門診藥房兒科藥柜位置調整調查分析【摘要】目的合理支配兒科藥柜擺放位置，提高藥師服務效率，縮短患者候藥時間。方法依據(jù)門診藥房兒科藥品的用量，采納PDCA循環(huán)、回顧性數(shù)據(jù)分析與問卷調查相結合的方式，對門診藥房調整兒科藥柜擺放位置前后處方調配時間、患者候藥時間等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果兒科藥品用量已大幅超過消化科藥品用量，經過PDCA循環(huán)驗證將兩科藥柜位置互換措施可行，處方調配時間、患者候藥時間明顯縮短，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論門診藥房藥品擺放位置仍需不斷完善，藥師應充分利用PDCA循環(huán)管理方法進行數(shù)據(jù)分析并做好藥品位置擺放的調整，有效提高工作效率，更好地為患者服務。

【關鍵詞】兒科藥品；PDCA；數(shù)據(jù)分析；藥品擺放位置

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源

從我院信息中心抽取門診藥房2022年11月1日～2022年10月30日兒科用藥量和消化科用藥量數(shù)據(jù)及兒科藥品用量金額前五名的品種，從YUYAMA半自動整盒發(fā)藥機公司獵取現(xiàn)有兒科藥品和消化科藥品的入機數(shù)量及發(fā)藥機自動完成處方調配的比率；記錄20名藥師在調整兒科藥柜擺放位置前后的調配處方所需時間；隨機抽取100張兒科處方對患者候藥時間進行比較。

1.2方法

1.2.1PDCA循環(huán)

包括P（Plan，方案）、D（Do，執(zhí)行）、C（Check，檢查）、A（Action，行動）4個階段[2]。按5步實施循環(huán)：第1步，分析現(xiàn)狀，提出方案；第2步，實施行動；第3步，分析數(shù)據(jù)，評價結果；第4步，完善藥柜信息、HIS系統(tǒng)；第5步，提出尚存問題，轉入下一循環(huán)。

1.2.2數(shù)據(jù)分析與問卷調查

對門診藥房實施調整兒科藥柜擺放位置前后的兩項內容進行比較；①選取20名藥師對實施藥柜調整前后調配兒科處方所需時間進行比較；②藥柜調整前后連續(xù)5周，每周隨機抽取10張兒科處方，對患者候藥時間進行比較。

1.3統(tǒng)計學處理

本文調查的數(shù)據(jù)應用Excel表進行錄入、計算、比較，分析均采納統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計處理，計量資料以（平均數(shù)±標準差）表示，組間比較采納t檢驗；計數(shù)資料間的比較采納卡方檢驗，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1門診藥房兒科藥柜位置調整前分析（Plan階段）

現(xiàn)狀分析，提出方案：首先分析兒科藥品、消化科藥品的用量和入機率，門診藥房2022年11月1日～2022年10月30日兒科藥品用量1640145盒，消化科藥品用量690372盒，數(shù)據(jù)顯示兩科藥品用量相差懸殊。藥師工作強度增加，降低了調配速度，延長了患者的候藥時間。針對發(fā)覺的問題，提出將兒科藥柜和消化科藥柜擺放位置互換的方案，數(shù)據(jù)分析結果也顯示出調整兒科藥柜擺放位置的必要性。

2.2實施門診藥房兒科藥柜位置調整，收集調整前后數(shù)據(jù)（Do階段）

收集數(shù)據(jù)：①選取20名藥師，記錄藥柜調整前兒科處方的調配時間，實施調整后兒科處方的調配時間。處方調配時間是指：從藥師拿到擺藥條到擺藥框放入智能藥架所需時間；②藥柜調整前連續(xù)5周，每周隨機抽取10張兒科處方，記錄患者候藥時間。實施調整后連續(xù)5周，每周隨機抽取10張兒科處方，記錄患者候藥時間?；颊吆蛩帟r間是指：從患者進入候藥大廳報到刷卡，至窗口藥師電腦確認處方核發(fā)完畢所需時間。

2.3分析數(shù)據(jù)，評價結果（Check階段）

2.3.1藥師調配時間的比較

調整前平均每張兒科處方調配時間（95.25±23.00）s，調整后平均每張兒科處方調配時間（36.25±12.95）s，與調整兒科藥柜位置前相比，20名藥師的調配時間均有明顯縮短。實施調整兒科藥柜擺放位置前后比較，差異有明顯統(tǒng)計學意義（t＝9.996，P＝0.017＜0.05）。

2.3.2患者候藥時間的比較

實施調整前后連續(xù)5周，每周各隨機抽取10張兒科處方，結果顯示，調整兒科藥柜位置前，患者平均候藥時間為（9.16±0.35）min，調整兒科藥柜位置后，患者平均候藥時間為（6.18±0.31）min，表明調整藥柜后患者候藥時間明顯縮短，差異有明顯統(tǒng)計學意義（t＝14.207，P＜0.05）。全部統(tǒng)計結果均顯示，調整兒科藥柜擺放位置有效地縮短了藥師的調配時間和患者等候時間，提高了工作效率，差異有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明，在實施調整后，有效緩解目前兒科藥品入機品種少，手工調配品種多，但直線距離遠而造成的不便，減輕了藥師的工作強度。

2.4門診藥房兒科藥柜位置調整后完善信息系統(tǒng)（Action階段）

2.4.1兒科、消化科藥柜位置互換后，藥柜柜號要重新貼標簽，檢查藥位警示標識是否完好，在HIS系統(tǒng)中重新完善藥位編碼、調整盤點表，對實施兒科藥柜位置調整措施的過程進行總結，以保證PDCA效果的可持續(xù)性。

2.4.2提出新問題，轉入新循環(huán)：在本次實施兒科藥柜位置調整過程中，有發(fā)覺一些新的問題，有待轉到下一個PDCA循環(huán)：①兒科用藥的口服液品種多，需要放在藥柜便于取放的位置。②為需要避光保存的霧化藥品設計避光盒。③二級庫的位置需要調整。諸多問題需要轉到下一個PDCA循環(huán)，以推動門診藥房的精細化管理。

3爭論

隨著越來越多的醫(yī)院藥房使用自動發(fā)藥設備，處方調配的精確?????度和穩(wěn)定性均得到提高，但在使用過程中消失的諸多問題，需要依據(jù)實際工作狀況不斷作出調整和優(yōu)化[3]。因某些藥品自身的特點，例如包裝異形、藥品易碎、貯存溫度有特別要求的影響，導致自動發(fā)藥機目前無法實現(xiàn)全自動化發(fā)藥工作，藥師可將調整后所節(jié)約的時間，用于醫(yī)囑審核、核對藥品及溝通溝通，提高手工調配處方正確率，削減內部差錯的發(fā)生。本次數(shù)據(jù)分析結果差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明調整兒科藥柜位置這一措施的可行性。PDCA循環(huán)管理法是一種強有力的階梯式管理工具，在藥房的精細化科學管理中已經被