家庭醫(yī)生簽約服務自查報告一、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務1、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的概念：以基本公共衛(wèi)生服務項目為主要內容，涵蓋基本醫(yī)療服務，由鄉(xiāng)村醫(yī)生主動與家庭成員代表簽訂服務協(xié)議，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與群眾形成契約式服務的一種工作模式。2、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的目的：⑴進行宣傳。⑵、讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和群眾明確各自的權利和義務。⑶、讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作接受群眾監(jiān)督。⑷、推動基本公共衛(wèi)生服務工作的落實。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作中的職責和任務：⑴鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作計劃。⑵、負責簽約服務所需的紙質資料的統(tǒng)一印刷，如：簽約協(xié)議、便民聯(lián)系卡、工作日志、簽約服務網絡圖等。⑶、負責簽約服務時提供健康服務的必要檢查設備的配置，如：出診箱、血壓計、聽診器等。⑷、負責對轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務業(yè)務培訓。⑸、成立服務團隊對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作進行業(yè)務指導，對簽約服務工作的進度和質量進行督導。⑹、對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作進行檢查和驗收4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院怎樣組織和實施好鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作：⑴⑵職責，實行分片包干、責任到人等措施。⑶、制定切實可行的責任追究、督導和檢查制度。⑷獎優(yōu)罰劣和激勵措施。二、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作是怎樣開展的1、工作基礎⑴業(yè)務用房、醫(yī)療設備、業(yè)務科室不斷得到完善，診療人次明顯增加，業(yè)務收入也在逐年遞增，群眾滿意度增高明顯。⑵年起醫(yī)改不斷深入，村衛(wèi)生室基礎設施建設資金不2022年來全縣實行鄉(xiāng)村一體化管理，村衛(wèi)生室群眾滿意度增高明顯。⑶種措施將這項工作扎實開展，目前健康檔案建檔率達到了90%以上，老年人及慢性病規(guī)范管理率也達到了80%以上，免疫規(guī)劃、孕產婦、兒童保健管理等公共衛(wèi)生工作均居于全市前列。2、開展工作⑴、借全縣現場啟動會過東風，根據縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，積極與當地黨委政府溝通、爭取支持，迅速成立了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服的組織和實施。⑵、業(yè)務培訓主要內容：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理以及簽約時提供的健康服務內容。⑶簽約記錄、便民聯(lián)系卡等。⑷箱、聽診器、血壓計、血糖儀和工作日志。⑸、統(tǒng)一配備檔案盒，將簽約服務檔案資料裝訂成冊、及時歸檔。⑹、利用布標、廣播等宣傳措施進行了一次大規(guī)模的宣傳活動⑺、簽約的方式有兩種，一種是鄉(xiāng)村醫(yī)生主動上門進行簽約，另一種是群眾主動到衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生進行簽約。⑻、服務團隊或鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展工作時需攜帶聽診器、血壓體檢情況及時登記。⑼康體檢和健康指導服務。⑽者的家庭將由服務團隊成員和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同提供簽約服務。三、督導和激勵措施1、確實建立了一套切實可行的督導和激勵措施，確保了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的扎實開展。將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作納入基本公共衛(wèi)生服務績效考核，其簽約率和群眾滿意度直接影響到基本公共衛(wèi)生服務經費的發(fā)放。2、為避免在開展這項工作時鄉(xiāng)村醫(yī)生敷衍了事，專門成立3、簽約服務完成后抽調專人對各鄉(xiāng)村醫(yī)生上報的簽約記錄所登記的群眾進行電話回訪，核實簽約的真實性和群眾滿意度，對簽約率和群眾滿意度達不到90%以上的責令其鄉(xiāng)村醫(yī)生限期整改，并從基本公共衛(wèi)生服務績效考核中按一定比例扣分。4、為鼓勵和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，在保證簽約率和群90%四、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作預期效果1、群眾了解了自己應享受到的服務和權力，鄉(xiāng)村醫(yī)生明確了自己的職責和義務。2、以簽約的形式對基本公共衛(wèi)生服務項目進行公示，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生工作起到了監(jiān)督作用。3、通過鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的開展，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作將會由被動服務變主動服務。4、通過這項工作的開展拉近了醫(yī)療機構與群眾的關系。5、更好地推動了國家基本公共衛(wèi)生服務項目的落實五、在簽約服務工作中存在的問題與困難1、個別鄉(xiāng)村醫(yī)生不能及時轉變思想，認為鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責作從思想上重視程度不夠，導致工作開展不扎實。2、個別群眾對簽約服務工作不理解，認為鄉(xiāng)村醫(yī)生這是為3、鄉(xiāng)村醫(yī)在接受業(yè)務培訓和新知識方面積極性不夠高，導致業(yè)務水平低，不能滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和群眾的需求。4、村衛(wèi)生室與上級醫(yī)療機構協(xié)作機制不夠到位，雙向轉診工作難以落實。5、鄉(xiāng)村醫(yī)生行業(yè)由于門檻高、風險高、收入低等因素，已源嚴重缺乏也是我們新形勢下所面臨的又一個重大問題。一、高度重視，積極部署2022年度時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續(xù)性等內容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎。為保障家庭醫(yī)生式服務工作的深入人心，向村民簽訂了家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書。二、廣泛宣傳，深入動員三、調查需求，個性服務簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、嬰幼兒保健及其它服務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責檢查、指導、協(xié)助簽約家庭醫(yī)生，開展上門訪視服務和健康教育，做好健康體檢、逐級轉診、健康評估等履約服務。醫(yī)生體牽頭醫(yī)院按照簽約服“1+1+1”服務團隊要求，提供技術支持和業(yè)務指導，協(xié)助?？漆t(yī)庭醫(yī)生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。四、明確對象，按需管理、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院選派的醫(yī)65歲以上老年人、（高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等0-6并保證服務的質量和可持續(xù)性。五、優(yōu)先簽約，有效服務優(yōu)先與轄區(qū)內的慢性病人、空巢老人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務的重點人群簽訂家話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。2022年底建檔立卡貧困人口、計劃生育特扶對象建立完65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點預約轉診等服務。2022年度家庭醫(yī)生簽約服務簽約及履約工作2022年家庭醫(yī)生簽約工作我處共簽約數要求人，我街道共完成簽約有償包簽約完成名計生特扶，202292.36%90%履約要求。七、工作中存在的不足1部分村干部對簽約服務不知曉或理解不透徹；2、簽約工作較草率，服務包內容等政策簽約時未做到告知義務，導致部分不理解、不配合履約工作；3、一體機檢查工作慢、滯后，部分村衛(wèi)生室沒有做到一體機全覆蓋檢查，少數存在系統(tǒng)中有錄入記錄而無一體機檢查記錄的情況?？赡芎鸵惑w機老化，性能不穩(wěn)定、待機時間短、村醫(yī)工作不積極有關；4、巡診過程中實際履約時間、服務手冊登記時間、服務表記錄時間與系統(tǒng)中錄入時間不一致；52016年度多次調整，導致部分村醫(yī)分不清最新臺賬；八、下一年度工作計劃1織基礎；2、印制以宣傳家庭醫(yī)生服務理念和服務內容、服務形式為主題的宣傳單，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會，同時，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍；3、扎實開展家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議、發(fā)票、資金整理、收2018檢等履約工作。為充分發(fā)揮全科醫(yī)生為居民健康“守門人”的作用，根據《 區(qū)衛(wèi)生局關于開展社區(qū)醫(yī)生簽約服務工作方案的通知》 (荔衛(wèi)〔2022104號)區(qū)衛(wèi)生局關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案的通知》(荔衛(wèi)〔2022〕103)文件要求，為認真貫徹落實“”的工作目標，更加深化“六位一體”主要工作總結如下。一、開展情況(一)、高度重視，積極部署根據區(qū)衛(wèi)生局整體工作精神，成立了以院長為組長的 202291日，共召開10241605802022829日，邀請區(qū)衛(wèi)“鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務工作啟動會”;多次召開鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務人員參加的“鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作部署會議”“鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作推進會”、“鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作培訓會”“鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會經費保障、工作持續(xù)性等內容進行了布置、推進、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識，為家庭醫(yī)生式服務工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎。(二)、廣泛宣傳，深入動員庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動方案》(荔衛(wèi)〔2022〕112號)積極開展主題為“”的家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發(fā)放“致社區(qū)居民一封信”家庭醫(yī)生手冊6542253030輛，(三)、抓好試點，逐步推進在保健及其它服務(出診、上門訪視、家庭護理)等為重點，掌握了推進奠定了信息基礎。(四)、明確原則，分級管理1、分片服務、明確責任根據24生所為載體，將行政區(qū)域“網格化”劃歸相應的村衛(wèi)生所，保證”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯(lián)系方式等信息。2、分級服務、明確目標各公共衛(wèi)生服務團隊根據轄區(qū)居民對健康服務的實際需求;第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。訪，了解其服務需求變化。聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。務。3、分類服務、明確標準,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭⒌谝活惤】灯胀ㄈ巳?，以促進健康為目標。1、提供健康評估及規(guī)劃。根據健康檔案信息，每年對居民民健康規(guī)劃和目標。2“點對點”料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。4、提供24小時電話健康咨詢服務。第二類需關注的人群，如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。2、對簽約的產婦和新生兒進行3次上門訪視并體檢。3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。2、提供轉診預約服務。31次/月的.導和疾病康復咨詢。4、運用健康講座進行健康干預。5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫(yī)心理健康服務。6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導服務。第四類合并嚴重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。3、提供專家預約咨詢服務。4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。(五)、優(yōu)先簽約，有效服務2居民家庭740034.7%，其中重點人群32.68%。二、取得的初步成效(一)、有限的人力資源實現了現階段最大程度的社區(qū)衛(wèi)生服務范圍，提高了醫(yī)療健康服務可及性。鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員全員參與家庭醫(yī)生式簽約項目服2427部，服務覆蓋24個村委會的所轄居民。家庭醫(yī)生式服務模式實加強。(二)“六位一體”居民健康保障水平。提高了轄區(qū)居民對醫(yī)療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育預防保健康復等服務得到落實居民健康意識不斷增強。2022年1～6月全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生服務團隊接受各類咨詢達人次主動上門服務216人次，簽約基本醫(yī)療5847人次，健康評 人次，簽約家庭7400戶。(三)、初步實現了從“治療為主向預防為主”的健康保障方式的轉變。居民提高健康水平和生活質量。(四)“分級分類”