心內(nèi)急性心肌梗死-成愛(ài)玲_第1頁(yè)
心內(nèi)急性心肌梗死-成愛(ài)玲_第2頁(yè)
心內(nèi)急性心肌梗死-成愛(ài)玲_第3頁(yè)
心內(nèi)急性心肌梗死-成愛(ài)玲_第4頁(yè)
心內(nèi)急性心肌梗死-成愛(ài)玲_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩18頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

急性心肌梗死病人的護(hù)理查房蘭州大學(xué)2010級(jí)本科護(hù)理成愛(ài)玲

2020/12/191CONTENTS1病案介紹2疾病介紹3個(gè)案護(hù)理4健康教育2020/12/192病案回顧姓名:陳建明性別:男年齡:65就診原因:6h前于家中突然暈倒,伴心慌,頭暈,惡心,胸悶憋氣,乏力身軟,遂來(lái)我院急診科就診。診斷:急性心肌梗死2020/12/193疾病介紹—定義它是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,??晌<吧?。2020/12/1942020/12/195疾病介紹—病因1.過(guò)勞:過(guò)重的體力勞動(dòng)使心臟負(fù)擔(dān)加重,心肌需氧量突然增加。2.激動(dòng):由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。3.暴飲暴食:進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高易形成血栓,引起急性心肌梗死2020/12/196疾病介紹—病因4.寒冷刺激,吸煙、大量飲酒誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死5.便秘便秘在老年人當(dāng)中十分常見(jiàn)。臨床上,因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見(jiàn)2020/12/197疾病介紹—臨床表現(xiàn)1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。2,全身癥狀主要是發(fā)熱,有壞死組織吸收所引起。2020/12/198疾病介紹—臨床表現(xiàn)3.低血壓和休克,一般收縮壓低于80mmHg,病人面色蒼白,皮膚濕冷,尿量減少,神智遲緩4.心律失常主要表現(xiàn)為左心衰。2020/12/199個(gè)案護(hù)理現(xiàn)病史:患者6h前于家中突然暈倒,伴心慌,頭暈,惡心,胸悶憋氣,乏力身軟,遂來(lái)我院急診科就診。既往史:胃病多年,50余年吸煙史,否認(rèn)冠心病、高血壓、糖尿病史,既往無(wú)過(guò)敏史。生命體征:T:36.3P:73R:26BP:93/52mmHg,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對(duì)光反射靈敏。護(hù)理評(píng)估2020/12/1910專(zhuān)科評(píng)估心電圖:II、III、avF弓背向上抬高II度AVB竇性心律,心律齊,p73次/min,心臟聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)雜音。心臟彩超顯示左房增大,肺動(dòng)脈增寬。2020/12/1911護(hù)理診斷及措施護(hù)理目標(biāo):病人主訴疼痛程度減輕或消失護(hù)理措施:●飲食與休息:絕對(duì)臥床一周,低鹽低脂飲食。●給氧:面罩吸氧,5L∕min●心理護(hù)理:

1.疼痛與心肌缺血缺氧有關(guān)2020/12/1912護(hù)理診斷及措施

護(hù)理評(píng)價(jià):患者主訴疼痛癥狀消失?!裼盟幾o(hù)理:遵醫(yī)囑給予止痛藥,注意觀察用藥不良反應(yīng)?!癫∏楸O(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)患者疼痛性質(zhì)部位持續(xù)時(shí)間及有無(wú)放射痛。2020/12/1913護(hù)理診斷及措施護(hù)理目標(biāo):患者未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。護(hù)理措施:●嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù),觀察心律、心率?!裼^察有無(wú)呼吸困難,咳嗽咳痰,少尿,生命體征。

2.潛在并發(fā)癥心力衰竭2020/12/1914護(hù)理診斷及措施●備好搶救藥品和儀器,如利多卡因,除顫儀?!癖苊庹T因,如飽食,用力排便,情緒激動(dòng)。

護(hù)理評(píng)價(jià):患者并發(fā)癥得到及時(shí)處理。2020/12/1915護(hù)理診斷及措施護(hù)理目標(biāo):患者無(wú)出血現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)理措施:●嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定時(shí)定量?!窀鞣N有創(chuàng)操作后延長(zhǎng)局部壓迫止血的時(shí)間?!駠?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,觀察皮膚黏膜牙齦消化道有無(wú)出血情況

護(hù)理評(píng)價(jià):患者未出現(xiàn)出血情況。3.有出血的危險(xiǎn)與低分子肝素鈉使用有關(guān)2020/12/1916護(hù)理診斷及措施護(hù)理目標(biāo):患者活動(dòng)耐力增強(qiáng)護(hù)理措施:●急性期絕對(duì)臥床,根據(jù)病情采取循序漸進(jìn)的方式活動(dòng)●協(xié)助患者生活護(hù)理。

護(hù)理評(píng)價(jià):主訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)4.活動(dòng)無(wú)耐力與急性疼痛,心肌供氧不足有關(guān)2020/12/1917護(hù)理診斷及措施護(hù)理目標(biāo):護(hù)理措施:●增加富含纖維素的蔬菜水果●必要時(shí)使用緩瀉劑,或者用開(kāi)塞露灌腸●順時(shí)針按摩腹部

護(hù)理評(píng)價(jià):患者未發(fā)生便秘。5.有便秘的危險(xiǎn)與緊張恐懼、臥床、活動(dòng)少、進(jìn)食減少有關(guān)2020/12/1918健康教育-住院期間健康教育2、飲食:宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食,開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食,待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食,軟食、普食,每餐進(jìn)食不宜過(guò)飽。3、保持大量通暢:應(yīng)予足夠重視,大便時(shí)勿屏氣,避免加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致附壁血栓脫落,如排便不暢時(shí)請(qǐng)告知護(hù)理人員協(xié)助解決。1、休息、活動(dòng):第一周內(nèi)絕對(duì)臥床休息,日常生活由他人照顧。第二周在床上做肢體活動(dòng)。第三周在床邊活動(dòng)。第四周在室內(nèi)活動(dòng)。2020/12/19195、冠心病介入治療病人:(1)請(qǐng)你保持情緒穩(wěn)定,不要過(guò)分緊張,詳細(xì)細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程。

((2)術(shù)前需做碘過(guò)敏試驗(yàn),進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)去掉手鐲、戒指。

((3)術(shù)后需注意穿刺處有無(wú)滲血,術(shù)側(cè)肢體抬高300。

((4)術(shù)后2小時(shí)內(nèi)多飲開(kāi)水,促進(jìn)造影劑的排泄,2小時(shí)后進(jìn)易消化的飲食,不宜過(guò)飽。第二天可拆除繃帶。健康教育-住院期間健康教育4、保持情緒穩(wěn)定:放松心情,減少外界一切干擾,避免急躁、憂郁的心理,保持充足的睡眠。2020/12/1920健康教育-出院健康教育1、調(diào)整生活方式:低脂、低膽固醇飲食,肥胖者限制熱量攝入,控制體重;戒煙酒;克服急躁、焦慮情緒,保持樂(lè)觀、平和的心情;避免飽餐;防止便秘;堅(jiān)持服藥,定期復(fù)查等,有規(guī)律的參加體力勞動(dòng)和身段鍛煉。2、病人生活方式的改變需要家人的積極配合與支持,家屬應(yīng)給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的身心休養(yǎng)環(huán)境。2020/12/

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論