章體質(zhì)學(xué)說2020/12/181

重點:1、掌握體質(zhì)學(xué)說的基本概念、基本特點與分類。

2、掌握體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用。2020/12/182●中醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)說——屬于藏象的內(nèi)容之一?！耋w質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ)即臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅、精氣血津液等。體質(zhì)的差異，實乃內(nèi)在物質(zhì)之偏傾和功能活動之差異的反映?！裱芯矿w質(zhì)，實質(zhì)上是從差異性方面研究藏象，藏象理論是體質(zhì)學(xué)說的指導(dǎo)思想。

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第一節(jié)體質(zhì)學(xué)說的基本概念一、“體質(zhì)”名稱的由來●古有“稟賦”、“素質(zhì)”、“稟質(zhì)”、“素稟”、“氣稟”、“氣體”等名稱?！窠陙?，“體質(zhì)”逐漸形成一種學(xué)說，被日益重視?！瘛绑w質(zhì)學(xué)說”的興起，拓展了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究范疇，形成一些新的理論熱點。

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二、體質(zhì)的含義是人體在遺傳性（先天稟賦）和獲得性（后天調(diào)養(yǎng)）基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)上相對穩(wěn)定的固有特性。

先天稟賦——來自父母，為體質(zhì)形成的第一個因體質(zhì)素（遺傳因素、胎育因素）后天因素——決定體質(zhì)的發(fā)展與差異性結(jié)論：先天稟賦決定了體質(zhì)的相對穩(wěn)定性，后天調(diào)養(yǎng)又使得體質(zhì)不是一成不變的。

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三、體質(zhì)的表現(xiàn)形式體質(zhì)的表現(xiàn)形式體現(xiàn)于兩方面：生理體質(zhì)—個體對外來刺激的生理反應(yīng)性（個體在體力、智力、本能方面的體質(zhì)的表現(xiàn)特性；對氣候、環(huán)境的適應(yīng)性等）病理體質(zhì)—個體受病邪作用時的發(fā)病傾向

（機體對某些外邪的易感性，對病

證的易發(fā)性和發(fā)病后的易轉(zhuǎn)性等）

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四、體質(zhì)所含內(nèi)容包括內(nèi)部與外形兩部分：

氣質(zhì)：是隸屬于體質(zhì)的一個較小概念，是個體心理特征的總稱（神態(tài)、意識、言行、風(fēng)度中穩(wěn)定的個體心理特征）

素質(zhì)：是人的先天解剖生理特點，體現(xiàn)于感覺運動器官和神內(nèi)部經(jīng)系統(tǒng)（力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡性等）

性格：是人習(xí)慣化的穩(wěn)定態(tài)度和行為方式表現(xiàn)出的個性心理特點（驕傲、謙虛、勤奮、懶惰、勇敢、怯懦等）

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形態(tài)：人體軀體形態(tài)（體重、特征、骨骼、體形及體姿等）體格：人體生長發(fā)育水平、營養(yǎng)狀況和煅煉程度外形的狀態(tài)（身長、體重、胸圍、肩寬、骨盆寬度、皮膚等）

體型:身體類型（胖、瘦、高、矮、膚色等）注：上述內(nèi)容中，素質(zhì)、形態(tài)、體格、體型可概括為“形”；氣質(zhì)、性格可概括為“神”體質(zhì)的內(nèi)容實為“形神合一”生命存在的基本特征。

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第二節(jié)體質(zhì)的形成一、先天因素又稱先天稟賦：小兒出生前在母體內(nèi)所稟受的一切特征。產(chǎn)生生命父精母血相合形成體質(zhì)的基礎(chǔ)體質(zhì)形式——遺傳性

作用:※先天因素起決定性作用。

※是人體身心發(fā)展的前提條件

※維持個體體質(zhì)特征相對穩(wěn)定的重要條件。注：某些疾病具有遺傳性傾向。

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二、后天因素包括內(nèi)在因素與外在因素的兩方面

女子以肝為先天，女子以血為主性別男子以精為主，以腎為先天內(nèi)在因素小兒為“純陽之體”—陰陽處于蓬勃生長年齡狀態(tài)老人以腎氣虛衰為先導(dǎo)—陰陽氣血均衰退

心理情志的異常變化導(dǎo)致體質(zhì)下降，與某些疾病發(fā)生有關(guān)2020/12/1810

自然環(huán)境——地理，不同區(qū)域的人，體質(zhì)結(jié)構(gòu)明顯差異外在因素經(jīng)濟生活、意識形態(tài)、社會地位社會環(huán)境影響體質(zhì)變化職業(yè)、戰(zhàn)爭2020/12/1811

作用：

※體質(zhì)在后天因素的綜合影響下不斷變化。

※后天因素對體質(zhì)的形成與發(fā)展始終起著重要作用。

※改善后天體質(zhì)形成的條件，可彌補先天的不足，達(dá)到以后天養(yǎng)先天，使弱者變強者的目的。

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第三節(jié)體質(zhì)的表現(xiàn)特點全面性——全面體現(xiàn)在形和神的一切方面普遍性——每個個體都有體質(zhì)，無一例外復(fù)雜性——個體表現(xiàn)千狀萬態(tài)，復(fù)雜多樣穩(wěn)定性——個體生理特征相對穩(wěn)定（動態(tài)穩(wěn)定）可變性——隨時間推移、年齡變化而自然演變連續(xù)性——表現(xiàn)在時間上的不間斷、連續(xù)演變規(guī)律

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第四節(jié)體質(zhì)的分類源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。按陰陽五行分類——陰陽二十五人，陰陽五態(tài)人。按體型肥瘦及年齡壯幼分類——膏型人、脂型人、肉型人。

按性格剛?cè)?、勇怯分型?/p>

這是世界醫(yī)學(xué)史上的最早的體質(zhì)分類，為后世體質(zhì)分類研究提供了借鑒。

2020/12/1814一、體質(zhì)分類的依據(jù)依據(jù)：中醫(yī)學(xué)陰陽五行、臟腑、精氣血津液等基本理論，椐此來確定人群中不同個體的體質(zhì)差異性。具體方法：陰陽分類法、五行分類法、臟腑分類法、體型肥瘦分類法、稟性勇怯分類法。以下所介紹的僅為陰陽分類法。

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三、正常體質(zhì)總體而言，健康人群體內(nèi)陰陽是平衡的。具體而言，不同個體之間是有差異的，或偏陰、或偏陽——不超過機體調(diào)節(jié)的適應(yīng)能力（常度之內(nèi)）。2020/12/1816

（一）陰陽平和質(zhì)形：體壯適中、目光有神，膚色明潤、食欲好、二便正常等表現(xiàn)氣血陰陽充盛神：性格開朗，生活安靜自處，順功能協(xié)調(diào)應(yīng)自然，精力充沛等健康、不易生病、多長壽演化病則易愈易治2020/12/1817（二）偏陽質(zhì)

形：體瘦結(jié)實、面色偏紅或微黑、食欲

旺、喜冷畏熱

表現(xiàn)

神：性格外向、好動、急躁、精力旺盛、

性欲旺等偏于亢奮、多動、

偏熱等特性（火體、熱體）

陽氣偏亢、有耗陰之熱、易上火、易

感陽邪

演化

病多為熱證、實證、易化燥傷陰而陽

亢陰虛2020/12/1818

（三）偏陰質(zhì)

形：偏胖較虛弱、面白少華、食

量小、畏寒喜熱等表現(xiàn)神：性格內(nèi)向、好靜、少動、精力欠旺、性欲弱等

偏于抑制、偏寒、陽氣偏弱、腑腑機能偏低，有多靜等特性

陽耗之寒、易感陰邪（寒體）演化病多寒證、虛證、易從寒化、易陽虛陰盛

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第五節(jié)體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用

特異性易感傾向體質(zhì)多樣性個體對疾病有病變性質(zhì)差異可變性疾病演變不同治療反映不一據(jù)此，中醫(yī)強調(diào)“因人制宜”——因體質(zhì)制宜具體落實在病因、病機、診斷、治療和養(yǎng)生多方面。

2020/12/1820一、體質(zhì)與病因個體體質(zhì)的特殊性，往往導(dǎo)致對某種致病因子或疾病的易感受性。

肌肉不堅、汗孔疏松者——易受風(fēng)邪侵犯素體陽虛者——易感寒邪易感性素體陰虛者——易感溫?zé)嶂八伢w濕盛者——易感濕邪2020/12/1821

二、體質(zhì)與發(fā)病●當(dāng)致病因子侵襲人體后，發(fā)病與否取決于體質(zhì)強弱。此處所言體質(zhì)，實指人體“正氣”而言。●人在既病后，發(fā)病的臨床表現(xiàn)與病變發(fā)展趨勢、預(yù)后與體質(zhì)有關(guān)。

“邪氣因人而化”——質(zhì)化（上海中醫(yī)藥大學(xué)體質(zhì)研究專家匡調(diào)元）2020/12/1822

質(zhì)化：病勢從體質(zhì)而化。

病因不同，體質(zhì)相同，可出現(xiàn)相同證候——異病同證例：同為陽盛之體，或感寒邪，或感熱邪而皆從熱化質(zhì)化病因相同，體質(zhì)不同，可出現(xiàn)不相同證候——同病異證例：同樣患感冒，陽虛體質(zhì)寒化，陰虛體質(zhì)熱化結(jié)論：由于體質(zhì)的個體差異，其“質(zhì)化”過程不同，臨床表現(xiàn)類型則不同。2020/12/1823

三、體質(zhì)與