乙肝丙肝防治知識(shí)主要內(nèi)容1、疾病負(fù)擔(dān)2、流行病學(xué)特征3、臨床表現(xiàn)4、病例報(bào)告要求5、安康教育疾病負(fù)擔(dān)流行病學(xué)特征病原抵抗力HBV的抵抗力較強(qiáng)，但65℃10h、煮沸10min或高壓蒸氣均可滅活HBV。含氯制劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過(guò)氧乙酸和碘伏等對(duì)HBV、HCV有較好的滅活效果。傳染源：各型急性、慢性乙肝、丙肝患者和HBsAg、HCV攜帶者。傳播途徑：乙肝主要經(jīng)醫(yī)源性傳播、母嬰傳播和接觸傳播，凡含有HBV的血液或體液，可通過(guò)破損的皮膚和粘膜進(jìn)入人體而感染。在我國(guó)HBV感染的傳播途徑主要有：母嬰圍產(chǎn)期傳播日常生活密切接觸接吻，刮須刀、牙刷和盥洗用品等；性接觸傳播性傳播是傳染性伙伴的重要途徑，包括夫妻間的傳播醫(yī)源性傳播醫(yī)療器械消毒不徹底或處理不當(dāng)；一個(gè)注射器對(duì)多個(gè)對(duì)象注射；血透患者也常是乙肝傳播的對(duì)象。易感人群：人群對(duì)HBV普遍易感。不同國(guó)家或地區(qū)表現(xiàn)有所不同，在乙肝高發(fā)國(guó)家或地區(qū)，人群HBV攜帶率高，各種傳播形式均易實(shí)現(xiàn)，因此，新生兒和嬰幼兒是主要易感人群，其次是學(xué)齡兒童和青少年，我國(guó)即屬于這種傳播模式，隨著乙肝疫苗免疫接種的實(shí)施，人群HBV易感性普遍下降。乙肝低發(fā)國(guó)家或地區(qū)，人群HBV攜帶率低，乙肝感染主要集中在有較多暴露時(shí)機(jī)的高危人群中，即hbsag陽(yáng)性母親所生的新生兒、血液透析病人、注射吸毒者、異性亂者、醫(yī)務(wù)人員等。流行特征〔1〕地區(qū)分布HBV感染呈世界性流行。按照HBsAg攜帶率的不同，全世界大致可分為高〔hbsag攜帶率在10%-20%〕、中〔1%-5%〕、低〔小于1%〕三種流行區(qū)。我國(guó)是HBV感染大國(guó)，人群中約有60%的人感染過(guò)HBV，2006年第三次全國(guó)人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果說(shuō)明：全國(guó)1～59歲人群乙肝外表抗原攜帶率為7.18%?！?〕人群分布一般男性高于女性，由于乙肝疫苗接種策略的干預(yù)，14歲以下人群HBsAg攜帶率遠(yuǎn)低于15歲以上人群?！?〕時(shí)間分布乙肝、丙肝發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性?！?〕家庭聚集性HBsAg陽(yáng)性或攜帶有明顯的家庭聚集性，在乙肝高發(fā)地區(qū)尤為明顯。這種聚集性與母嬰垂直傳播、長(zhǎng)期密切接觸傳播有關(guān)，與遺傳的關(guān)系有待于證實(shí)。自然史人感染HBV后病毒持續(xù)6個(gè)月仍未被去除者稱為慢性HBV感染。感染時(shí)的年齡是影響慢性化的最主要因素。圍產(chǎn)期和嬰幼兒時(shí)期HBV感染者中,分別有90%和25-30%將開(kāi)展成慢性感染。青少年和成人期HBV感染者中,僅5-10%開(kāi)展成慢性。HBV感染的自然史一般可分為3個(gè)期,即免疫耐受期、免疫去除期和非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期。自然史免疫耐受期的特點(diǎn)是HBV復(fù)制活潑,血清HBsAg和HBeAg陽(yáng)性,HBVDNA滴度較高(≥105拷貝/ml),血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)水平正常,肝組織學(xué)無(wú)明顯異常。免疫去除期那么表現(xiàn)為血清HBVDNA滴度≥105拷貝/ml,但一般低于免疫耐受期,ALT/天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)持續(xù)或間歇升高,肝組織學(xué)有炎癥壞死等表現(xiàn)。非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期表現(xiàn)為HBeAg陰性/抗2HBe陽(yáng)性,HBVDNA測(cè)不到或呈低滴度,ALT水平正常,肝組織學(xué)無(wú)炎癥或僅有輕度炎癥。HCV預(yù)后臨床表現(xiàn)急性乙肝就是感染乙肝病毒6個(gè)月之內(nèi)，出現(xiàn)肝區(qū)不適、隱痛、全身倦怠或乏力、食欲減退、惡心、厭油、腹瀉，有時(shí)低熱，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)黃疸。慢性乙型肝炎就是急性HBV感染超過(guò)6個(gè)月者，或者發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月，或者慢性肝病患者的體征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。HBV攜帶者、乙型肝炎肝硬化、乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床表現(xiàn)不明顯，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查才能判斷。病例報(bào)告要求乙肝診斷符合率核查1、乙肝標(biāo)志物陽(yáng)性HBsAg2、ALT高于正常值同時(shí)符合，該病例報(bào)告準(zhǔn)確每季度開(kāi)展1次安康教育乙肝防控乙肝是一個(gè)復(fù)雜的、難治的急慢性傳染性疾病,所以，降低或減少乙肝危害除繼續(xù)開(kāi)展科學(xué)研究、加強(qiáng)乙肝基因變異的監(jiān)