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碘過(guò)敏試驗(yàn)及造影中意外和急救措施

在造影過(guò)程中常常出現(xiàn)對(duì)碘過(guò)敏反應(yīng)，輕者影響檢查，重者危及生命。因此，造影前必須要做碘過(guò)敏試驗(yàn)。碘過(guò)敏試驗(yàn)前的準(zhǔn)備

詢問(wèn)患者有無(wú)碘過(guò)敏史或不良反應(yīng)史告知碘對(duì)比劑使用的適應(yīng)證和禁忌證建議簽署“碘對(duì)比劑使用患者知情同意書(shū)”碘過(guò)敏試驗(yàn)的方法造影的不良反應(yīng)中，以碘對(duì)比劑過(guò)敏較常見(jiàn)并較嚴(yán)重。過(guò)敏試驗(yàn)的方法:①靜脈注射試驗(yàn)；②口服試驗(yàn)；③眼結(jié)膜試驗(yàn)；④舌下試驗(yàn);⑤皮內(nèi)注射試驗(yàn)。其中以靜脈注射試驗(yàn)較為可靠和常用。靜脈注射試驗(yàn):一般用30％的造影劑1mL靜脈注射，觀察15min，如出現(xiàn)周身灼熱感、胸悶、咳嗽、氣促、惡心、嘔吐和蕁麻疹等各種不適，則為陽(yáng)性，不宜進(jìn)行造影檢查。造影中的意外和急救措施

對(duì)比劑反應(yīng)的高危因素

肝腎功能有中度損害心肺功能不全有過(guò)敏傾向,如蕁麻疹及食物過(guò)敏史甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)糖尿病患者有對(duì)比劑過(guò)敏史各種因素導(dǎo)致的體質(zhì)嚴(yán)重虛弱者碘過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)四級(jí)反應(yīng)：一般反應(yīng)頭痛、惡心、嘔吐、蕁麻疹輕度反應(yīng)噴嚏、流眼淚、結(jié)膜充血、胸悶中度反應(yīng)面色蒼白、嘔吐、出汗、氣促、眩暈重度反應(yīng)呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、意識(shí)喪失、休克

碘過(guò)敏反應(yīng)的急救措施

一般反應(yīng)無(wú)需特殊處理，平臥休息輕度反應(yīng)臥床休息，吸氧，密切觀察，必要肌肉或IV地塞米松10mg中度反應(yīng)注射地塞米松20mg或靜脈點(diǎn)滴氫化可的松50-100mg，吸氧，通風(fēng)、保暖平臥。密切觀察。亦可注射腎上腺素1mg重度反應(yīng)應(yīng)立即測(cè)血壓、脈搏、呼吸，測(cè)試瞳孔對(duì)光反應(yīng)。立即搶救，包括氣管切開(kāi)、人工呼吸、心臟按摩及急救藥物應(yīng)用等腹部加壓引起的迷走神經(jīng)反應(yīng)在進(jìn)行泌尿系統(tǒng)造影時(shí)，腹部?jī)?nèi)臟易受到壓迫和刺激，而引起迷走神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈痙攣和心肌神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即采取相應(yīng)急救處理。臨床表現(xiàn)：1、輕度反應(yīng)：面色蒼白、出冷汗等休克癥狀。2、重度反應(yīng)：意識(shí)障礙，心臟驟停。急救措施：1、輕度反應(yīng)：去掉腹部壓迫，皮下注射阿托品0.5mg。2、重度反應(yīng)：抗休克、強(qiáng)心急救處理。循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)衰竭臨床癥狀：患者突發(fā)昏迷或驚厥，面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸微弱、心室顫動(dòng)或心跳停止。急救措施：迅速將患者放平或取頭低足高位，根據(jù)情況進(jìn)行人工呼吸和使用急救