第5頁共5第5頁共5頁家庭醫(yī)生團(tuán)隊實施計劃方案家庭醫(yī)生團(tuán)隊實施計劃方案家庭醫(yī)生責(zé)任制工作實施計劃方案為順利開展我中心家庭醫(yī)生制模式，加強我轄區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療服務(wù)力度，更好的為廣大居民服務(wù)，特擬定我中心家庭醫(yī)生制實施計劃方案：一、成立家庭責(zé)任醫(yī)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：副組長：成員：二、工作組職責(zé)分工：1、督導(dǎo)組：負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生責(zé)任制工作總體設(shè)計，安排和方案的執(zhí)行。家庭醫(yī)生團(tuán)隊日常管理工作具體負(fù)責(zé)。2、專業(yè)組：負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生工作室日常工作，問題解答，家庭健康檔案的發(fā)放、登記、回收、質(zhì)量把關(guān)以及后續(xù)有關(guān)資料的準(zhǔn)備與整理。3、后勤保障，負(fù)責(zé)建檔物質(zhì)供應(yīng)，宣傳報道，照相等。三、確定服務(wù)對象某某街社區(qū)衛(wèi)1000028897，0-62314，653214中心在醫(yī)務(wù)工作人員數(shù)量有限的情況下，逐步開展家庭醫(yī)生責(zé)任制。四、建立服務(wù)團(tuán)隊家庭醫(yī)生制是實施家庭健康管理服務(wù)的制度，以依托全科團(tuán)隊的全科醫(yī)生為主體，在簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，采取各種服務(wù)相結(jié)合的形式，為家庭成員提供綜合、連續(xù)、有效的基本衛(wèi)生服務(wù)。中心建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊。的交通工具及出診箱。出診箱中包括基本的聽診器、血壓計、軟尺（顧到測身高時使用、手電筒、體溫計等設(shè)備。在組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強團(tuán)隊人員素質(zhì)及綜合能力的培訓(xùn)，以便更好的為廣大轄區(qū)居民提供服務(wù)。五、確定團(tuán)隊制度及職責(zé)隊的行政管理工作；制定團(tuán)隊年度工作目標(biāo)，工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。中心每季度對團(tuán)隊工作做好考核，并對存在的問題分析整改，及時協(xié)調(diào)團(tuán)隊內(nèi)部工作程序，有序高效開展全科團(tuán)隊工作。家庭醫(yī)生是責(zé)任區(qū)居民家庭健康的主要服務(wù)者，是居民健康信息的管理例能夠做到合理鑒別，明確指導(dǎo)患者就診方向并協(xié)助轉(zhuǎn)診；作好中間協(xié)調(diào)工作，對重點管理對象家庭，開展家庭醫(yī)生預(yù)約服務(wù)。2.健康管理流程家庭醫(yī)生通過健康監(jiān)測建立居民健康檔案，對其健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及健康風(fēng)險進(jìn)行評估預(yù)測。對于患有疾病的居民，確定治療方案，并依據(jù)病情決定是否住院或門診治療，進(jìn)行跟蹤隨訪。對于處在亞健康狀態(tài)的人群，如：肥胖，血脂異常，生活方式不合理的人群進(jìn)行營養(yǎng)、心理、生活方式、運動等多種方式的干預(yù)，預(yù)防疾病的發(fā)生。而對于健康人群，進(jìn)行合理的生活指導(dǎo)。家庭醫(yī)生嚴(yán)格遵守各項技術(shù)操作規(guī)程，不得使用易致敏藥物，不得提供注射、輸液等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并認(rèn)真做好詳實記錄，作為績效考核的依據(jù)。六、大力宣傳廣泛開展義診，健康教育等各種活動形式，向居民介紹家庭醫(yī)生，讓居民認(rèn)識到家庭醫(yī)生的意義及為大家服務(wù)的目的，促進(jìn)家庭醫(yī)生制度的開展。七、實施步驟1、20225居民提供良好的健康宣教環(huán)境，合理安排時間，保證每天能進(jìn)社區(qū)。2、2022512社區(qū)衛(wèi)生績效考核要求，根據(jù)中心實際情況，對各個家庭醫(yī)生團(tuán)隊工作進(jìn)行績效考核，依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行工作量的換算。2擴(kuò)展閱讀：家庭醫(yī)生制實施計劃方案[1]家庭醫(yī)生制工作實施計劃方案為順利開展我中心家庭醫(yī)生制模式，加強我轄區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療服務(wù)力度，更好的為廣大居民服務(wù)，特擬定我中心家庭醫(yī)生制實施計劃方案：一、確定服務(wù)對象面對我轄區(qū)內(nèi)城區(qū)大范圍改造、拆遷，流動人口多，居民文化層次水平較低，我中心醫(yī)務(wù)工作人員數(shù)量有限的情況下，在全轄區(qū)同時開展家庭醫(yī)生制較困難。根據(jù)實際出發(fā)，我中心可從已建立的成熟小區(qū)及社區(qū)著手試運行家庭醫(yī)生制，待條件成熟后，全轄區(qū)大范圍開展、應(yīng)用。確立一個小區(qū)或社區(qū)為試點后，針對該小區(qū)住戶進(jìn)行基本調(diào)查，確定小區(qū)具體戶數(shù)，人口數(shù)，及大概了解重點人群分布情況及服務(wù)需求情況。二、建立服務(wù)團(tuán)隊家庭醫(yī)生制是實施家庭健康管理服務(wù)的制度，以依托全科團(tuán)隊的全科醫(yī)生為主體，在簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，采取各種服務(wù)相結(jié)合的形式，為家庭成員提供綜合、連續(xù)、有效的基本衛(wèi)生服務(wù)。我中心應(yīng)依據(jù)劃分的小區(qū)或居委會建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，根據(jù)該區(qū)域內(nèi)居住的家庭戶數(shù)來確定團(tuán)隊人員的配備。一般每８００－１０００戶配１名醫(yī)生和２－３名護(hù)士。的交通工具及出診箱。出診箱中包括基本的聽診器、血壓計、軟尺（顧到測身高時使用、手電筒、體溫計，及便攜體重儀器、心電圖等設(shè)備。在組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強團(tuán)隊人員素質(zhì)及綜合能力的培訓(xùn)，以便更好的為廣大轄區(qū)居民提供服務(wù)。三、確定團(tuán)隊制度及職責(zé)１.每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊選取一名團(tuán)長，團(tuán)長在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊成員認(rèn)真完成責(zé)任區(qū)的預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育和健康檔案袋建立等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以及本團(tuán)隊的行政管理工作；制定團(tuán)隊年度工作目標(biāo)，工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報；每月對團(tuán)隊工作做好考核，并對存在的問題分析整改，及時協(xié)調(diào)團(tuán)隊內(nèi)部工作程序，有序高效開展全科團(tuán)隊工作。家庭醫(yī)生是責(zé)任區(qū)居民家庭健康的主要服務(wù)者，是居民健康信息的管理例能夠做到合理鑒別，明確指導(dǎo)患者就診方向并協(xié)助轉(zhuǎn)診；作好中間協(xié)調(diào)工作，對重點管理對象家庭，開展家庭醫(yī)生預(yù)約服務(wù)。健康管理流程家庭醫(yī)生通過健康監(jiān)測建立居民健康檔案，對其健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及健康風(fēng)險進(jìn)行評估預(yù)測。對于患有疾病的居民，確定治療方案，并依據(jù)病情決定是否住院或門診治療，進(jìn)行跟蹤隨訪。對于處在亞健康狀態(tài)的人群，如：肥胖，血脂異常，生活方式不合理的人群進(jìn)行營養(yǎng)、心理、生活方式、運動等多種方式的干預(yù)，預(yù)防疾病的發(fā)生。而對于健康人群，進(jìn)行合理的生活指導(dǎo)。四、完善績效考核制度根據(jù)參觀上海長寧區(qū)家庭醫(yī)生運作模式，每名家庭醫(yī)生每月訪視的績效指標(biāo)是２００戶的經(jīng)驗總結(jié)，結(jié)合我中心醫(yī)務(wù)工作人員數(shù)量有限的基本情況，家庭醫(yī)生及家庭護(hù)士可分成專職及兼職兩種工作模式。每月對家庭醫(yī)生、家庭護(hù)士進(jìn)行績效考核，考核內(nèi)容主要為：服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及居民滿意度進(jìn)行綜合考評。其中，工作數(shù)量以分鐘為單位，按照中心實際開展的工作及所消耗的72240/戶（含來回路程總耗時1小時9/人/天。以此類推，不同的工種折算成不同的工作量。