供氧不足有關(guān)2020/12/1917護(hù)理診斷及措施護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理措施：●增加富含纖維素的蔬菜水果●必要時(shí)使用緩瀉劑，或者用開(kāi)塞露灌腸●順時(shí)針按摩腹部

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生便秘。5.有便秘的危險(xiǎn)與緊張恐懼、臥床、活動(dòng)少、進(jìn)食減少有關(guān)2020/12/1918健康教育-住院期間健康教育2、飲食：宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食，開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食，軟食、普食，每餐進(jìn)食不宜過(guò)飽。3、保持大量通暢：應(yīng)予足夠重視，大便時(shí)勿屏氣，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致附壁血栓脫落，如排便不暢時(shí)請(qǐng)告知護(hù)理人員協(xié)助解決。1、休息、活動(dòng)：第一周內(nèi)絕對(duì)臥床休息，日常生活由他人照顧。第二周在床上做肢體活動(dòng)。第三周在床邊活動(dòng)。第四周在室內(nèi)活動(dòng)。2020/12/19195、冠心病介入治療病人：（1）請(qǐng)你保持情緒穩(wěn)定，不要過(guò)分緊張，詳細(xì)細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程。

（（2）術(shù)前需做碘過(guò)敏試驗(yàn)，進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)去掉手鐲、戒指。

（（3）術(shù)后需注意穿刺處有無(wú)滲血，術(shù)側(cè)肢體抬高300。

（（4）術(shù)后2小時(shí)內(nèi)多飲開(kāi)水，促進(jìn)造影劑的排泄，2小時(shí)后進(jìn)易消化的飲食，不宜過(guò)飽。第二天可拆除繃帶。健康教育-住院期間健康教育4、保持情緒穩(wěn)定：放松心情，減少外界一切干擾，避免急躁、憂郁的心理，保持充足的睡眠。2020/12/1920健康教育-出院健康教育1、調(diào)整生活方式：低脂、低膽固醇飲食，肥胖者限制熱量攝入，控制體重；戒煙酒；克服急躁、焦慮情緒，保持樂(lè)觀、平和的心情；避免飽餐；防止便秘；堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查等，有規(guī)律的參加體力勞動(dòng)和身段鍛煉。2、病人生活方式的改變需要家人的積極配合與支持，家屬應(yīng)給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的身心休養(yǎng)環(huán)境。2020/12/