化痰止咳平喘方藥-概述制作:中藥1101-23號(hào)-吉素嫻演講:中藥1101-25號(hào)-黃飛雨2023/2/3大綱要求:

1.了解化痰止咳平喘方藥的概念、主要藥理作用；了解痰證的認(rèn)識(shí)。

2.了解半夏、川貝母、桔梗、苦杏仁的藥理作用、不良反應(yīng)。含義凡以祛痰或消痰,緩解或制止咳嗽和喘息為主要功效的方藥稱化痰止咳平喘藥邪郁化火------體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致人體之氣郁滯而生熱化-----痰熱壅肺證痰火上擾證濕濁內(nèi)生------脾運(yùn)化水濕的功能失常，導(dǎo)致津液輸布障礙------濕痰犯肺濕痰阻滯經(jīng)絡(luò)痰濁上壅,蒙蔽心竅氣機(jī)失調(diào)------肺失宣降,痰壅氣逆中醫(yī)對(duì)"痰"的認(rèn)識(shí)狹義的痰<有形之痰>:呼吸道咳出的痰----上呼吸道感染,急慢性支氣管炎,肺氣腫支氣管擴(kuò)張等肺部疾患的積痰廣義的痰<無(wú)形之痰>:停積于臟腑經(jīng)絡(luò)之間各種各樣的病理產(chǎn)物1.痰濁滯于皮膚經(jīng)絡(luò)--瘰疬癭瘤---皮下腫塊等2.痰阻胸痹----胸痛,胸悶,心悸---冠心病,心絞痛,高血壓3.痰迷心竅----心神不寧,昏迷,精神障礙---癲癇,精神分裂4.其他----子宮肌瘤,前列腺增生,乳腺增生分類1234清化熱痰藥溫化寒痰藥宣,降,斂肺平喘藥清,潤(rùn)肺平喘藥藥物功能應(yīng)用代表藥代表方溫化寒痰藥燥濕化痰寒痰犯肺所致半夏半夏白術(shù)天麻湯溫肺化飲咳喘痰多二陳湯清化熱痰藥清化熱痰痰熱壅肺所致桔梗,浙貝清氣化痰丸潤(rùn)燥化痰痰多咳喘川貝貝母瓜蔞散止咳平喘藥宣降清潤(rùn)斂肺失宣降,痰苦杏仁定喘湯肺止咳平喘壅氣逆之咳喘款冬花蘇子降氣湯功效與主治主治:痰多咳嗽,咳嗽不爽,痰飲喘息及與痰飲有關(guān)的瘰疬癭瘤等證主要化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ):皂苷類成分,揮發(fā)油,生物堿祛痰止咳平喘其他1主要藥理作用溫化寒痰藥半夏類別藥物祛痰鎮(zhèn)咳平喘其他作用清化熱痰藥桔梗浙貝川貝止咳平喘藥苦杏仁款冬花紫菀前胡天南星蔊菜++鎮(zhèn)吐,抗腫瘤,抗早孕,抗心率失常,抗?jié)?降血脂,抗炎++抗炎,抗?jié)?解熱,鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,降血糖,降血脂+++抑菌,松弛胃腸平滑肌,抗?jié)?升血糖,降血壓+++興奮子宮,收縮腸肌,降血壓,鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛+++抗炎,鎮(zhèn)痛,抗腫瘤,抑制蛋白酶活性,增強(qiáng)免疫+++升血壓,抑制血小板聚集++抗菌,抗病毒,抗腫瘤+抗炎,抗過(guò)敏,抗心律失常,擴(kuò)張血管,抗血小板聚集+鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,抗驚厥,抗腫瘤+++抗菌21作用機(jī)制祛痰鎮(zhèn)咳平喘皂苷類刺激胃粘膜或咽喉粘膜,反射性引起輕度惡心,增加支氣管腺體分泌,稀釋痰液作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)張支氣管,改善通氣功能杜鵑素還可溶解黏痰,同時(shí)降低唾液酸含量,使痰液粘稠度下降直接抑制支氣管痙攣興奮神經(jīng)節(jié)阻斷M受體抑制組胺等過(guò)敏性物質(zhì)的分泌3作用實(shí)驗(yàn)平喘祛痰豚鼠枸櫞酸引咳法研究EOS在哮喘發(fā)病中的作用及中藥對(duì)EOS生成活化的影響。小鼠氣管酚紅法鎮(zhèn)咳祛痰<遠(yuǎn)志對(duì)小鼠的祛痰作用>原理給小鼠腹腔注射指示劑酚紅后，后者可以部分地從氣管分泌排出。遠(yuǎn)志能增強(qiáng)呼吸道的分泌功能，從而相應(yīng)增加酚紅的排泌量。經(jīng)碳酸氫鈉溶液灌洗氣管后，使灌洗液顯色，用分光光度計(jì)檢測(cè)OD值，查得酚紅的排泌量，從而檢驗(yàn)藥物的祛痰作用。

祛痰<遠(yuǎn)志對(duì)小鼠的祛痰作用>材料

1．動(dòng)物

昆明種小鼠，清潔級(jí)，雌雄兼用。

2．器材

天平與砝碼、注射器（1ml）、5號(hào)針頭、7號(hào)針頭、小鼠灌胃器、手術(shù)剪、眼科剪、眼科鑷、蛙板、蛙釘、橡皮泥、絲線、試管、721型分光光度計(jì)。

3．藥品

1g/ml遠(yuǎn)志水煎液、氯化銨50

mg/ml、0.005g/ml酚紅溶液、5%碳酸氫鈉溶液、1mol/L氫氧化鈉溶液、生理鹽水。

0.005g/ml酚紅溶液的配制：酚紅0.5g，以1mol/L

NaOH

5ml溶解，加生理鹽水至100ml。

祛痰<遠(yuǎn)志對(duì)小鼠的祛痰作用>方法

取6只小鼠隨機(jī)分為三組，稱重、標(biāo)記。分別灌胃給0.2

ml/10g遠(yuǎn)志水煎液、氯化銨溶液和生理鹽水。30min后，分別腹腔注射酚紅溶液0.1ml/10g。30min后，處死動(dòng)物，解剖分離氣管，于喉頭下將磨平的7號(hào)針頭插入氣管約0.3cm，用絲線結(jié)扎固定后，用1ml注射器抽取碳酸氫鈉溶液0.5ml，通過(guò)針頭來(lái)回灌洗呼吸道3次，最后1次將灌洗液抽出注入試管中。上述操作連續(xù)3次，共沖洗9次，抽得灌洗液約1.2~1.5ml，置于試管中，離心，用721型分光光度計(jì)、波長(zhǎng)546nm，讀取吸收度OD值。在標(biāo)準(zhǔn)曲線上查對(duì)相應(yīng)的酚紅濃度，比較給藥組、對(duì)照組氣管段酚紅排泌量的差別。止咳<桔梗的止咳作用>原理桔梗所含的皂苷成分經(jīng)口服刺激胃粘膜,反射性增加支氣管粘膜分泌,使痰液稀釋而排出.止咳<桔梗的止咳作用>材料小鼠10只,雌雄各半小鼠灌胃器,小鼠固定器,秒表,玻璃鐘罩,電子秤,負(fù)壓吸引器,超聲霧化器濃氨水<分析純>,稀鹽酸<中和氨水>,桔梗煎劑液1g/ml,苦味酸止咳<桔梗的止咳作用>方法豚鼠枸櫞酸引咳法:用枸櫞酸噴霧引起豚鼠咳嗽,豚鼠咳嗽聲音較大,便于記錄小鼠氨水引咳法:用濃氨水引起小鼠咳嗽,借以觀察藥物的止咳作用平喘<EOS在哮喘發(fā)病中的作用及中藥對(duì)EOS生成活化的影響。>EOS在氣道的浸潤(rùn)是支氣管哮喘的基本病理特征，故哮喘又稱為“慢性嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎”IL-5經(jīng)由活化的EOS分泌產(chǎn)生，反過(guò)來(lái)又特異地控制著EOS的分化、趨化和激活的過(guò)程。EOS除釋放多種炎癥介質(zhì)外，尚能產(chǎn)生嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）等多種毒性蛋白。已知EOS是所有參與變應(yīng)性炎癥的細(xì)胞中合成LTS能力最強(qiáng)的細(xì)胞，LTS使平滑肌收縮的能力比組胺強(qiáng)1000倍。PAF具有強(qiáng)烈的趨化EOS能力。ECP等毒性蛋白可損傷氣道內(nèi)的神經(jīng)末梢，引起氣道神經(jīng)超敏感。因