Human/MedicalParasitology

(人體/醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué))ChengYanbin（程彥斌）chengyb@DepartmentofImmunology&PathogenicBiology,SchoolofMedicine,XianJiaotongUniversity參考資料殷國(guó)榮.醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué).第二版.北京:科學(xué)出版社,2010殷國(guó)榮.醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo).第二版.北京:科學(xué)出版社,2010WangShipingandYeSiying.Textbookofmedicalmicrobiologyandparasitology.Beijing:Sciencepress.2006

HeShenyi.Humanparasitology.Shandong:Shandonguniversitypress.2011

Websitesforparasitolgy¶siticdisease/DPDx/HTML/iMAGE_Library.htm/DPDx/Default.htm/tdr/.au/IntroductiontoMedicalParasitology(簡(jiǎn)介)人體寄生蟲(chóng)學(xué)的定義及研究?jī)?nèi)容寄生蟲(chóng)病的流行及危害相關(guān)的概念寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)寄生蟲(chóng)病的防治原則MedicalParasitology是一門(mén)研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲(chóng)及其與宿主關(guān)系的科學(xué)。主要研究寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律，著重研究寄生蟲(chóng)與人體及外界因素的相互關(guān)系、從病原學(xué)角度揭示寄生蟲(chóng)病發(fā)病機(jī)制、寄生蟲(chóng)病的流行規(guī)律和防治措施，達(dá)到控制與消滅寄生蟲(chóng)病的目的。DefinitionofMedicalParasitologyMedicalParasitologyParasitesParasiticdiseasesMorphologyLifeCyclePathogenesisDiagnosisTreatmentTransmissionPreventionDefinitionofMedicalParasitology寄生蟲(chóng)病的危害及現(xiàn)狀

世界范圍主要寄生蟲(chóng)流行情況(WHO,2011)

蟲(chóng)名感染人數(shù)死亡人數(shù)/每年

瘧原蟲(chóng)

2.16億

70萬(wàn)

血吸蟲(chóng)

2.4億

1.5萬(wàn)

利什曼

120萬(wàn)

5萬(wàn)絲蟲(chóng)

1.2億

錐蟲(chóng)

250萬(wàn)5萬(wàn)Epidemiologyofparasiticdiseases世界范圍腸道寄生蟲(chóng)流行情況(WHO,2011)蟲(chóng)名感染人數(shù)阿米巴

1%賈第蟲(chóng)

2億鉤蟲(chóng)

7.4億蛔蟲(chóng)

10億

鞭蟲(chóng)

7.95億Epidemiologyofparasiticdiseases我國(guó)建國(guó)前后寄生蟲(chóng)病流行情況

病名建國(guó)前后

瘧疾

3000萬(wàn)

血吸蟲(chóng)病

1160萬(wàn)

絲蟲(chóng)病

3000萬(wàn)

黑熱病

53萬(wàn)

鉤蟲(chóng)感染者﹥2億

（五大寄生蟲(chóng)?。〦pidemiologyofparasiticdiseases我國(guó)寄生蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀黑熱?。?958）及絲蟲(chóng)病（1994）相繼達(dá)到基本消滅標(biāo)準(zhǔn)，血吸蟲(chóng)病人32萬(wàn)（2010），瘧疾患者7855例（2012）。全國(guó)（2005）土源性線蟲(chóng)平均感染率19.56%，其中蛔蟲(chóng)和鞭蟲(chóng)感染人數(shù)分別為0.8593億和0.2909億

,而鉤蟲(chóng)感染率為17%,感染人數(shù)為0.393億(6.12%)。Epidemiologyofparasiticdiseases與寄生蟲(chóng)相關(guān)的基本概念（Conceptionsrelatedtomedicalparasitology）共生關(guān)系（Symbiosis--Commensalism/Mutualism/Parasitism*

）寄生蟲(chóng)及其類(lèi)別宿主及其類(lèi)別寄生蟲(chóng)的生活史及其基本階段寄生蟲(chóng)生活史的類(lèi)別Conceptionsrelatedtomedicalparasitology共生（Symbiosis）------兩種生物共同生活在一起，這種現(xiàn)象稱為共生。根據(jù)相互之間的利益關(guān)系分為三種；共棲（Commensalism）互利共生（Mutualism）*寄生（Parasitism）Conceptionsrelatedtomedicalparasitology共棲（Commensalism）----兩種生物共同生活，一方受益，另外一方既不受益，也不受害。Fig.Afemalepeacrabinthemantlecavityofitsmusselhost.ThecrabdoesnotdamagethemusselandusesitsshellpurelyforprotectionMusselMussel

Remorasharks（印魚(yú)）areendowedwithanadhesivediskonthedorsalsurfaceoftheirheads.Theyusethisadhesivediskto“hitcharide”onlargeranimals,usuallywhales（鯨）,whichtendtobesloppyeaters.Whenfoodfloatsawayfromthewhale’smouth,theremora（印魚(yú)）

canunhitchitselfandcollectthescrapsoffoodfloatingby.

互利共生/共生（Mutualism）------兩種生物共同生活，雙方均受益，生理上互相依賴。Fig.Aselectionofciliates（纖毛蟲(chóng)）

fromtherumen（前胃）

ofcattleorsheep.Therumencontainsenormousnumbersofciliatesthatbreakdowncelluloseinthefeed.ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyRed-billedoxpeckers（紅嘴牛椋鳥(niǎo)）arefeedonanimpala（羚羊），apracticethatbenefitsbothanimals.寄生（Parasitism）-----兩種生物共同生活，一方受益，另外一方受害。受益的一方稱為宿主（人或動(dòng)物），受害的一方稱為寄生物（病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)）

，其中屬于低等動(dòng)物的寄生物稱為寄生蟲(chóng)。

Human/HookwormConceptionsrelatedtomedicalparasitologyConceptionsrelatedtomedicalparasitology寄生蟲(chóng)及其類(lèi)別

(Parasitesandtheirclassification)

依靠寄生關(guān)系生活的低等動(dòng)物稱為寄生蟲(chóng)。

原蟲(chóng)吸蟲(chóng)體內(nèi)寄生蟲(chóng)寄生蟲(chóng)蠕蟲(chóng)絳蟲(chóng)線蟲(chóng)

節(jié)肢動(dòng)物

-------

體外寄生蟲(chóng)*專(zhuān)性寄生蟲(chóng)，兼性寄生蟲(chóng)，偶然寄生蟲(chóng)，長(zhǎng)期寄生蟲(chóng)，暫時(shí)性寄生蟲(chóng)及機(jī)會(huì)致病性寄生蟲(chóng)。ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyNEMATODES（線蟲(chóng)）:vermiform,cylindrical,bilaterallysymmemtricalinstructureandtapertowardstheiranteriorandposteriorends.Adultarediecious(sexesareseparate；雌雄異體)ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyTREMATODES（吸蟲(chóng)）:typicallyflattenedandleaf-shaped.Therearemaleandfemalesysteminafluke（吸蟲(chóng)）body.---Hermaphroditism，hermaphroditic（雌雄同體的）ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyCESTODES（絳蟲(chóng)）:long,ribbon-likeinshape.Theirribbon-likechainofsegments（節(jié)片）.Eachmaturesegmentbearacompletemaleandfemalereproductivesystem.ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyPROTOZOA（原蟲(chóng)）:unicellularanimals.Itisverysmallandrangeinsizefrom2tomorethan100μm.Theyhavecellmembrane,cellplasma,nucleolus.

Conceptionsrelatedtomedicalparasitology其他分類(lèi)（Otherclassification）Parasitesmaybeclassifiedaccordingtodifferentways.專(zhuān)性寄生蟲(chóng)（Obligateparasite）:生活史中有一個(gè)階段或整個(gè)生活史過(guò)程營(yíng)寄生生活的寄生蟲(chóng)。兼性寄生蟲(chóng)（Facultativeparasite）:可以自由生活，但如有機(jī)會(huì)侵入宿主，也可以過(guò)寄生生活的寄生蟲(chóng)。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology偶然寄生蟲(chóng)（Accidentalparasite）：因偶然機(jī)會(huì)侵入非正常宿主體內(nèi)寄生。長(zhǎng)期寄生蟲(chóng)（Permanentparasite）：成蟲(chóng)必須過(guò)寄生生活。暫時(shí)性寄生蟲(chóng)（Temporaryparasite）：只在取食時(shí)侵襲宿主，取食后即離去。機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)（Opportunisticparasite）：人體受感染后并沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn)，只有當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，這些寄生蟲(chóng)異常繁殖，致病力增強(qiáng)。寄生蟲(chóng)的分類(lèi)（動(dòng)物分類(lèi)系統(tǒng)）

動(dòng)物界扁形動(dòng)物門(mén)---吸蟲(chóng)綱(Trematoda)、絳蟲(chóng)綱(Cestoda)線形動(dòng)物門(mén)---線蟲(chóng)綱(Nematoda)棘頭動(dòng)物門(mén)節(jié)肢動(dòng)物門(mén)---昆蟲(chóng)綱(Insecta)、蛛形綱(Arachnida)、甲殼綱、唇足綱、倍足綱

原生動(dòng)物亞界肉足鞭毛門(mén)---動(dòng)鞭綱(Zoomastigophorea)、葉足綱(Lobosea)頂復(fù)門(mén)---孢子綱(Sporozoa)纖毛門(mén)---動(dòng)基裂綱(Kinetofragmino-phorea)宿主及其類(lèi)別

(Hostsandtheirclassification)宿主是指被寄生蟲(chóng)寄生的人或動(dòng)物。

寄生蟲(chóng)不同發(fā)育階段所寄生的宿主包括：中間宿主（Intermediatehost）

:

指寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)期或無(wú)性生殖期所寄生的宿主(第一、第二中間宿主)。終末宿主（Finalhost）

:

指寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)期或有性生殖期所寄生的宿主。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology保蟲(chóng)/儲(chǔ)蓄宿主（Reservoirhost）

:

某些寄生蟲(chóng)除寄生于人體外，還可寄生于某些脊椎動(dòng)物(傳染源)，在流行病學(xué)上，這些動(dòng)物稱為保蟲(chóng)宿主。(人獸共患性寄生蟲(chóng)病)轉(zhuǎn)續(xù)宿主(Paratenic/transporthost)：某些寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非正常宿主后，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期保持幼蟲(chóng)狀態(tài)，當(dāng)此幼蟲(chóng)期有機(jī)會(huì)再進(jìn)入正常宿主后，才可繼續(xù)發(fā)育為成蟲(chóng)，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyConceptionsrelatedtomedicalparasitology寄生蟲(chóng)的生活史及其基本階段

(Lifecycleanditsbasicstages)寄生蟲(chóng)的生活史是指寄生蟲(chóng)完成一代的生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖的全過(guò)程。一般都包括下列五個(gè)基本階段。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology

生活史基本階段

感染人體階段

(感染期及感染方式)

外界發(fā)育體內(nèi)移行

(環(huán)境/中宿主)

（幼蟲(chóng)移行癥？）

排離人體定位寄生Conceptionsrelatedtomedicalparasitology寄生蟲(chóng)生活史的類(lèi)別

(Typesoflifecycle)

根據(jù)是否需要中間宿主分為：直接型生活史:不需要中間宿主就能完成生活史的寄生蟲(chóng)。具有直接型生活史的蠕蟲(chóng)稱為土源性蠕蟲(chóng),人的感染來(lái)源于外界環(huán)境。間接型生活史:必需有中間宿主才能完成生活史的寄生蟲(chóng)。具有間接型生活史的蠕蟲(chóng)稱為生物源性蠕蟲(chóng),人的感染來(lái)源于外界生物(中間宿主)。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的作用

（Effectsofparasitesonthehost）掠奪營(yíng)養(yǎng)

HookwormSuckbloodAnemia(貧血)機(jī)械性損害

AscarisPerforate/Obstruction(ileus/腸梗阻)毒性作用和超敏反應(yīng)

E.hProteolyticenzymeNecrosis

（溶組織內(nèi)阿米巴）（蛋白水解酶）（壞死）ParasiteantigenImmunesysteme.gAnaphylaxis（超敏反應(yīng)）Immuneresponse

Allergy/HypersensitivityThehookworms,feedsbybitingplatesdeeplyintothemucosaandsuckingblood.Hookworminfectioncauseanemiaduetosimplebloodloss.Relationshipsbetweenparasitesandhosts機(jī)械性損害

（Mechanicaleffectsofparasites

）原蟲(chóng)在細(xì)胞內(nèi)繁殖，引起細(xì)胞破裂；蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)在宿主體內(nèi)移行，造成損傷；蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)不斷長(zhǎng)大，造成壓迫。蠕蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生，造成損傷。RelationshipsbetweenparasitesandhostsRelationshipsbetweenparasitesandhostsRelationships

betweenparasitesandhostsRelationshipsbetweenparasitesandhostsRelationshipsbetweenparasitesandhostsToxicandhypersensitivityToxin:Manyparasitescanintroduceorsecrettoxinandcausedamagetohost.

Hypersensitivity:Themetabolites,secretion,excretionorotherproductsofparasitesordeadwormsmayactasforeignantigen,tostimulatetheimmunesystemofhosttoproduceimmuneresponseorhypersensitivity.Hypersensitivityisharmfultohost,whichmayleadtosevereorevenfatalreaction.Ruptureofhydatidcysts（棘球蚴囊）

withsuddenreleaseoflargeamountsoffluidcanproducesevereallergicreaction(anaphylaxis),sometimeleadtoshockordeadofpatients.Relationshipsbetweenparasitesandhosts宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的作用

(Effectsofthehostontheparasites)

----Thehostcanproducecertaindegreeresistancetoparasitesinhumanbodyorre-infection.Theresistance(Immunity)isnotverystrong.Ingeneral,Itdon’twipeoutparasitescompletely,butmaylimitthenumberofparasitesandestablishbalancewithparasites.Innateimmunity（固有免疫）Acquiredimmunity（獲得性免疫）RelationshipsbetweenparasitesandhostsInnateimmunityBarrier（生理屏障）

:Preventparasitestoinvadeincertaindegree.Skin/Mucousmembrane/Placenta.Acidinskinorstomachcancausedamageoftheparasites.Phagocytosis（吞噬作用）

ofphagocyte（吞噬細(xì)胞）.----Non-specific/effectiveagainstawiderangeofparasiticinfection/controlledbygeneticfactors.Butnotverystrong!Acquiredimmunity消除性免疫（Sterilizingimmunity）:Wipeouttheparasitescompletely,meanwhilegetalong-termspecificresistancetore-infection.Rare!非消除性免疫（Non-sterilizingimmunity）:Wipeoutmostoftheparasites,butnotcompletely.Common!Noparasite,noimmunity!

非消除性免疫：最常見(jiàn)。

帶蟲(chóng)免疫(premunition)，機(jī)體感染原蟲(chóng)后產(chǎn)生的免疫力，只將其數(shù)量降到低水平，體內(nèi)原蟲(chóng)消失，免疫力也消失。

伴隨免疫(concomitantimmunity)，機(jī)體感染蠕蟲(chóng)后產(chǎn)生的免疫力僅對(duì)再感染(童蟲(chóng)的侵入)有一定抵抗力，而對(duì)體內(nèi)成蟲(chóng)不發(fā)生影響，體內(nèi)成蟲(chóng)消失，免疫力也消失。Relationshipsbetweenparasitesandhosts寄生蟲(chóng)感染與寄生蟲(chóng)病的特點(diǎn)帶蟲(chóng)者、慢性感染與隱性感染多寄生現(xiàn)象幼蟲(chóng)移行癥和異位寄生帶蟲(chóng)者、慢性感染與隱性感染帶蟲(chóng)者（carrier）：人體感染寄生蟲(chóng)后沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但可傳播病原體，成為傳染源。慢性感染（chronicinfection）：人體感染寄生蟲(chóng)后若未經(jīng)治療，癥狀較輕者尤其容易被忽視而發(fā)展為慢性感染。慢性感染是寄生蟲(chóng)病的重要特點(diǎn)之一。帶蟲(chóng)者與慢性感染者在流行病學(xué)上有重要意義。隱性感染（suppressiveinfection）：是指人體感染寄生蟲(chóng)后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，但沒(méi)有出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)涂片方法檢測(cè)出病原體的現(xiàn)象。只有當(dāng)免疫功能不全時(shí)，例如使用抗腫瘤藥物、免疫抑制劑或艾滋病者，這時(shí)寄生蟲(chóng)大量增殖，致病力大為增強(qiáng)，嚴(yán)重者可使患者死亡。多寄生現(xiàn)象多寄生現(xiàn)象（polyparasitism）：人體同時(shí)有2種以上蟲(chóng)種寄生。這在消化道中相當(dāng)普遍。不同蟲(chóng)種生活在同一個(gè)微環(huán)境中，相互之間可互相制約或促進(jìn)。幼蟲(chóng)移行癥和異位寄生幼蟲(chóng)移行癥（larvamigrans）：一些蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期以幼蟲(chóng)狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變。根據(jù)幼蟲(chóng)侵犯的組織器官及癥狀，幼蟲(chóng)移行癥大致上可分為兩種類(lèi)。內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥（viscerallarvamigrans）：幼蟲(chóng)侵入人體后在內(nèi)臟竄擾，如廣州管圓線蟲(chóng)。皮膚幼蟲(chóng)移行癥（cutaneouslarvamigrans）：幼蟲(chóng)侵入后主要在皮下移行，造成皮膚損害。有些幼蟲(chóng)可同時(shí)出現(xiàn)上述兩型