學(xué)校傳染病

預(yù)防控制

流病科郭豐銳

疫情專報(bào)電話：6266152長(zhǎng)興縣疾控中心王小康

學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）人群聚集，流動(dòng)性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場(chǎng)所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生傳染病，極易傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會(huì)。加上學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）又是政府、社會(huì)和媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）傳染病的預(yù)防與控制尤為重要，必須高度重視。長(zhǎng)興縣疾控中心王小康只有將傳染病預(yù)防控制工作依法納入科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道，形成工作常規(guī)，才能確保一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取有效措施，并達(dá)到控制傳染病，阻斷傳播途徑，防止疫情傳播及蔓延的目的。從而保障學(xué)校師生身體健康和生命安全，促進(jìn)學(xué)校發(fā)展，維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定；保證正常的教學(xué)工作秩序。一、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》（試行）衛(wèi)生部會(huì)同教育部制定印發(fā)的《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》，要求各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。

（一）規(guī)范規(guī)定的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的職責(zé)

１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對(duì)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負(fù)責(zé)組織開展對(duì)本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育；５、學(xué)校校長(zhǎng)或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。（二）規(guī)范規(guī)定的學(xué)校疫情報(bào)告人二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（一）疫情報(bào)告人的設(shè)置要求１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；２、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。（二）規(guī)范規(guī)定的學(xué)校疫情報(bào)告人（二）疫情報(bào)告人職責(zé)１、在校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期對(duì)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。

三、如何晨檢？１、晨檢晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。

２、因病缺勤追蹤班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)追蹤學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查登記日志日期姓名性病年齡班級(jí)排查原因＊主要癥狀是否就診排查結(jié)果登記人＊1）因病缺勤；2）傳染病早期癥狀；3）疑似傳染病病人

（四）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告１、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限（１）在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。（四）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告（３）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（四）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告２、報(bào)告方式當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。二、傳染病預(yù)防控制

（一）如何做到“有效預(yù)防”1、學(xué)校組織體系的建立和領(lǐng)導(dǎo)的高度重視；2、學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)保障（人、財(cái)、物）；3、學(xué)校相關(guān)規(guī)章制度的有效運(yùn)行；4、學(xué)校健康教育及傳播活動(dòng)的落實(shí)；5、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案的演練；6、學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員衛(wèi)生監(jiān)督力度與培訓(xùn)工作的開展；7、全員參與程度。（二）制度管理

對(duì)傳染病的預(yù)防與控制做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療”

學(xué)校制度：按照衛(wèi)生監(jiān)督所的要求設(shè)立。（三）我該怎么做?

接到上級(jí)有關(guān)傳染病疫情做5件事：1、主動(dòng)向?qū)W校主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；2、在學(xué)校顯著位置張貼“提示”或通過各種方式加強(qiáng)宣傳；3、加強(qiáng)晨檢巡視，與年級(jí)組長(zhǎng)或班主任教師溝通情況；4、要求班級(jí)教室課間開窗通風(fēng)，督促落實(shí)；5、不斷強(qiáng)化各項(xiàng)衛(wèi)生制度落實(shí)。學(xué)校傳染病高發(fā)期一般規(guī)律

（特指呼吸道傳播的傳染病）學(xué)校呼吸道傳染病的暴發(fā)和流行呈顯性方式，有“來勢(shì)兇猛、波及面大”的特征。學(xué)校其它類型傳染病的暴發(fā)和流行呈隱性方式，有待健康教育、健康意識(shí)、健康行為來防范。月份789101112123456傳染病乙類傳染?。毫餍行砸倚湍X炎乙類傳染病：非典型肺炎、肺結(jié)核、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱；丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹；手足口病非法定傳染?。核?、（三）我該怎么做?學(xué)校已暴發(fā)某類傳染病要做好4件事：1、早匯報(bào)、早報(bào)告；2、協(xié)助疾控部門制定《告家長(zhǎng)書》，同時(shí)加強(qiáng)傳染病防控知識(shí)的宣傳；3、依據(jù)法規(guī)和衛(wèi)生防疫部門要求做好隔離、消毒工作，建立有效的免疫屏障，根據(jù)衛(wèi)生部門建議書實(shí)施停課；4、對(duì)重點(diǎn)班級(jí)進(jìn)行巡視、督促和信息跟蹤，必要時(shí)履行“日?qǐng)?bào)告”和全面晨檢。衛(wèi)生部門關(guān)于對(duì)傳染病病人隔離時(shí)限

（參考值）第二部分

一、傳染病防治基本概念

1、傳染病定義：傳染病是由病原體（細(xì)菌、病毒等）引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。它是許多種疾病的總稱。我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧最悺⒁翌惡捅?，?7種。

甲類傳染病（2種）是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指（25種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病（10種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。1）由活的病原微生物引起的。2）有傳染性、可以傳播。3）傳染病的發(fā)生需經(jīng)過一定的潛伏期。4）具有一定的流行病學(xué)特性：流行性、季節(jié)性、地方性和周期性。5）人體感染傳染病后，能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫。

2、傳染病的特點(diǎn)

流行過程：傳染病在人群中發(fā)生、傳播和終止的過程，即病原體從傳染源排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，到達(dá)新的易感者、形成新的感染，并且不斷發(fā)展的過程。傳染病流行過程的形成必須具備三個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感人群。二、傳染病的流行過程

傳染源：體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。病人病原攜帶者受感染的動(dòng)物(一)傳染源1、病人作為傳染源傳染病患者是重要的傳染源傳染病的病程經(jīng)過，一般分為潛伏期、臨床癥狀期和恢復(fù)期。各期作為傳染源意義不同，主要取決于是否排出病原體及其數(shù)量和頻度。傳染病患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為傳染期。傳染期是決定患者需要隔離多長(zhǎng)時(shí)間(隔離期)的重要依據(jù)。

潛伏期是指從病原體侵入機(jī)體到出現(xiàn)最早的臨床癥狀這段時(shí)間。是判斷隔離和觀察的依據(jù)。（二）傳播途徑

傳播途徑：病原體從傳染源體內(nèi)排出后至入侵新的易感宿主前，在外界環(huán)境中停留、轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程，或病原體從傳染源體內(nèi)排出、經(jīng)直接接觸進(jìn)人易感者體內(nèi)的過程。主要傳播途徑：①空氣傳播；②經(jīng)水傳播；③經(jīng)食物傳播；④經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播；⑤接觸傳播。（三）、人群易感性

人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。人群易感性高低取決于人群中每個(gè)個(gè)體的免疫水平、易感個(gè)體(或免疫個(gè)體)所占的比例以及人群一般健康水平。人群易感水平可以用人群中非免疫人口占總?cè)丝诘谋壤齺肀硎尽?、使人群易感性降低的主要因素：計(jì)劃免疫傳染病流行隱性感染具有免疫力的人口大量遷入

影響人群易感性的因素：2、使人群易感性增高的主要因素：新出生嬰兒增加易感人口的大量遷入免疫人口的免疫力自然消退免疫人口大量死亡三、傳染病預(yù)防控制策略

1、管理、控制、消滅傳染源2、切斷傳播途徑3、降低人群易感性管理、控制、消滅傳染源加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”。傳染病常見伴隨癥狀1、發(fā)熱2、皮疹3、頭痛、嘔吐4、腹瀉

常見傳染病隔離期限：1、流感：發(fā)病之日起一周。2、流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后9天。3、水痘：隔離至所有水皰結(jié)痂脫落，一般為出疹后10天。4、麻疹（風(fēng)疹）：出疹后5天，有并發(fā)癥者再延長(zhǎng)5天。5、甲肝：發(fā)病后1個(gè)月。6、紅眼?。焊綦x至眼睛不再有異常分泌物。常見傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察日期：1、流感：一周。2、流行性腮腺炎：三周。3、水痘：三周。4、甲肝：1個(gè)月。5、麻疹：三周。切斷傳播途徑切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不同傳播途途徑的傳染病分別采取有效的控制措施。呼吸道傳染病流行期間暫停聚會(huì)和集體活動(dòng)。保持居室開窗通風(fēng)?？諝夂臀廴疚矬w消毒。健康教育，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，不隨地吐痰，不面對(duì)他人咳嗽等。腸道傳染病加強(qiáng)飲用水管理糞便無害化處理加強(qiáng)食品管理消毒預(yù)防性消毒疫源地消毒：隨時(shí)消毒、終末消毒保護(hù)易感人群免疫預(yù)防

主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫藥物預(yù)防健康教育四、學(xué)校傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)1、《傳染病防治法》

第十條第二款：各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)的教育。第三十一條：任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。第十六第二款：傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。第七十七條：?jiǎn)挝缓蛡€(gè)人違反本法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。

2、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》

第二十七條：兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。第六十七條：兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校未依照規(guī)定查驗(yàn)預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府教育主管部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

3、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范

學(xué)校常見傳染病疫情報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)：

流感：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。

水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。食物中毒：學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。

風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10