編號:黔西南州基礎教育鄉(xiāng)村教師專項課題申請?評審書研究類別課題名稱課題負責人負責人所在單位填表日期黔西南州教育局20xx年5月不具有高級專業(yè)技術職務的申請人，須由兩名具有高級專業(yè)技術職務的同行專家推薦。推薦人須認真負貢地介紹課題負責人和參加者的專業(yè)水平、科研能力、科研態(tài)度和科研條件，并說明該課題取得預期成果的可能性。第一推薦人姓名工作單位專業(yè)職務推薦人簽字第二推薦人姓名專業(yè)職務工作單位推薦人簽字七、課題負責人所在單位意見對課題研究經(jīng)費資助的數(shù)額、保障課題研究所需時間、承當對課題研究的管理職責等的承諾。公章：負責人簽章：年月日八、縣〔市、區(qū)〕教育局意見?是否同意報黔西南州教育局審核?其他意見公章：負責人簽章：年月日九、州專家評審組評審意見評審小組意見主審專家簽字：年月日專家評審組審定意見專家評審組組長簽字：年月日十、黔西南州教育局審批意見公章負責人簽章：年月日黔西南州基礎教育科學研究課題申請?評審書

《課題設計論證》活頁課題名稱：課題設計論證本課題的核心概念界定、相關研究文獻綜述、選題的背景及研究價值本課題的研究目標、研究內容、研究重點本課題的研究思路、研究方法、技術路線或研究步驟（限3000字內）活頁活頁2完成課題的可行性分析已取得的相關研究成果和主要參考文獻（限填20項）?主要參加者的學術背景和人員結構（職務、專業(yè)、年齡）注：不能出現(xiàn)研究者姓名及所在單位?完成課題的保障條件活頁3申請者的承諾：我保證如實填寫本表各項內容。如果獲準立項，我承諾以本表為有約束力的協(xié)議，遵守黔西南州教育局關于課題研究有關規(guī)定，認真開展研究工作，取得預期研究成果。黔西南州教育局有權使用本表所有數(shù)據(jù)和資料。申請者（簽章）：年月日填表說明一、請用計算機或鋼筆準確如實填寫各項內容，書寫要清晰、工整。二、本表報送一式3份（含電子版），請用A4紙打印，于左側裝訂成冊。本表所附“課題設計論證〃活頁一律打印，每份單獨裝訂，報送3份。三、其他欄目由申請人用中文填寫。申請者簽章處，不得用打印字代四、本表所附活頁供隱名評審使用,必須填寫，但不得出現(xiàn)申請人和課題組成員姓名、單位名稱等個人資料。五、請按“填寫數(shù)據(jù)表考前須知〃的要求，準確、清晰地填寫數(shù)據(jù)表內各欄內容；假設有其他不明問題，請與本縣（市、區(qū)）教育局或州教育局教科所聯(lián)系。六、本表必須經(jīng)課題負責人所在單位領導審核，簽署明確意見，承當信譽保證并加蓋公章前方可上報。填寫數(shù)據(jù)表注意事項課題名稱應準確、簡明反映研究內容，最多不超過40個漢字〔包括標點符號關鍵詞按研究內容設立。不超過3個關鍵詞，詞與詞之間空一格。研究類別請選項填寫，限報1項。例如：|E|課程與教材研究A.基礎教育政策與制度研究B.隊伍建設與教師專業(yè)化開展研究C.質量管理與教育教學評價研究D.學校管理與學校開展研究E.課程與教材研究F.公民教育與德育研究G.課堂教學改革與實驗研究H.學生學習生活指導研究I.學科問題與學生思維開展研究j.教育信息化應用于學科教學。例出口:A|~興"義E.普安縣F.晴隆縣工作單位按單位和部門公章全稱填寫。所在縣〔市、區(qū)〕請選項填寫，限報1項。例出口:A|~興"義E.普安縣F.晴隆縣G.冊亨縣I.望謨縣J.義龍新區(qū)所屬系統(tǒng)仲燃芭人單位的屬性。|請選項填寫，限報1項。例如：AI高等院校A.高等院校B.中小學?！舶殬I(yè)學校、技校、幼兒園等〕g教育行政部門d■教研部門J其他。聯(lián)系必須填寫課題承當人的號碼。主要參加者必須真正參加本課題的研究工作，不含課題負責人，不包括科研管理、財務管理、后勤效勞等人員，主要參加者人數(shù)不能超過8人。D|研究報告F.電腦軟件預期成果|系指預期取得的最終研究成果形式」請選項填寫,最多限選報2項。例如:A|專著A.專著B.譯著C論文D|研究報告F.電腦軟件G.其他。

—X數(shù)據(jù)表課題名稱關鍵詞研究類別負責人姓名性別民族出生日期行政職務專業(yè)職務最后學歷最后學位所在縣（市、區(qū)）所屬系統(tǒng)工作單位電子信箱通訊地址郵政編碼聯(lián)系（區(qū)號）（單位）（家庭）（）身份證號主要參加者姓名出生年月專業(yè)職務學歷學位工作單位預期最終成果預計完成時間二、負責人和課題組成員近五年來已開展的相關工作和取得的研究成果成果名稱研究者成果形式發(fā)表或交流情況（刊物、出版單位或學術交流層次）發(fā)表出版時間（或完成研究時間）三、課題設計論證本課題的核心概念界定、相關研究文獻綜述、選題的背景及研究價值本課題的研究目標、研究內容、研究重點本課題的研究思路、研究方法、技術路線或研究步驟（限3000字內）—4—4四、完成課題的可行性分析已取得的相關研究成果和主要參考文獻（限填20項）主要參加者的學術背景和人員結構（