滅菌員壓力蒸汽滅菌器操作崗前考核試題及答案1.壓力蒸汽滅菌器適用范圍（2分）用于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。（1分）(正確答案)不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。（1分）(正確答案)2.壓力蒸汽滅菌器分類（2分）根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器/滅菌程序和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器。（2分）(正確答案)不清楚分類3.壓力蒸汽滅菌器滅菌原理（4分）下排氣式：利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。（2分）(正確答案)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器：利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，滅菌柜室及待滅菌包內(nèi)無冷空氣殘留，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。（2分）(正確答案)回答不正確4.壓力蒸汽滅菌器操作前準(zhǔn)備（10分）檢查蒸汽壓力表在蒸汽開放前是否到達(dá)零位，蒸汽開放后壓力是否在正常范圍。（2分）(正確答案)檢查打印機(jī)裝置處于備用狀態(tài)，或電子化參數(shù)采集系統(tǒng)處于備用狀態(tài)。（2分）(正確答案)檢查柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效。（2分）(正確答案)滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔。（2分）(正確答案)電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。（2分）。(正確答案)5.壓力蒸汽滅菌器正確的裝載（20分）根據(jù)滅菌追溯管理的要求，對待滅菌物品做好登記或掃描條碼信息。（4分）(正確答案)待滅菌物品裝載時(shí)，滅菌包之間應(yīng)留空隙，以利于蒸汽穿透。（4分）(正確答案)宜將同類材質(zhì)的物品器械置于同一批次進(jìn)行滅菌，選擇相應(yīng)滅菌程序。材質(zhì)不相同時(shí)，織物類包放上層、豎放，金屬器械類放置于下層；不同材質(zhì)類物品同時(shí)滅菌，則選擇最難滅菌物品相匹配的滅菌程序。（4分）(正確答案)手術(shù)器械包、硬質(zhì)容器應(yīng)平放；盤、盆、碗類應(yīng)斜放，玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝物品應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。（4分）(正確答案)選擇下排氣壓力蒸汽滅菌程序時(shí)，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。（4分）(正確答案)6.壓力蒸汽滅菌器正確操作（16分）打開電源開關(guān)，顯示窗顯示循環(huán)開始時(shí)間，打印機(jī)開始打印，機(jī)器預(yù)熱5-10分鐘。（4分）(正確答案)關(guān)好門，通蒸汽預(yù)熱檢查是否漏氣，此項(xiàng)測試可根據(jù)廠家說明書進(jìn)行操作（4分）(正確答案)B-D測試：預(yù)真空和脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日空鍋進(jìn)行一次B-D，檢測滅菌器的冷空氣排除效果。將B-D測試包放于排氣口附近；空鍋運(yùn)行；132℃或134℃，3.5min，（或根據(jù)相應(yīng)B-D包的參數(shù)進(jìn)行）程序結(jié)束后取出B-D測試包，結(jié)果符合要求后滅菌鍋方可使用；如B-D測試失敗，需檢查測試失敗原因，直至測試通過后該鍋才能使用。并作好記錄。）（4分）(正確答案)以上測試均合格方可運(yùn)行滅菌程序進(jìn)行滅菌。將待滅菌物品推入滅菌鍋，關(guān)好門，根據(jù)滅菌物品的種類選擇不同的滅菌程序。滅菌過程中，滅菌人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，應(yīng)隨時(shí)觀察水壓、汽壓、各項(xiàng)顯示參數(shù)變化和滅菌鍋的運(yùn)行情況。（4分）(正確答案)7.正確進(jìn)行壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(20分)物理監(jiān)測：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。滅菌。滅菌溫度波動(dòng)范圍在+3℃內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。（4分）(正確答案)化學(xué)監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，排氣口放置批量化學(xué)測試包。（4分）(正確答案)生物監(jiān)測：至少每周監(jiān)測1次，將標(biāo)準(zhǔn)測試包或含生物PCD（含一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包）放于排氣口附近（或其它點(diǎn)：上層中心、中層中心、下層中心、下層前、下層后、排氣口邊等各個(gè)點(diǎn)交替進(jìn)行）。（4分）(正確答案)4.小型壓力蒸汽滅菌器可選擇有代表性的滅菌包制作生物測試包，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。（4分）(正確答案)滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可發(fā)放；緊急情況時(shí)，使用含第5類化學(xué)指示物的生物PCD進(jìn)行監(jiān)測，化學(xué)指示物合格可提前放行，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。（4分）(正確答案)8.滅菌卸載（10分）每鍋次滅菌程序結(jié)束后，等鍋內(nèi)壓力降至0時(shí)，打開鍋門，卸載滅菌裝載車。（4分）(正確答案)應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，結(jié)果應(yīng)符合WS310.3的要求。包括物理監(jiān)測、監(jiān)測點(diǎn)化學(xué)指示物，并作好記錄；取出生物指示劑進(jìn)行培養(yǎng)。（3分）(正確答案)妥善保存各類記錄紙或電子化記錄歸檔備查。如有可疑，該裝載鍋滅菌物品不得發(fā)放，需要進(jìn)一步查找原因。（3分）(正確答案)9.滅菌物品處置（4分）檢查有無濕包，濕包不得儲(chǔ)存與發(fā)放，分析原因并改進(jìn)。（2分）(正確答案)檢查包裝的完整性，若有破損需重新包裝滅菌。（1分）(正確答案)無菌包掉落在地、或誤放到不潔處應(yīng)視為污染，應(yīng)重新處置后再行滅菌。（1分）(正確答案)10.常見故障的處理（8分）蒸汽泄露的應(yīng)急處理。（2分）(正確答案)漏氣試驗(yàn)不合格的處理。（2分）(正確答案)B-D測試未通過的處理。（2分）(正確答案)生物監(jiān)測結(jié)果陽性的正確處理。（2分）(正確答案)11.注意事項(xiàng)（4分）滅菌員操作壓力蒸汽滅菌器必須獲得“消毒滅菌技術(shù)崗位培訓(xùn)證書”和“特種設(shè)備安全管理和作業(yè)人員證”才能上崗進(jìn)行操作。（1分）(正確答案)所有待滅菌物品必須烘干，