護理倫理與相關法律主要內容一、護理倫理二、護理相關法律三、醫(yī)療糾紛個案討論一、護理倫理?南丁格爾誓言?詮釋護士應有的倫理道德：從事護理工作時，要忠于職守，不做有損患者的事，尊重患者隱私，慎言，遵醫(yī)囑行事，為提高護理專業(yè)標準而努力。因此，護理人員必須系統(tǒng)學習護理倫理學，提高倫理道德水準，到達自身完善。一、護理倫理的概念護理倫理是指專業(yè)護士必須具備的道德標準，也就是護理人員在實施護理時必須為病人提供專業(yè)的護理措施，并防止不道德行為。護理倫理的根本范疇是對護患之間、護士之間、護士與其他醫(yī)務人員以及護士與社會之間最本質、最重要、最普遍的道德關系的概括和反映。護理人員站在道德的立場要隨時自問“何種護理行為是對病人最好的、最有利的？〞，“我們應該為病人做什么？不應該做什么？〞二、護理倫理的現代價值??護理倫理不僅調解護理人員與患者、護理人員與醫(yī)際之間的關系，而且已經擴展到護理人員與社會群體、護理事業(yè)與全社會的關系，既包括社區(qū)護理、家庭護理、特殊護理等，做好各種人群的治療、預防、保健、康復、宣教和方案生育。??現代醫(yī)學的快速開展，醫(yī)學高新技術逐步進入醫(yī)院、社區(qū)和家庭，大量的新技術和新操作應用于護理過程中，帶來了護理模式的轉變以及護理內容的更新，這些變化都推動了護理倫理的開展。三、護理倫理的特殊性

1、護理工作的廣泛性、社會性與護理道德關系的多維性

2、護理工作的嚴格性與道德的進取性3、護理工作的整體性：良好的道德修養(yǎng)+豐富的護理學知識

4、護理工作的藝術性：護理道德與護理實踐的統(tǒng)一

四、護理倫理的根本原那么

1、自主原那么：尊重病人自己做決定的原那么，指醫(yī)護人員在為病人提供醫(yī)療照護活動之前，實現向病人說明醫(yī)護活動的目的、益處以及可能的結果，然后征求病人的意見，由病人自己決定。最能表達病人自主的方式是“知情同意〞。2、不傷害原那么：指不給病人帶來本來可以防止的肉體和精神上的痛苦、損失、疾病甚至死亡。它實質上就是“權衡利害〞原那么的運用。四、護理倫理的根本原那么

3、公正原那么：包括兩方面的內容：一是平等對待病人，二是合理分配醫(yī)療資源。要求護士面對各種不同種族、膚色、年齡、職業(yè)、社會地位、經濟狀況、文化水平的人，給予公正的護理。公正的實質是平等，即護士應對病人一視同仁，平等待人。4、行善原那么：指醫(yī)護人員對病人直接或間接履行仁慈、善良和有力的德行。要求護理人員積極做對病人有益的事，包括采取措施，防止可能發(fā)生的傷害；排除既存的損傷、損害、傷害或喪失能力等情況。實例分析

一女患者，12歲，精神狀態(tài)正常，因車禍需要行截肢手術，手術前其父母要求醫(yī)務人員勿告訴患兒實情。此時，作為她的責任護士，你認為怎么處置是最適當的？依據什么倫理原那么？我院護士應遵守的護理倫理標準：

⑴中華護理學會?護士守那么?⑵中國醫(yī)院協(xié)會?患者平安目標?⑶湖南省攸縣人民醫(yī)院護士長管理工作守那么⑷湖南省攸縣人民醫(yī)院護士效勞準那么⑸醫(yī)院訂制的各項管理制度、工作職責、流程、預案等都屬于倫理的范疇，與倫理密切相關。

?護士守那么?1、護士應當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進安康的專業(yè)職責；2、應當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的權益；3、應當為患者提供醫(yī)學照顧，協(xié)助完成診療方案，開展安康制度，提供心理支持；4、應當履行崗位職責，工作嚴謹、慎獨，對個人護理判斷及職業(yè)行為負責；5、應當關心保護患者，保護患者的隱私；?護士守那么?6、發(fā)現患者的生命平安受到威脅時，應當積極采取保護措施；7、應當積極采取公共衛(wèi)生和安康促進活動，參與突發(fā)事件的醫(yī)療救護；8、應當加強學習，提高執(zhí)行能力，適應醫(yī)學科學和護理專業(yè)的開展；9、應當積極參加護理專業(yè)團隊，參與促進護理專業(yè)開展的活動；10、應當與其他醫(yī)務工作者建立良好關系，密切配合、團結協(xié)作。?2021年患者平安目標?十個目錄目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。目標二、提高用藥平安目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤目標五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的根本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值〞報告制度目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標九、主動報告醫(yī)療平安(不良)事件目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療平安。?護士長管理工作守那么?1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項護士長工作管理制度，履行崗位職責。2、科室人員著裝整潔，佩戴胸牌上崗，精神飽滿，團結協(xié)作，接待來訪者熱情周到，使用站立式效勞及禮貌用語。3、保障整體責任制護理班公平、公正、合理，責任護士包干管理病人效勞到位。4、保持病房整齊、清潔、安靜、平安、舒適，工作人員做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。5、護士站、治療室、處置室、辦公室、值班室、病房、庫房等工作場所物品定位標準、擺放有序、取拿方便、無灰塵、無雜物，使用后及時歸位。6、工作人員出入護士站、醫(yī)生工作站等工作區(qū)和病房及時關門。7、病房探視管理到位，陪人流動量小，各關口有醒目的探視告知牌。8、護士長上午時間不許離開病房，下午要有去向告知。9、護士長、各崗位責任護士工作流程上墻、公示，科室人人理解、遵照執(zhí)行。護士效勞準那么

〔醫(yī)院護理效勞文化〕全體護士心愿：選擇職業(yè)，忠于職業(yè)，堅守職業(yè)，當班當責，我的病人我負責。全院護士要：熱愛職業(yè)、崇尚職業(yè)、尊重職業(yè)、維護職業(yè)，做好履行職業(yè)責任之使命—“生命所系，責任所在〞工作負責、履責、盡責、守責，以此傳承“仁術〞護理文化，升華護理效勞理念。護士效勞準那么

〔醫(yī)院護理效勞文化〕責任護士效勞目標責任護士要下沉到病房，效勞到病床，讓病人感受在生理，感謝在心里，滿意在嘴里。醫(yī)院護理效勞境界一是病人有感受；二是環(huán)境有改善；三是護士有責任。護理倫理與道德相結合，希望大家能遵守各項護理標準，在臨床工作中帶著保護、同情的感情不厭其煩地為患者的痛苦，要在平凡的職業(yè)工作中，不斷努力刻苦學習各種理論知識、勤奮工作，提高自身的業(yè)務技術，關心體貼照顧患者，對病人一視同仁，促進患者身體早日康復。二、護理相關法律隨著我國法制的逐步健全，人們的法制觀念日益增強，護理工作中的糾紛與法律問題越來越多，法律與護理的關系也越來越多地收到護理人員的重視。我國護理立法已被列為國家法制建立的重要內容，每個合格的護理人員不僅應該熟知國家法律條文，而且應明白護理工作中與法律有關的常見問題，以便自覺遵紀守法，保護病人的權益并維護自身的合法權益。護士執(zhí)業(yè)法規(guī)的演變過程：1993年3月26日?中華人民共和國護士管理方法?〔2021年12月28日廢止〕1994年1月1日期施行的?中華人民共和國執(zhí)業(yè)護士法?2021年5月12日起施行的?護士條例?中華護理學會方案在十二五期間出臺?護理法??護士條例?公布5月12日起施行2021年5月12日，?護士條例?的公布施行從法律層面明確了護士的權利和義務，是新形勢下推動護理事業(yè)可持續(xù)開展的里程碑。作為臨床護理工作者，學習和貫徹?護士條例?應當成為當前和今后長時期護理工作的重要任務。?護士條例?的公布嚴格標準了護士的執(zhí)業(yè)行為和法律責任。目錄

1護理相關法律法規(guī)2護理工作中的法律問題護理相關法律法規(guī)一、護士條例〔共六章35條〕為了維護護士的合法權益，標準護理行為，促進護理事業(yè)開展，保障醫(yī)療平安和人體安康，2021年1月23日國務院第206次常務會議通過了?護士條例?，2021年5月12日起施行。?護士條例?相對于以往的相關法規(guī)而言，在總體思路上把握了以下三點：一是充分保障護士的合法權益；二是嚴格標準護士的執(zhí)業(yè)行為；三是強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責。護理相關法律法規(guī)?護士條例?第三章明確規(guī)定護士應當承擔五方面的義務：應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術標準的規(guī)定；在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現患者病情危急，應立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧刃袑嵤┍匾木o急救護；發(fā)現醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術標準規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；應當尊重、關心、保護患者，保護患者的隱私；有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。護理相關法律法規(guī)?護士條例?是新中國成立以來，我國第一部關于護理工作者的法規(guī)，對推進我國護理事業(yè)的開展具有深遠的歷史意義和現實意義。?護士條例?充分表達出對護士權利的保護，強化了醫(yī)療機構的職責，明確了護士應該享有的權利，嚴格標準了護士的執(zhí)業(yè)行為，細化了護士的法定義務和執(zhí)業(yè)范圍，明確了護士不履行法定義務，不遵守執(zhí)業(yè)范圍的法律責任。護理相關法律法規(guī)二、醫(yī)療事故處理條例〔共七章六十三條〕

在醫(yī)療實踐中，因醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其造成的原因，在認識上發(fā)生分歧或當事人一方要求追究醫(yī)療責任和賠償損失時常引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因中，醫(yī)療事故是常見的原因。為了正確處理醫(yī)療事故，保護病人和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療平安，促進醫(yī)學科學的開展，2002年2月20日國務院通過了?醫(yī)療事故處理條例?，自2002年9月1日起施行。護理相關法律法規(guī)1、定義〔第一章第二條〕醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故。造成患者人身傷害違反部門規(guī)章違反醫(yī)療管理法律違反行政法規(guī)違反診療護理標準、常規(guī)醫(yī)療事故護理相關法律法規(guī)2、醫(yī)療事故的分級〔第一章第四條〕：?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定，根據對病人人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成病人死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成病人中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成病人，明顯人身損害的其他后果的。護理相關法律法規(guī)3、不屬于醫(yī)療事故的情形〔第三章第三十三條〕：在緊急情況下為搶救垂危病人生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動中由于病人病情異?；蛘卟∪梭w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。護理相關法律法規(guī)4、病歷管理〔第二章第十條〕：病人有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單〔化驗報告〕、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機構應當提供復印或者復制效勞并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記，復印或者復制病歷資料時，應當有病人在場。護理工作中的法律問題：護士的資格問題執(zhí)行醫(yī)囑的法律問題瀆職問題護理記錄的法律問題藥物管理中的法律問題護理工作中的法律問題一、護士的資格問題護理工作必須由具備護士資格的人來承擔，才能保障護理質量和公眾的就醫(yī)平安，要取得?中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書?，經護士執(zhí)業(yè)注冊前方能從事護士工作。護生尚未獲得執(zhí)業(yè)資格，法律上講，她必須按照衛(wèi)生部的有關規(guī)定，在執(zhí)業(yè)護士的嚴密監(jiān)視和指導下，為病人實施護理。護生在職業(yè)護士的督導下，發(fā)生過失事故，除本人要承擔一定的責任外，帶教教師也應承擔相信的法律責任。護理工作中的法律問題二、執(zhí)行醫(yī)囑的法律問題仔細核查醫(yī)囑單無誤后，認真及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，不可隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑；假設護理人員發(fā)現醫(yī)囑有明顯錯誤，有權拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出；反之，假設明知該醫(yī)囑可能給病人造成損害，釀成嚴重后果，仍照舊執(zhí)行，護理人員將與醫(yī)生共同承擔所引起的法律責任；護理工作中的法律問題病人對醫(yī)囑提出疑問時，護士應首先核實醫(yī)囑的準確性后再決定是否執(zhí)行；當病人病情發(fā)生變化，應及時通知醫(yī)生，并根據自己的知識和經歷與醫(yī)生協(xié)商，確定是否繼續(xù)或暫停或修改醫(yī)囑；慎對口頭醫(yī)囑和“必要時〞等形式的醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑。護理工作中的法律問題三、瀆職問題?新刑法?第335條規(guī)定“醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體安康的處以3年以下有期徒刑或拘役。〞護士在執(zhí)業(yè)中如因擅離職守，不執(zhí)行監(jiān)護巡視制度、未嚴格執(zhí)行“三查七對一注意〞制度而造成嚴重不良后果等，都是程度不同的護理瀆職行為。對此應采取防范對策，嚴格管理，杜絕不標準的醫(yī)療行為，為患者提供良好的醫(yī)療效勞質量。護理工作中的法律問題四、護理記錄的法律問題護理記錄包括體溫單、醫(yī)囑記錄單、危重患者的監(jiān)護記錄、護理診斷、護理方案、護理措施和護理評價等護理專業(yè)性記錄，在法律上具有不可無視的重要性。護理記錄書寫的好壞不僅反映了護理質量的好壞，還關系到能否為醫(yī)療護理糾紛的“舉證責任倒置〞提供有力的證據，有著重要的舉證作用。為了防止護理記錄中的法律問題，護士應注意書寫客觀、準確、及時；簽名清楚、認真；記錄完整。護理工作中的法律問題手術全期護理中，手術前、中、后期所進展的各項護理活動，都有責任照顧的護理人員來完成護理文件記錄，如：住院病人在手術前期多半由病房護士負責完成手術前期護理單和護理記錄，病人送至手術室時，由巡回與洗手護士核對；手術中期由巡回護士在護理記錄單上記錄手術中的情況；手術后期的記錄指恢復室的護理記錄。護理工作中的法律問題五、藥品管理中的法律問題病房藥品應有嚴格的管理制度，特別是麻醉藥品。護士假設利用自己的權力將這些藥品提供給一些不法人員倒賣或吸毒者自用，這在行為事實上已構成了參與販毒、吸毒罪。因此，護理管理者應嚴格貫徹執(zhí)行藥品管理制度，并經常向有條件接觸這類藥品的護理人員進展法律教育。以下情形下護士應承擔相應的法律責任1.發(fā)現患者病情危急未立即通知醫(yī)師的。2.發(fā)現醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術標準的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的。3.泄露患者隱私的。4.發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅眾生命安康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。5.護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。護士法律責任的承擔方式承擔方式擔方式責令改正，給予警告情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動由原發(fā)證部門撤消其護士執(zhí)業(yè)證書

二、醫(yī)療糾紛個案討論案例分析〔一〕有一老年男性病人醫(yī)生醫(yī)囑：青霉素皮試。護士嚴格按操作規(guī)程配置了試敏。結果“陰性〞。按醫(yī)囑為病人靜點青霉素。不一會兒，病人感覺心慌、心難受，呼吸費力，護士趕緊叫來了醫(yī)生，醫(yī)生診斷心臟問題，急檢心電，測量血壓，并立即給予藥物治療。結果無效死亡。家屬申請醫(yī)療鑒定，專家討論認定病人死于“青霉素過敏〞。并認為：護士操作無誤，擔醫(yī)生。護士對病人的病情估計缺乏，診斷有誤是病人死亡的原因。假設當時就確定是青霉素過敏并按青霉素過敏實施搶救，病人有可能免于死亡。提示：在青霉素過敏試驗結果陰性的人群當中，仍然有7%的人有發(fā)生過敏性休克的可能。案例分析〔二〕一位手術后病人死于心臟病突發(fā)。醫(yī)生很納悶：不記得病人有心臟病呀。再次檢查病例，發(fā)現病人的心電圖提示“心動過緩〞，而在體溫單上脈搏記錄每天每次都是80次/分左右。醫(yī)生每天查房時都要看一下體溫單的生命體征。醫(yī)生太粗心了。不說護士有有什么責任，但有很多護士每天在測量病人體溫時并不測病人的脈搏，只是靠目測病人的狀態(tài)來估計脈搏的次數。這樣的護士出事故是必然的，不出事故才是偶然的。案例分析〔三〕患者，女，76歲。因咳嗽、憋氣及發(fā)熱2個月入院。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護士甲為其靜脈輸液。甲在患者肘上3cm處扎上止血帶，當完成靜脈穿刺固定鐘頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲要去給自己的孩子喂奶，交護理員乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙先靜脈推注藥液，然后承受輸液管進展補液。在輸液過程中，病人屢次提出“手臂疼及滴速太慢〞等，乙認為疼痛是由于四