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文檔簡介

先天性心臟病(CHD)

CongenitalHeartDisease

<概述>

先天性心臟病是兒科常見的心臟病，發(fā)病率約占出生活嬰的3%0。以室間隔缺損最常見。

<心臟的胚胎發(fā)育與胎兒血循環(huán)>

1.

心臟的胚胎發(fā)育：

2.胎兒的血循環(huán)途徑

胎兒血循環(huán)特點(diǎn)：①胎盤交換，肺無功能；②卵圓孔及動脈導(dǎo)管開放；③供應(yīng)血氧含量上半身多于下半身。

3.

出生后血循環(huán)途徑的改變重點(diǎn)是：呼吸建立；肺循環(huán)血流量的增加；左房壓超過右房；卵圓孔關(guān)閉；動脈導(dǎo)管關(guān)閉。

<病因>

分內(nèi)因、外因。內(nèi)因是遺傳因素，外因是感染因素。

1.

遺傳因素與代謝紊亂；2.

感染因素；3.

理化因素；

二、右向左分流型（持續(xù)青紫型）

三、無分流型（無青紫型）

<診斷方法>

根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查三方面綜合分析一.病史：①母親妊娠異常史；②反復(fù)呼吸道感染史；③有無青紫出現(xiàn)。二、體檢：應(yīng)盡量在患兒安靜時進(jìn)行，

心臟的視：觸：叩：聽：周圍血管征：

觸診叩診聽診1.

三、實(shí)驗(yàn)室檢查：胸片、心電圖、

超聲心動圖

1.

胸片：2.

心電圖：3.

超聲心動圖：4.

心導(dǎo)管檢查及心血管造影術(shù)：胸片心電圖心導(dǎo)管檢查及造影

ASD是最常見的先心病之一，

女性較多見。

<分型>

第一孔未閉、第二孔未閉、卵圓孔未閉型三種類型

<血流動力學(xué)改變>Eisemenger’ssyndrome:①左→右分流；②梗阻性肺高壓的出現(xiàn)；③右→左分流。<臨床表現(xiàn)>

1.

癥狀：缺損小的癥狀：

缺損大的癥狀：肺血多的癥狀：體血少的癥狀：

2.體征：

⑴體格瘦小；

⑵心前區(qū)隆起；

⑶雜音；L2-3肋間2-3級收縮期雜音

(4)P2亢進(jìn)，固定分裂

⑸三尖瓣區(qū)舒張區(qū)雜音；

⑹出現(xiàn)肺高壓時，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)明顯，收縮早期噴射音。

3.

<胸片檢查><胸片檢查>

4.

<心電圖檢查>

<心電圖>

5.

<超聲心動

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