結直腸癌診療與護理考核試題一.選擇題1、彭某，男，65歲。因直腸癌入院治療。擇期行結腸造口，錯誤的宣教內(nèi)容是［單選題］*A.術后5日開放造口＞/B.避免糞便污染切口C.造口周圍涂氧化鋅軟膏D.取左側臥位E.避免食用產(chǎn)氣性食物2、黃某，女，59歲。近一個月來多次排黏液血便，疑為直腸癌，最簡便有效的檢查時［單選題］*A.直腸指檢VB.大便隱血試驗C.纖維直腸鏡D.血清癌胚抗原測定E.X線鋼劑灌腸3、吳某，男，45歲。直腸癌行根治術（Miles術）后，造口周圍皮膚保護的健康指導不包括［單選題］*A.擦干后涂上鋅氧油B.注意有無紅、腫、破潰C.及時清潔皮膚D.常規(guī)使用酒精消毒VD.腸結核E.直腸癌30、患者，女性，45歲，直腸癌距離肛緣9cm以上，宜采取的手術方式為［單選題］*A.Miles手術B.Dixon手術VC.畢I式手術D.局部切除術E.遠端封閉術31.患者，女性，52歲，結腸癌，擬行根治術并永久性造口術。術前常規(guī)準備不正確的是［單選題］*A.備皮、皮試B.術前3日少渣半流質飲食C.術前1日流質飲食，術晨禁食VD.術前1日晚及術晨作清潔灌腸E.補充維生素K32、患者，女性，62歲，患結腸癌，擬行左結腸癌根治術，護士指導患者術前開始提前服用腸道消炎藥的時間是［單選題］*A.1SB.3SVC.7BD.6HE.8日33、患者男，65歲，因直腸癌入院治療，擇期行結腸造口，錯誤的宣教內(nèi)容是［單選題］*A.術后5天開放造口。B.避免糞便污染切口C.造口周圍涂氧化鋅軟膏D.取左側臥位E.避免食用產(chǎn)氣性，刺激性食物34、患者男，45歲。直腸癌行根治術（Miles術）后，造口周圍皮膚保護的健康指導不包括［單選題］*A.擦干后涂上鋅氧油B.注意有無紅腫.破潰C.及時清潔皮膚D.常規(guī)使用乙醇清潔VE.防止糞水浸漬5.直腸癌最常見的組織學分型是（）［單選題］*A腺癌。B鱗癌C乳頭狀癌D印戎細胞癌.直腸癌臨床病理分型T1N2M1,其中T1代表（）［單選題］*A原位癌B腫瘤侵犯黏膜下層VC穿透固有肌至漿膜下D1-3個淋巴結轉移.直腸癌最常見的轉移方式是（）［單選題］*A淋巴轉移VB直接浸潤C血行轉移D腹膜種植.直腸癌患者出現(xiàn)膿血便的原因是（）［單選題］*A腸腔狹窄B癌腫破潰感染VC直腸刺激征D不全性梗阻.直腸癌腫瘤距離齒狀線8cm的手術方式是（）［單選題］*AMiles手術BDixon手術VCHartmann手術D乙狀結腸根治切除手術.直腸癌手術與常規(guī)的腸道準備相比，加速康復術前至少（）小時口服5%葡萄糖溶液［單選題］*A8hB6hC4hVDlOh.右結腸癌主要臨床表現(xiàn)為（）［單選題］*A便秘B便血C腹痛D貧血V.結腸癌血行轉移最常見的轉移部位是（）［單選題］*A肝VB肺C腦D骨.結腸癌初篩手段的是（）［單選題］*AB超BCEA檢查C大便隱血檢查VD纖維結腸鏡檢查44結腸癌Duke分期中，C期正確的描述是（）［單選題］*A腫瘤局限于腸壁B腫瘤穿透腸壁，但無淋巴結轉移C腫瘤侵及腸壁深肌層D腫瘤侵及腸壁任何一層且有淋巴結轉移V45結腸癌化療，不良反應主要有（）［單選題］*A低熱B失眠、頭痛C脫發(fā)D骨髓抑制、胃腸道反應V46下列哪項不是結腸癌的手術禁忌證（）［單選題］*A全身皮膚，黏膜黃染B中等量以上腹腔積液C左鎖骨上淋巴結轉移D腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻V47下列哪項不是結腸癌的手術禁忌證（）［單選題］*A全身皮膚，黏膜黃染B中等量以上腹腔積液C左鎖骨上淋巴結轉移D腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻V48結腸癌術前護理包括（）［單選題］*A.飲食護理B.腸道護理C.心理護理D.以上都是V49男，38歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，腹部隱痛3月，近3天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，鋼劑灌腸提示降結腸壁僵硬，可見充盈缺損。最可能的診斷為（）［單選題］*A乙狀結腸癌B直腸壺腹癌C降結腸癌。D腸結核E潰瘍型結腸炎.KRAS在結直腸癌中突變率約為（X［單選題］*A.5-20%B.20-50%VC.1-6%D.8-15%.林奇綜合征屬于何種遺傳方式（I［單選題］*A.常染色體隱性常染色體顯性。C.性染色體X顯性D.性染色體X隱性52.以下說法錯誤的是（X［單選題］*A.MSS的結直腸癌患者可以從5-FU治療中獲益B.結直腸癌患者如果顯示dMMR可以考慮使用免疫治療C.結直腸癌患者RAS突變但HER-2擴增的可以使用抗HER-2抑制劑曲妥珠單抗治療VD.NTRK融合突變的結直腸癌患者可以從Larotrectinib和Entrectinib治療中獲益53腸癌檢測中RAS檢測包括（\［單選題］*A.KRAS和HRASB.KRAS和NRASVC.NRAS和HRASD.KRAS、NRAS和HRAS54.KNB中BRAF檢測（）個位點，獲批的是（）位點。［單選題］A.5,V600DB.6,V600RC.5,V600ED.6,V600EV二、多選題1直腸癌會陰聯(lián)合切除及留置肛管的患者宜采取低半臥位的原因是（）［多選題］*A便于引流VB防止會陰部切口引流或肛管受壓，C局限炎癥，防止擴散D預防深靜脈血栓2直腸癌中低位吻合的患者留置肛管的作用包括（）［多選題］*A減輕吻合口張力。B降彳氐術后吻合口屢的風險VC幫助術后早期排氣D提高患者舒適度3直腸癌致病風險因素包括（）［多選題］*A長期食用高膽固醇的食物，B.家族史VC腺瘤VD炎癥性腸病V4直腸癌主要的化療方案有［多選題］*A.FORFOXVB.FORFIRVC.CAPEOXVD.TCE.ABX+GEM5結腸癌的常見病因有哪些？（）［多選題］*A飲食與致癌物質VB潰瘍性結腸炎VC遺傳因素VD結腸腺瘤V6結腸癌的轉移途徑有（）［多選題］*A直接轉移，B淋巴轉移VC血行轉移，D種植轉移V7結腸癌患者哪些實驗室指標會增高（）［多選題］A.CA125VB.CA199VC.CEAVD.WBC8結腸癌的治療原則是（）［多選題］*A0期和I期根治性手術VB口期根治性手術，術后針對性選擇化療Vcm期根治性手術+術后輔助化療vDIV期PS評分為0分?2分者姑息性化療VEIV期一般情況差者予最佳支持治療V9患者，男性，61歲，因結腸癌行化療，輸液過程中發(fā)現(xiàn)藥液漏入皮下，護士采取的措施正確的是（）［多選題］*A立刻停止輸液，局部封閉VB立刻停止輸液，用原有針頭行多向回抽VC立刻停止輸液，用原有針頭注入解毒劑VD立刻停止輸液，用硫酸鎂濕敷VE停止輸液，放低患肢。10結腸癌術后飲食注意事項包括哪些（）［多選題］*A.禁食，營養(yǎng)支持，待肛門排氣或結腸造口開放，術后3-4天可進流質，逐漸轉為半流，選擇易消化的少渣飲食。VB.進易消化、高蛋白、豐富維生素的少渣食物，如魚、肉沫、雞蛋，進食適量水果蔬菜，C.避免太稀和粗纖維食物，忌刺激性強辛辣食物，忌煙烈酒，飲食有規(guī)律。VD.造口病人少食洋蔥、大蒜、豆類、山芋等產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣食物。V11.關于結直腸癌BRAF突變，以下說法正確的是（1［多選題］*A.BRAFV600E突變是mCRC預后的不良預測因素VB.BRAF突變患者不能從抗EGFR單藥中獲益，C.BRAF突變患者可能是林奇綜合征患者VD.BRAFV600E突變是腸癌肝轉移預后更差的分子指標V12.結直腸癌RAS檢測的意義（\［多選題］*A.指導治療VB.判腑頁后。C.輔助分型D.遺傳管理.以下哪幾個屬于結直腸癌各指南共識推薦檢測的基因（I［多選題］*A.KRASVB.NRASVC.MSIVD.PIK3CAE.BRAFV.腸癌患者KNBP檢測為野生型時可以使用（）靶向藥物治療。［多選題］*A.曲美替尼帕尼單抗VC.阿法替尼D.西妥昔單抗V三.判斷題.非V600E的BRAF其他突變亞型在mCRC患者中是一種預后較好的亞型。［判斷題］*對。錯.MSI-HII期結直腸癌術后需要化療進行治療。［判斷題］*對E.防止糞水浸漬4、梁某,女性，62歲。診斷為直腸癌。檢查癌腫距離齒狀線約3cm,宜選擇手術［單選題］*A.Dixon手術B.Miles手術VC.Bassni手術D.Hastam手術E.R-Y手術5、藍某，男.38歲。進行乙狀結腸鏡檢查，應采取的體位是［單選題］*A.頭低足高位B.頭高足低位C.俯臥位D.膝胸臥位VE.端坐位6、杜某，男，70歲。黏液膿血便伴有里急后重2年，診斷為結腸癌。近1周腹痛加重伴發(fā)熱入院治療。護士遵醫(yī)囑為病人保留灌腸治療，病人應采取的體位是［單選題］*A.右側臥位B.左側臥位Vc.仰臥位D.俯臥位E.半臥位7、病人男性，63歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁3小時。近4個月來時有腹脹，糞便帶黏液，排便次數(shù)增加，每日2~3次?；疾眢w重減輕5kg。無外傷手術史。查體：T36℃,P90次/分鐘,BP錯V.在MSH6缺失的情況下，如果患者攜帶BRAFV600E突變，絕大多數(shù)病例可以排除林奇綜合征，但是仍有大約1%此種病例是林奇綜合征。［判斷題］*對錯。.晚期結直腸癌患者的一線治療目前以化療為主。［判斷題］*對。錯.KNB/KNBP以及單檢BRAF中檢測的BRAF位點相同。［判斷題］*對V錯.CRC患者中MSI-H的患者由于信號通路異常，造成細胞異常增殖分化，從而導致不能從氟尿哪咤類單藥輔助治療以及靶向或者免疫治療中獲益。［判斷題］*對錯蟲115/70mmHg腹膨隆，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質韌，有輕壓痛。臨床考慮為腸梗阻，造成腸梗阻的原因是［單選題］*A.乙狀結腸扭轉B.腸套疊C.腸粘連D.腸腫瘤VE.腸系膜血栓形成8、病人女性，48歲。因患直腸癌入院準備手術治療，術中能否保留肛門主要取決于［單選題］*A.病人的年齡B.腫瘤距肛門的距離。C.腫瘤有無遠處轉移D.腫瘤是否侵及腸管周圍組織E.乙狀結腸的長度9、病人男性，50歲。患直腸癌擬行Miles手術，咨詢結腸造口的管理，下列解釋哪項錯誤［單選題］*A.造屢口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏B?造屢口開放后取右側臥位VC.備有3~4個肛袋交替使用D.糞便成形后可不用肛袋E.排便規(guī)律后可不用肛袋10、病人男性，63歲。反復發(fā)生黏液稀便、腹瀉或便秘4個月，臍周及下腹部隱痛不適。腹平軟，臍右側捫及一質硬.表面高低不平的腫塊，無壓痛。糞便隱血試驗陽性。發(fā)病以來體重下降5kg。該病人最A.左半結腸癌B.右半結腸癌VC.腸息肉D.腸結核E.直腸癌11、病人男性，45歲。近3個月來排便次數(shù)增多，每天3?4次，黏液膿血便，有里急后重感。直腸指檢未見異常。首選的有助于確診的檢查方法是［單選題］*A.B型超聲B.X線鋼劑灌腸C.肛門鏡D.纖維結腸鏡VE.血清癌胚抗原12、病人女性，48歲，反復發(fā)生黏液稀便.腹瀉或便秘4個月，臍周及下腹部隱痛不適。腹平軟，臍右側捫及一質硬、表面高低不平的腫塊，糞便隱血試驗陽性。入院準備手術治療，手術前腸道準備，不妥的是［單選題］*A.手術前3日起進少渣半流質飲食B.手術前2日起進流質飲食C.手術前3日起口服腸道抗菌藥物D.手術前3日起口服維生素KE.手術前3日起口服緩瀉劑V13、病人男性，59歲。黏液血便3月余，腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，近一個月來明顯消瘦。應高度警惕的疾病是［單選題］*A.菌痢B.潰瘍性結腸炎C.直腸癌VD.直腸息肉E.內(nèi)痔14、病人女性，56歲。黏液血便4月余伴明顯消瘦。該病人首選的檢查方法是［單選題］*A.糞便隱血檢查B.癌胚抗原檢查C.直腸指檢VD.內(nèi)鏡檢查E.X線鋼劑灌腸檢查15、病人女性，40歲，6個月前無明顯誘因出現(xiàn)黏液血便，糞便次數(shù)增多，體重下降6kg。入院后確診直腸癌準備行Dixon手術，術前護理正確的是［單選題］*A.術前2~3日半流質飲食B.術前2~3日清潔灌腸C.術前2~3日口服土霉素D.術日晨口服緩瀉劑E.術前2~3日肛門坐浴。16、病人男性，56歲，3個月前出現(xiàn)黏液血便,糞便次數(shù)增多，體重下降4kg0入院后確診直腸癌在全麻下行Miles手術，術后護理不妥的是［單選題］*A.指導病人學會人工肛門護理B.保護腹部切口不使其污染C.用氧化鋅軟膏保護屢口周圍皮膚D.必要時定期以手指擴張屢口，以防狹窄E.應堅持長期使用肛袋V17、病人男性，47歲，因直腸癌行Miles手術，術后人工肛門開放初期，病人宜采取的體位是［單選題］*A.左側臥位VB.右側臥位C.平臥位D俯臥位E.仰臥中凹位18、黃某，女性，40歲，直腸癌術后有造口，對人工肛門病人護理，下列哪項不妥［單選題］*A.指導病人學會人工肛門護理B.保護腹部切口不使其污染C.必要時定期以手指擴張屢口，以防狹窄D.用氧化鋅軟膏保護屢口周圍皮膚E.肛袋清理后應堅持長期使用V19、男，45歲，右中上腹持續(xù)性隱痛3個月，逐漸食欲不振，消瘦乏力，近1個月來解稀便2-3次/天，貧血。查：中腹可捫及可移動的腫塊，血紅蛋白80g/L,大便隱血試驗(++)。首先考慮的診斷是：［單選題］*A.腸結核B.膽囊癌C.結腸息肉病D.克隆病E.右半結腸癌V20、女，50歲，右下腹隱痛月余。查：右下腹可捫及一移動附中塊，鋼灌腸示該處充盈缺損，血紅蛋白85g/L,大便隱血試驗(++)?？稍\斷為［單選題］*A.結腸癌VB.結腸巨大息肉C.克隆病D.回盲部結核(增殖型)E.直腸癌21、男，55歲，陣發(fā)性腹痛月余。經(jīng)常便秘，大便偶帶血或粘浴液，以往曾有腹部手術史，體查：腹膨隆，全腹輕壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音增多，直腸指診陰性。X線檢查：乙狀結腸段局限性充盈缺損，粘膜破壞，腸壁僵硬。應診斷為［單選題］*A.直腸癌B.慢性痢疾C.乙狀結腸癌VD.腸粘連E.潰瘍性結腸炎22、患者男，60歲。結腸癌切除手術后7天未排便，下列護理措施錯誤的是［單選題］*A.肥皂水灌腸VB.甘油栓劑通便C.鼓勵起床活動D增加飲水E.暫可不予處理23、患者男，58歲?；冀Y腸癌，擬行左側結腸癌根治術。開始服用腸道消炎藥的時間是［單選題］*A