小兒常見(jiàn)出疹性疾病江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院兒科曹俊2023/2/51皮疹是指客觀存在于人體皮膚的病變，是在不同致病因素影響下，皮膚的各種組織成分發(fā)生不同的病理變化，如增生、萎縮、炎癥浸潤(rùn)、水腫、變性、壞死、代謝物沉積或腫瘤等。臨床兒科常見(jiàn)的癥狀之一。皮疹的病因、形態(tài)特征及其臨床伴隨癥狀非常復(fù)雜，診斷不易。2023/2/52病因外因物理因素化學(xué)性物質(zhì)生物性因素內(nèi)因飲食（VitA缺乏皮疹、食物過(guò)敏）、代謝障礙（皮膚黃色瘤）、內(nèi)分泌紊亂（腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)致痤瘡）、神經(jīng)精神因素（慢性蕁麻疹）、內(nèi)臟病變及病灶感染（感染誘發(fā)濕疹、蕁麻疹及多形紅斑；糖尿病伴發(fā)癤腫等）、遺傳（魚(yú)鱗病等）。2023/2/53皮疹的識(shí)別部位：不同疾病好發(fā)部位不同分布及排列：局限/全身，對(duì)稱與否，散在/密布，條狀/環(huán)狀或不規(guī)則數(shù)目：?jiǎn)蝹€(gè)、少數(shù)/多數(shù)邊緣：清楚/不清、整齊、隆起皮疹本身特點(diǎn)：大小、顏色、形狀、表面、硬度及基底等淺感覺(jué)及伴隨癥狀：痛覺(jué)、癢感等2023/2/54常見(jiàn)皮疹類型斑丘疹斑疹：幼兒急疹；猩紅熱；川崎病丘疹：嬰兒濕疹；組織細(xì)胞增生癥X斑丘疹：麻疹；風(fēng)疹；藥物性皮疹皰疹：水痘；手足口??；SSSS綜合征其他風(fēng)團(tuán)樣皮疹：蕁麻疹；血管神經(jīng)性水腫結(jié)節(jié)：風(fēng)濕熱；2023/2/55介紹幾種常見(jiàn)的出疹性疾病2023/2/56幼兒急疹由人類皰疹病毒（6型）感染所致的，主要發(fā)生于小嬰兒的呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱，體溫反復(fù)升高持續(xù)3-4天，“熱退疹出”為特征。預(yù)防：避免受涼、去人多的地方。治療：以對(duì)癥治療為主，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，本病可自愈。2023/2/57

幼

兒

急

疹

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疹2023/2/58猩紅熱是由鏈球菌引起的呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱一天后出疹，呈雞皮樣紅疹，腋窩等皺折處多見(jiàn)。如治療不徹底，可導(dǎo)致腎炎、風(fēng)濕熱等病治療以抗感染為主，首選青霉素類藥預(yù)防：防止感冒，暫無(wú)疫苗。2023/2/59猩紅熱草莓舌猩紅熱2023/2/510猩紅熱2023/2/511川崎病特點(diǎn)為不規(guī)則發(fā)熱或弛張熱，可持續(xù)1-3周，抗生素治療無(wú)效。早期唇部干裂、潮紅，口腔黏膜發(fā)紅。舌呈草莓壯，咽和兩側(cè)眼結(jié)膜充血；急性期手足步呈非凹陷性腫脹，掌、跖、指趾端潮紅；恢復(fù)期在指趾末端沿指甲與皮膚交界處出現(xiàn)薄皮或膜樣脫皮；約在第一周皮膚出現(xiàn)多形性紅斑或猩紅熱樣皮疹，以軀干最多；頸部非化膿性淋巴結(jié)炎，重者引起冠脈瘤。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑、血沉↑、血小板↑2023/2/512川崎病草莓舌和皮疹2023/2/513手足硬性水腫2023/2/5142023/2/515嬰兒濕疹常見(jiàn)的表皮炎癥病因復(fù)雜，發(fā)病與超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）有關(guān)。發(fā)生在紅斑的基底上，呈丘疹、丘皰疹、小水皰、糜爛、滲出和結(jié)痂、苔蘚樣變，常伴繼發(fā)感染。皮疹好發(fā)于面部及頭部，有時(shí)波及軀干和四肢，多雙側(cè)對(duì)稱，瘙癢重。出生后一個(gè)月到兩歲內(nèi)，大都自愈；極少數(shù)延至兒童期。2023/2/516麻疹由麻疹病毒感染引起的呼吸道傳染病臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀、出疹為主；易合并肺炎等。隔離期為出疹后11天，肺炎者至疹后21天治療以抗病毒、對(duì)癥為主預(yù)防：注射麻疹疫苗，冬春季節(jié)好發(fā)，注意不要接觸此類患者。2023/2/517麻疹皮疹2023/2/5182023/2/5192023/2/520風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起皮疹通常由發(fā)熱1-2日開(kāi)始出現(xiàn)，首先見(jiàn)于臉部,1日內(nèi)迅速遍及全身，極少融合；皮疹呈麻疹樣。出診后第二天,全身癥狀消退,很少脫皮.患兒可伴有枕后、耳后及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，并持續(xù)一周或更久。2023/2/521風(fēng)疹皮疹2023/2/522藥物性皮疹有明確的用藥史。有一定的潛伏期，首次用藥數(shù)天后，長(zhǎng)短不一。皮疹形態(tài)多種多樣，固定性紅斑、麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣、紫癜樣或大皰性。分布多為對(duì)稱和全身分布。常伴全身癥狀如發(fā)熱等。部分病例WBC↑及EOS↑2023/2/523水痘是由水痘-帶狀皰疹感染引起的傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，皮膚、黏膜出現(xiàn)水皰樣皮疹，癢劇。重者可并發(fā)水痘腦炎、心肌炎等。治療以抗病毒、對(duì)癥為主。預(yù)防可采取注射疫苗、不接觸患有水痘或帶狀皰疹的患者等。2023/2/524

水痘皮疹2023/2/525

水

痘

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疹水痘2023/2/526水痘皮疹2023/2/527手足口病是由病毒感染引起的傳染性疾病，主要侵犯嬰幼兒，尤其是1—5歲之間。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍、雙手、足部及臀部等皮膚出現(xiàn)散在的紅色小丘疹或皰疹，病程可持續(xù)一周左右。預(yù)防：注意培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，集體環(huán)境中注意消毒隔離。治療以抗病毒及對(duì)癥治療為主。2023/2/528手足口病皮疹手足口病2023/2/529手足口病皮疹手足口病手部足部2023/2/530SSSS綜合征葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征多見(jiàn)于嬰幼兒，少見(jiàn)成人。病原為凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌，本菌可產(chǎn)生表皮松解毒素，引起大皰和表皮自然剝脫。新生兒發(fā)病者可迅速擴(kuò)散，伴全身癥狀。死亡率較高。2023/2/531蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是一種常見(jiàn)的皮疹。常因食物、藥物、物理因素，如冷、熱、日光及精神因素等誘發(fā)。發(fā)病機(jī)制以超敏反應(yīng)為主。皮損為大小不等，鮮紅色或瓷白色風(fēng)團(tuán)。突然發(fā)生，數(shù)小時(shí)后迅速消退，但又不斷成批出現(xiàn)，日數(shù)次。病程長(zhǎng)，有劇癢。黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性；EOS↑2023/2/532蕁麻疹丘疹樣蕁麻疹皮損中央常有水皰，病程短，無(wú)反復(fù)發(fā)作，消退后皮損處常留色素沉著。2023/2/533

蕁

麻

疹

皮

疹蕁麻疹2023/2/5342023/2/535系統(tǒng)性紅斑狼瘡

SLE2023