藥學(xué)服務(wù)與合理用藥概述1.1藥學(xué)服務(wù)概念藥學(xué)服務(wù)就是醫(yī)藥專業(yè)人員利用醫(yī)藥知識(shí)和工具向公眾提供各種與藥物有關(guān)的服務(wù)，包括醫(yī)療和護(hù)理人員、患者及其家屬以及其他與藥物有關(guān)的團(tuán)體。藥品服務(wù)和合理用藥咨詢越來越受到社會(huì)的關(guān)注，通過專業(yè)知識(shí)和技能嚴(yán)格控制藥物知識(shí)，介紹了藥物的使用、表現(xiàn)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、預(yù)防措施和禁忌癥。做好藥學(xué)咨詢服務(wù)是醫(yī)藥保健工作的重要組成部分。1.2藥學(xué)服務(wù)的目的與內(nèi)容開展藥學(xué)服務(wù)的目的就是使患者在用藥時(shí)能夠更加安全，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的，其中包括預(yù)防和治療疾病或癥狀，消除或減輕癥狀，以及預(yù)防或延遲疾病進(jìn)展。作為醫(yī)院，我們應(yīng)該對病人負(fù)責(zé)，藥品必須安全合格，醫(yī)院藥師也應(yīng)該根據(jù)癥狀開藥。藥品的來源要正規(guī)生產(chǎn)，藥品也需要很高的儲(chǔ)存要求，最重要的是所用藥品必須在保質(zhì)期內(nèi)。有些藥物可能有不良反應(yīng)，我們需要及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極開展深入研究，開展治療藥物檢測，分析研究處方，提供經(jīng)濟(jì)的治療藥物。這不僅避免了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，而且減輕了病人的負(fù)擔(dān)，為病人提供了經(jīng)濟(jì)合理的治療。1.3醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的意義藥學(xué)服務(wù)我們細(xì)想就知道其實(shí)就是藥學(xué)人員利用自己所掌握的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和一些方法工具，對患者和醫(yī)院工作人員還有就是患者家屬用藥群眾，進(jìn)行的相關(guān)藥物之類的服務(wù)。1.3.1保障患者用藥安全，提高醫(yī)院經(jīng)營效率醫(yī)學(xué)服務(wù)是醫(yī)師和患者的共同需要，現(xiàn)在看來，現(xiàn)在很多的患者大多數(shù)都是被動(dòng)的，患者也完全不知道這些醫(yī)師用的藥到底是不是有效果和安全保障的，一些臨床也沒法完全的掌握所有的藥理知識(shí)，對于一些新藥的用藥與注意事項(xiàng)也沒有完全了解。因此，醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)生和患者的共同需求，可以提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，減少一些藥物的不良反應(yīng)。因此，醫(yī)院提供藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)服務(wù)模式，可以提高醫(yī)院的運(yùn)營效率，確保患者的用藥安全。1.3.2發(fā)揮了藥師的專業(yè)能力，提升醫(yī)院名譽(yù)醫(yī)院里的大多數(shù)藥劑師都在藥房窗口工作，他們的主要職責(zé)是開處方。在傳統(tǒng)概念中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和藥劑師都認(rèn)為窗口藥劑師的職責(zé)是按處方配藥，藥師拓展服務(wù)的必經(jīng)之路就是，我們要把控好藥品最重要的就是質(zhì)量，但是自己發(fā)揮不了專業(yè)知識(shí)，也是不能直接給患者給予專業(yè)的服務(wù)，所以醫(yī)師要臨床觀察，把自己所學(xué)到的東西全部發(fā)揮出來，這才是更好的發(fā)揮了醫(yī)學(xué)服務(wù)的作用。藥品服務(wù)模式改變了醫(yī)院藥師的工作形式，充分利用人力資源，使藥師有一個(gè)展示專業(yè)知識(shí)的平臺(tái)。過去，醫(yī)院的藥師只能根據(jù)醫(yī)院藥房的醫(yī)生處方給病人配藥，這完全掩埋了藥師的專業(yè)性和業(yè)務(wù)能力。藥學(xué)護(hù)理模式充分發(fā)揮藥師的人才優(yōu)勢，為醫(yī)患提供良好的藥學(xué)護(hù)理，有利于提高醫(yī)院的信譽(yù)和知名度。藥店藥學(xué)服務(wù)于合理用藥咨詢存在的問題3.1仍以藥物為中心，對藥學(xué)服務(wù)缺乏重視和支持相當(dāng)數(shù)量的國內(nèi)藥店仍然對藥品的管理、配送、銷售等感到滿意，為了滿足硬件開辦藥房的要求，“掛名藥師”現(xiàn)象嚴(yán)重。就以藥店而言，藥房只為銷售人員提供簡單合理的藥品咨詢，即所有的藥學(xué)服務(wù)。他們認(rèn)為，藥物服務(wù)只在藥品采購、接受和銷售方面起輔助作用。事實(shí)上，藥學(xué)服務(wù)是藥店經(jīng)營的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。藥房服務(wù)的主體應(yīng)該是藥劑師，但銷售人員也起著非常重要的作用。在藥學(xué)服務(wù)過程中，不僅需要根據(jù)患者的情況推薦安全有效的藥物，還要根據(jù)患者對藥物的反映進(jìn)行調(diào)整，通過藥物最終的使用結(jié)果對藥物進(jìn)行評價(jià)。目前許多藥店已經(jīng)開展注重以消費(fèi)者為中心的藥學(xué)服務(wù)，適應(yīng)這些重大的轉(zhuǎn)變，但是還有一些藥店在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的過程中，對于服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)還不夠明確，也沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，所以藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量并不高。一般的藥學(xué)服務(wù)僅僅是由醫(yī)師的工作經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行的，并沒有患者的用藥反饋，所以說藥學(xué)服務(wù)并沒有達(dá)到很好的效果。3.2執(zhí)業(yè)藥師缺乏服務(wù)精神藥學(xué)服務(wù)的對象一般是面向患者，在實(shí)際的藥學(xué)服務(wù)中，大多數(shù)患者都會(huì)按照醫(yī)生開具的處方來進(jìn)行買藥以及按照醫(yī)生的醫(yī)囑來進(jìn)行服藥，所以他們在用藥中會(huì)重點(diǎn)主義用藥的劑量，但是對用藥中的注意事項(xiàng)卻常常忽略。還有一些患者長時(shí)間的服藥，他們對于藥物有了一定的了解，所以在用藥中沒有進(jìn)行咨詢的意識(shí)，認(rèn)為不需要咨詢藥劑師，所以在這些情況下，導(dǎo)致患者藥物咨詢和藥物治療的不足。另外由于醫(yī)生專業(yè)學(xué)科與專業(yè)水平的不同，不能對每一位患者的所有疾病都進(jìn)行完善的了解，所以醫(yī)生有時(shí)候也存在選藥不當(dāng)、用藥過量等等情況，例如對不規(guī)范的使用抗生素、用藥方案出現(xiàn)缺陷等等忽視了臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則。并且從目前來看，大多數(shù)的藥店從業(yè)人員（包括藥師）臨床醫(yī)學(xué)和治療等知識(shí)的缺乏，知識(shí)的能力，知識(shí)結(jié)構(gòu)不理想，還不能適應(yīng)轉(zhuǎn)變患者的功能為中心，甚至有恐懼的藥學(xué)服務(wù)，和藥師缺乏，很難在實(shí)踐中為消費(fèi)者提供工作的藥物治療。3.3缺乏行之有效的管理辦法因?yàn)槲覀兊膰液腿嗣袢罕姷挠盟幜?xí)慣等現(xiàn)實(shí)因素，再加上藥學(xué)服務(wù)倡導(dǎo)的時(shí)間短，所以在中國藥學(xué)服務(wù)仍然缺乏有效的管理和藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的實(shí)施措施還有待提高，在進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)的過程，找出實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的一套重要的操作方法。目前我國的醫(yī)療制度還不完善，大多數(shù)的醫(yī)院還是將藥費(fèi)做為自身的主要收入來源，這種現(xiàn)狀下使得醫(yī)院或藥店過分的關(guān)注藥品銷售帶來的利益，忽視了患者用藥的經(jīng)濟(jì)性與合理性。并且，目前關(guān)于藥品的法律法規(guī)還比較缺乏，還處于一種發(fā)展的狀態(tài)，這就導(dǎo)致了我國藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)施不完善，藥師的職責(zé)不明確，許多藥學(xué)服務(wù)工作開展的不到位，這就導(dǎo)致了我國藥學(xué)服務(wù)水平較低。如果對藥學(xué)的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)制管理，那么醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平將穩(wěn)步提高。另外，目前藥事服務(wù)的流程和標(biāo)準(zhǔn)不明確，沒有統(tǒng)一的流程和質(zhì)量管理機(jī)制，藥劑師的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)是藥學(xué)護(hù)理的主要因素。然而，由于缺乏對服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的評價(jià)，藥師往往是主動(dòng)的，顧客是被動(dòng)的，藥學(xué)護(hù)理的效果并不明顯。藥學(xué)服務(wù)與合理用藥咨詢方法和措施改進(jìn)4.1健全藥學(xué)相關(guān)的規(guī)制，全面開展優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)目前，針對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)實(shí)施中存在的問題，應(yīng)盡快加強(qiáng)相關(guān)藥學(xué)法律法規(guī)的建設(shè)，頒布規(guī)范醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的規(guī)章制度，明確醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)實(shí)施中存在的問題。建立醫(yī)院藥物服務(wù)系統(tǒng)，確保醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的有效實(shí)施。2003，中國OTC協(xié)會(huì)（CNMA）正式發(fā)布了中國的醫(yī)藥行業(yè)，第一個(gè)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的藥學(xué)服務(wù)行業(yè)自律規(guī)范的一個(gè)《優(yōu)良藥店工作方案》（GPP方案）。本標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)該方案指導(dǎo)原則和評價(jià)依據(jù)，為社會(huì)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)藥房從業(yè)人員的質(zhì)量提供依據(jù)。目前，許多醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)開始嘗試標(biāo)準(zhǔn)，使用方便，有效的為藥房消費(fèi)者提供規(guī)范化的服務(wù)，保護(hù)消費(fèi)者的安全。4.2充分發(fā)揮主動(dòng)服務(wù)精神，提供消費(fèi)者所需的藥學(xué)信息4.2.1加強(qiáng)服務(wù)管理，大力開展藥學(xué)服務(wù)一般來說，藥學(xué)護(hù)理分為兩類：一類是基本的藥學(xué)服務(wù)，另一類是擴(kuò)大的藥學(xué)服務(wù)?；舅幬锓?wù)包括推薦適當(dāng)?shù)乃幬?、采用科學(xué)的藥物使用方法和解釋不良藥物反應(yīng)。根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，這是藥學(xué)服務(wù)的基本水平，其目的是滿足藥房消費(fèi)者的根本利益。其本質(zhì)是保證最大限度的藥物使用效率，避免藥物不良反應(yīng)。藥品保健的延伸包括為會(huì)員提供感知服務(wù)和建立跟蹤服務(wù)體系，也就是說，醫(yī)院要提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，建立便捷的服務(wù)流程，建立以患者為中心的跟蹤服務(wù)體系。建立一套針對患者的跟蹤服務(wù)體系，包括回訪制度和為患者提供咨詢服務(wù)。對不同類型的患者進(jìn)行不同的管理，采用不同的管理方案，可以獲得更好、更有效的服務(wù)。筆者認(rèn)為，藥店應(yīng)在購買藥品的同時(shí)，為消費(fèi)者購買健康產(chǎn)品，獲取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)造良好的氛圍。建議像藥店舉辦健康講座和宣傳藥品分類制度和合理用藥知識(shí)手冊，建立與消費(fèi)者聯(lián)系的有效途徑。4.2.2引進(jìn)先進(jìn)服務(wù)理念，不斷推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)要提高藥學(xué)服務(wù)水平首先需要對藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)人員和藥師進(jìn)行資格的審查與培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的素質(zhì)與水平。第二，向患者及其家屬普及藥物治療知識(shí)，隨后，通過圖像、視頻、音頻等手段對相關(guān)醫(yī)藥保健進(jìn)行健康教育，并將藥物濫用對患者造成的危害介紹給患者，使患者認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性，為開展藥物治療提供前提條件。為了促進(jìn)醫(yī)藥保健的發(fā)展，藥劑師需要接受以病人為中心的服務(wù)模式，藥師必須保證所提供藥品的質(zhì)量，指導(dǎo)正確的用藥方法，監(jiān)測用藥效果，并對整個(gè)療程進(jìn)行跟蹤。4.2.3發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的主觀能動(dòng)性大多數(shù)患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，藥劑師作為藥學(xué)專業(yè)人員，需要運(yùn)用其專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)患者安全用藥，提高藥物治療效果，提高藥物依從性。藥劑師也要充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性和服務(wù)精神，注意患者容易被忽視和缺乏的藥物信息，努力實(shí)現(xiàn)咨詢服務(wù)。其次，要教病人用藥的劑量，藥物與藥物不良反應(yīng)的相互作用，是否有其他藥物可替代，藥物的儲(chǔ)存和有效期等等。最后，要注意特殊人群的方式和手段，盡可能注意保護(hù)患者隱私，注意回答技巧，掌握良好的溝通方法。使這項(xiàng)工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，不要停留在表面上。藥劑師也要充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性和服務(wù)精神，注意患者容易被忽視和缺乏的藥物信息，努力實(shí)現(xiàn)咨詢服務(wù)。4.3結(jié)合會(huì)員制度，推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)4.3.1滿足會(huì)員健康需求，層次化管理藥學(xué)服務(wù)的基本層次是為了滿足藥店消費(fèi)者的根本利益。其實(shí)質(zhì)是保證藥品使用效率的最大化，避免藥品不良反應(yīng)。對于不一樣的會(huì)員我們可以采用不一樣的價(jià)格和服務(wù)政策之外。會(huì)員藥店還可以那他們整合在一起進(jìn)行分類，這樣就可以提升更高的服務(wù)水平和信任度。我們常說的分類管理就是在不同層次的會(huì)員進(jìn)行不一樣的層次化管理。也可以說，想要成立不同資質(zhì)的會(huì)員，分類的前提就是提高會(huì)員總數(shù)。我們把不同患者進(jìn)行按層次開始分類。不同類型的病例的會(huì)員進(jìn)行不同管理，這樣就可以采用不一樣的方法管理方案了，會(huì)員也可以得到更好更有效的服務(wù)。4.3.2加強(qiáng)會(huì)員制度的個(gè)性化與專業(yè)化在中國的藥品零售行業(yè)的數(shù)輪價(jià)格戰(zhàn)的沖擊后，會(huì)員正被越來越多的藥店作為一種新的競爭手段。藥店通過吸收會(huì)員來提高自身的競爭優(yōu)勢，通過會(huì)員的這種差異性的服務(wù)來穩(wěn)定客源。但是在實(shí)施這種策略之后，藥店之間會(huì)相繼的降低價(jià)格，吸引客源，所以實(shí)行會(huì)員的藥店在價(jià)格上是沒有優(yōu)勢的。并且，目前許多會(huì)員制的藥店的藥學(xué)服務(wù)大多相似，缺乏針對性，所以藥店需要加強(qiáng)會(huì)員制度的個(gè)性化與專業(yè)化?？梢酝ㄟ^提供和建立服務(wù)體系來提高專業(yè)化，包括建立會(huì)員跟蹤體系，形成客戶的健康管家，可以為會(huì)員制定日歷、建立回訪制度、提供健康服務(wù)等等，通過這些方式不斷的深化和完善藥品服務(wù)的內(nèi)涵。結(jié)語藥學(xué)服務(wù)是一種內(nèi)涵豐富、對專業(yè)化要求程度較高的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)在的發(fā)展趨勢對藥學(xué)服務(wù)形式是很好的，我們保證了藥的最初的想要達(dá)到的療效，也縮減了一些與藥品有聯(lián)系的費(fèi)用。但是我國醫(yī)院在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)過程中忽視了許多問題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的有序發(fā)展。因此，研究醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)和科學(xué)合理用藥的重要性具有積極意義，開展藥學(xué)服務(wù)有利于提高醫(yī)院的知名度和可信度，為患者的治療提供良好的環(huán)境，也有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，提高經(jīng)營效率。提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)整體水平，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大醫(yī)院社會(huì)影響力。本文走進(jìn)消費(fèi)者，探討了消費(fèi)者的藥品服務(wù)需求，并提出了藥學(xué)服務(wù)的推廣建議和藥店會(huì)員制度改革。 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