牛奶蛋白過(guò)敏患兒規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)管理培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核試題附答案1.食物過(guò)敏是食物不良反應(yīng)的一種，指一種或多種特定食物成分進(jìn)入人體后使機(jī)體致敏，再次反復(fù)進(jìn)入可導(dǎo)致機(jī)體對(duì)之產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，引起生理功能紊亂和（或）組織損傷，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀。對(duì)(正確答案)錯(cuò)2.牛奶蛋白過(guò)敏癥(CMPA)是指人體對(duì)一種或幾種牛奶蛋白質(zhì)(CMP)發(fā)生的免疫學(xué)反應(yīng)。CMPA可由IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)所引起。對(duì)(正確答案)錯(cuò)3.食物過(guò)敏等過(guò)敏性疾病都是隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)展的，這個(gè)自然過(guò)程被稱為過(guò)敏進(jìn)程。通過(guò)減輕食物過(guò)敏原的致敏作用，可以抑制過(guò)敏進(jìn)展。作為過(guò)敏進(jìn)程的首發(fā)癥狀，早期食物過(guò)敏可能增加兒童后期過(guò)敏性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)(正確答案)錯(cuò)4.嬰幼兒的早期過(guò)敏表現(xiàn)與后期的癥狀關(guān)系密切特應(yīng)性皮炎和胃腸道癥狀是嬰兒早期的過(guò)敏癥狀，而哮喘和鼻炎則是兒童后期的主要問(wèn)題，1歲內(nèi)嬰兒過(guò)敏主要是牛奶蛋白過(guò)敏。

對(duì)(正確答案)錯(cuò)5.僅憑癥狀不足以辨別兒童牛奶蛋白過(guò)敏(CMPA)是IgE介導(dǎo)還是非IgE介導(dǎo)，一個(gè)嬰兒可能同時(shí)存在這兩種機(jī)制，但非IgE介導(dǎo)牛奶蛋白過(guò)敏更常見(jiàn)于那些有腸胃臨床表現(xiàn)的嬰兒。對(duì)(正確答案)錯(cuò)6.母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需回避牛奶及其制品；若母親飲食回避無(wú)效，可考慮采用低過(guò)敏源性配方替代。

對(duì)(正確答案)錯(cuò)7.配方奶喂養(yǎng)兒發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏：患兒不用完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低過(guò)敏源性配方替代。

對(duì)錯(cuò)(正確答案)8.治療牛奶蛋白過(guò)敏的最佳方法是回避牛奶蛋白。配方奶喂養(yǎng)兒發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏，≤2歲牛奶蛋白過(guò)敏患兒應(yīng)完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低過(guò)敏原性配方替代同時(shí)給予低過(guò)敏原性配方替代治療。>2歲牛奶蛋白過(guò)敏患兒由于食物來(lái)源豐富，可滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要，可進(jìn)行無(wú)奶飲食。對(duì)(正確答案)錯(cuò)9.母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需回避牛奶及其制品至少4周，部分過(guò)敏性結(jié)腸炎患兒母親需持續(xù)回避6周。

對(duì)錯(cuò)(正確答案)10.低過(guò)敏原性配方包括：深度水解配方、氨基酸配方、大豆蛋白配方(不推薦)。低過(guò)敏原性配方的喂養(yǎng)時(shí)間為6個(gè)月，或者到嬰兒9～12個(gè)月。

對(duì)(正確答案)錯(cuò)11.推薦使用大豆配方/部分水解配方和其它動(dòng)物奶喂養(yǎng)CMPA嬰兒。

對(duì)錯(cuò)(正確答案)12.目前沒(méi)有令人信服的證據(jù)表明潛在過(guò)敏食物的回避或延遲激發(fā)可減少過(guò)敏，過(guò)敏患兒也不應(yīng)推遲輔食的添加。對(duì)(正確答案)錯(cuò)13.重度牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒首選氨基酸配方，輕中度牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒首選深度水解配方。低過(guò)敏原性配方的喂養(yǎng)時(shí)間為6個(gè)月，或者到嬰兒9～12月齡，iMAP指南推薦的梯度轉(zhuǎn)化法。

對(duì)(正確答案)錯(cuò)14.牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒疫苗接種，經(jīng)治療控制過(guò)敏癥狀后，應(yīng)按時(shí)接種疫苗，過(guò)敏癥狀未控制前，暫時(shí)推遲疫苗接種。牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒應(yīng)避免口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗，其余注射用疫苗，牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒均無(wú)禁忌。

對(duì)(正確答案)錯(cuò)15.雞蛋、花生和牛奶是引起食物相關(guān)特應(yīng)性皮炎（俗稱“濕疹”）的最常見(jiàn)食物。對(duì)(正確答案)錯(cuò)16.氨基酸配方粉是以純化的氨基酸或寡肽為基礎(chǔ)，完全回避了牛奶蛋白，且含有正常量的脂肪和碳水化合物，主要用于牛奶過(guò)敏患兒的治療。對(duì)(正確答案)錯(cuò)17.深度水解配方奶粉是牛奶蛋白經(jīng)過(guò)特殊加工工藝，可以完全破壞乳清蛋白質(zhì)抗原性，顯著降低酪蛋白的抗原性，脂肪和碳水化合物成分仍與普通配方奶粉相同，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也是相似的，主要用于牛奶過(guò)敏患兒的治療和喂養(yǎng)過(guò)渡。對(duì)(正確答案)錯(cuò)18.適度水解配方奶粉水解程度稍低，部分減少了奶粉中的變應(yīng)原成分，主要用于防止早期過(guò)敏的發(fā)展以及降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，其優(yōu)勢(shì)是價(jià)位便宜，口感好，通常用于特應(yīng)質(zhì)高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒的一級(jí)干預(yù)，以及牛奶過(guò)敏患兒經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的完全水解配方治療后，癥狀緩解后的序貫治療，以期誘導(dǎo)耐受。對(duì)(正確答案)錯(cuò)19.羊奶蛋白與牛奶蛋白有很大程度的一致性，考慮到交叉過(guò)敏，目前并不主張對(duì)牛奶過(guò)敏的嬰兒推薦非牛奶奶制品。對(duì)(正確答案)錯(cuò)20.家長(zhǎng)或