AFP病例監(jiān)測課件目錄脊灰與AFP病例監(jiān)測報告AFP病例報告，網(wǎng)絡直報主動搜索病例調(diào)查采樣、保存和運送病例隨訪資料管理、分析與利用脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）和AFP脊灰簡介脊灰是由脊灰病毒引起的急性腸道傳染病。因其多發(fā)于嬰幼兒，俗稱“小兒麻痹癥”，是致殘的主要疾病之一脊灰病毒有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3個血清型脊灰病毒各血清型間無交叉免疫脊灰病毒在污水和糞便中可生存數(shù)月，低溫環(huán)境中能長期生存并保持活力；各種氧化劑、甲醛、2%碘酊、升汞等，加熱56℃（30分鐘）以上，均能使其滅活脊灰臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)潛伏期3～35天，一般7～14天90％以上的感染者表現(xiàn)為無癥狀只有約1％的病例可出現(xiàn)類似感冒癥狀發(fā)熱、咽痛、乏力或惡心、腹瀉等僅有極少數(shù)感染者出現(xiàn)麻痹癥狀（肢體急性弛緩性癱瘓）病毒侵犯脊髓前角灰質(zhì)區(qū)運動神經(jīng)元后，導致肌肉特別是肢體肌肉發(fā)生不對稱弛緩性麻痹，并留下癱瘓后遺癥脊灰傳染源和傳播途徑傳染源麻痹型患者隱性感染者、無麻痹患者不易被發(fā)現(xiàn)，在疫情傳播中起重要作用傳播途徑糞－口途徑是主要傳播途徑發(fā)病的早期咽部排毒可經(jīng)飛沫傳播脊灰易感人群、傳染期易感人群人對脊灰病毒普遍易感＜4月齡嬰兒有來自母體的抗體感染后能產(chǎn)生對同型病毒的持久免疫力傳染期感染者大便排出病毒可達數(shù)周至數(shù)月潛伏期末至發(fā)病后3～4周均有傳染性發(fā)病后1～2周排毒率最高脊灰流行特征流行特征4月齡-5歲高發(fā)流行時隱性感染及無癱瘓型病例為主，占95%以上癱瘓型僅占1/100~1/1000全球消滅脊灰進展2009年，23個國家報告脊灰病例四個本土流行國家阿富汗、巴基斯坦、印度、尼日利亞19個曾經(jīng)無脊灰國家發(fā)生輸入病例安哥拉、乍得野病毒傳播持續(xù)超過12個月2010年，塔吉克斯坦發(fā)生脊灰爆發(fā)流行報告脊灰458例多個流行國家與新疆接壤塔吉克斯坦哈薩克斯坦新疆采取防控策略（二）保證脊灰實驗室網(wǎng)絡的正常運轉(zhuǎn)每年接受WHO網(wǎng)絡實驗室的認證和考核完成脊灰病毒實驗室封存工作2008年完成全區(qū)所有衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)和衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關實驗室的調(diào)查提高對輸入性野病毒和VDPV的快速反應能力與邊境檢疫部門合作，開展入境兒童的服苗和采集便標本的監(jiān)測工作本次新疆脊灰疫情概況目前，共報告18例和田12例墨玉4例，和田市3例，洛浦3例，于田1例，和田縣1例喀什5例莎車3例，英吉沙1例，兵團1例巴州1例且末1例最后1例病例發(fā)病日期是9月18日問題脊灰的主要傳播途徑是什么？消滅脊灰的主要策略有哪些？我國周邊國家是否有脊灰流行？AFP病例監(jiān)測是否是目前應采取的主要策略之一？問題為什么目前南疆地區(qū)要加強AFP病例監(jiān)測？加強ＡＦＰ監(jiān)測的目的最大限度地發(fā)現(xiàn)真正由脊灰野病毒引起的病例盡快控制疫情蔓延為再次通過無脊灰證實提供充足依據(jù)醫(yī)務人員的意識是加強ＡＦＰ監(jiān)測工作的關鍵；評價脊灰監(jiān)測系統(tǒng)敏感性和特異性等特性，靈敏度、及時性優(yōu)先。AFP病例監(jiān)測及報告AFP病例監(jiān)測及報告-重點內(nèi)容AFP病例概念AFP病例監(jiān)測目的AFP病例監(jiān)測流程發(fā)現(xiàn)報告調(diào)查采樣隨訪常見的AFP病例AFP病例的報告AFP病例網(wǎng)絡直報Acute

急性Flaccid

弛緩性Paralysis

麻痹、癱瘓

AFP病例的定義…急性弛緩性麻痹（急性軟癱、周圍性癱瘓）病例慢性的×痙攣性癱×

硬癱×癥狀監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)報告疑似脊灰病例AFP病例的定義病例定義所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例AFP病例的診斷要點急性起病肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失目前南疆報告要求任何年齡的AFP病例衛(wèi)生部-全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案監(jiān)測目的通過高危人群監(jiān)測，最大限度地發(fā)現(xiàn)真正由脊灰野病毒引起的病例15歲以下兒童AFP病例無脊灰準備證實階段(1991-2000年）評價脊灰監(jiān)測系統(tǒng)敏感性和特異性，靈敏度、及時性優(yōu)先維持無脊灰證實階段（2001-2010）已沒有本土脊灰通過AFP監(jiān)測盡快捕捉輸入性脊灰病例，控制本土流行(二代病例）脊灰病例輸入階段（2011-？）盡快控制疫情蔓延，為再次通過無脊灰證實提供充足依據(jù)AFP監(jiān)測流程隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告報告調(diào)查采樣常見的AFP病例（ICD10編碼）脊髓灰質(zhì)炎（A80）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）（）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎（）多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。ǎ┥窠?jīng)根炎（）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）（）單神經(jīng)炎（G56,G57）神經(jīng)叢炎（）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。ǎ┘毙远喟l(fā)性肌炎（）肉毒中毒（）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（）短暫性肢體麻痹（）AFP病例監(jiān)測流程報告調(diào)查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診誰報告？何時報？向誰報？南疆各地州鄉(xiāng)級及以上醫(yī)院臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)任何年齡的AFP病例后，立即向本院負責傳染病疫情報告的人員報告?zhèn)魅静∫咔閳蟾嫒藛T常規(guī)狀態(tài)，農(nóng)村12小時，城市24小時在6小時內(nèi)，以最快的方式報告當?shù)乜h級疾控中心如果臨床醫(yī)生懷疑為脊灰傳染病疫情報告人員2小時內(nèi)報告當?shù)乜h級疾控中心醫(yī)院報什么？疾控中心登記什么？醫(yī)院報告內(nèi)容：發(fā)病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等縣級疾控中心應建立AFP病例專報記錄本登記接到報告的時間、報告人、報告單位、報告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容表1AFP病例快速報告記錄表醫(yī)院報什么？疾控中心登記什么？醫(yī)院報告內(nèi)容：發(fā)病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等縣級疾控中心應建立AFP病例專報記錄本登記接到報告的時間、報告人、報告單位、報告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容表1AFP病例快速報告記錄表表1：AFP病例快速報告記錄表（縣、市、省級通用）接到報告時間：201

年

月

日

時報告人：報告單位：報告方式：(1)電話(2)自來(3)其它

報告內(nèi)容：1、一般情況兒童姓名：

家長/監(jiān)護人姓名：

性別：（1）男（2）女出生日期：

年

月

日滿：

歲

月齡家庭住址：

聯(lián)系方式：

2、發(fā)病日期：200

年

月

日麻痹日期：200

年

月

日3、就診情況就診日期：200

年

月

日就診醫(yī)院：

接診醫(yī)生：

麻痹情況（簡單描述部位、肌張力、肌力等）：

臨床診斷：（1）

（2）

是否住院？（1）是（2）否如是，所住醫(yī)院、病房：

如否，病例現(xiàn)在何處？

4、標本采集情況采集日期：200

年

月

日

200

年

月

日標本現(xiàn)保存在何處？

5、處理經(jīng)過

6、其它情況記錄人：記錄時間：201

年

月

日

時AFP病例網(wǎng)絡直報各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡直報登錄：“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”（以下簡稱大疫情系統(tǒng)）：登錄“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”在疾病名稱的“其他傳染病”中選擇“9825，AFP”，并在“病例分類”中選擇“1.臨床診斷病例”，填報AFP病例報告卡AFP病例報告附卡信息在“疾病名稱”中選擇“AFP”后，會自動跳出需填報的附卡信息附卡信息內(nèi)容病例歸屬：本地、異地（必填項。按照監(jiān)測方案要求，異地AFP病例指非本地戶籍的AFP病例，如麻痹前在本地居住35天以上，屬于本地病例）麻痹日期（必填項）麻痹癥狀（簡單描述麻痹部位、肌張力、肌力等，100字以內(nèi)）來現(xiàn)就診地日期（必填項。異地病例填寫）現(xiàn)就診地住址（必填項。異地病例填寫，本次就診時所住臨時住所地址，麻痹前居住時間小于等于35日）異地病例填寫內(nèi)容較本地病例多：來現(xiàn)就診地日期、現(xiàn)就診地住址注意事項發(fā)病日期指AFP疾病發(fā)生過程中最早出現(xiàn)癥狀的日期病例分類初報的AFP病例，均以【1.臨床診斷病例】錄入疾病名稱AFP病例歸類為【其他傳染病】，下拉菜單中選擇【9825，AFP】AFP病例報告卡審核縣級疾控機構(gòu)應每日瀏覽轄區(qū)內(nèi)大疫情系統(tǒng)AFP病例報告情況，發(fā)現(xiàn)AFP病例報告后，應立即與報告單位聯(lián)系核實如核實為誤報告，則按照大疫情要求，聯(lián)系報告單位刪除AFP病例報告卡確實不屬于誤報后，在24小時內(nèi)審核并將AFP病例納入專病管理問題什么叫AFP病例？常見的AFP病例哪幾種？AFP病例的誰報、何時報、向誰報？AFP病例的定義病例定義所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例AFP病例的診斷要點急性起病肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失目前南疆報告要求任何年齡的AFP病例常見的AFP病例（ICD10編碼）脊髓灰質(zhì)炎（A80）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）（）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎（）多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。ǎ┥窠?jīng)根炎（）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）（）單神經(jīng)炎（G56,G57）神經(jīng)叢炎（）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。ǎ┘毙远喟l(fā)性肌炎（）肉毒中毒（）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（）短暫性肢體麻痹（）誰報告？何時報？向誰報？南疆各地州鄉(xiāng)級及以上醫(yī)院臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)任何年齡的AFP病例后，立即向本院負責傳染病疫情報告的人員報告?zhèn)魅静∫咔閳蟾嫒藛T常規(guī)狀態(tài)，農(nóng)村12小時，城市24小時目前狀態(tài)，在6小時內(nèi)，以最快的方式報告當?shù)乜h級疾控中心如果臨床醫(yī)生懷疑為脊灰傳染病疫情報告人員2小時內(nèi)報告當?shù)乜h級疾控中心病例調(diào)查AFP監(jiān)測流程報告調(diào)查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告重點內(nèi)容1.調(diào)查責任單位與調(diào)查時限2.臨床醫(yī)生參與3.調(diào)查表的填寫4.高危AFP病例定義重點內(nèi)容接到AFP病例報告后，縣級CDC應立即派專業(yè)人員對病例開展個案調(diào)查。AFP調(diào)查內(nèi)容和關鍵點是什么？調(diào)查內(nèi)容：依據(jù)“AFP病例個案調(diào)查表”調(diào)查表中關鍵點：病例編號( T1A)、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、調(diào)查日期、報告日期、麻痹癥狀、免疫史、外出史、發(fā)病地點、初步調(diào)查結(jié)果等如何進行AFP病例個案調(diào)查在臨床醫(yī)生的配合下，結(jié)合病歷會同臨床醫(yī)生詳細填寫“AFP病例個案調(diào)查表”調(diào)查步驟了解發(fā)病過程：應了解麻痹發(fā)生時間、是否有發(fā)熱/腹瀉、麻痹部位是否對稱、是否疼痛、有無外傷或臀部肌肉注射史、就診過程、OPV服苗史等進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查并記入結(jié)果：重點是四肢肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動情況填寫個案調(diào)查表：要求完整、準確填寫，避免缺項和漏項。如有調(diào)查表中未包括的癥狀或體征可用文字說明；調(diào)查時力求明確臨床診斷填寫要求姓名、出生日期：真實，與病歷一致，報告日期、調(diào)查日期：必須搞清，先報告、后調(diào)查麻痹日期：必須在就診日期之前四肢肌力：必須調(diào)查清楚初步臨床診斷：必須有OPV服苗史：要調(diào)查清楚高危AFP病例

定義年齡小于5歲接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳未采或未采集到合格大便標本的AFP病例或臨床懷疑為脊灰的病例發(fā)現(xiàn)高危AFP病例，自治區(qū)組織調(diào)查，地州市、縣級疾控中心配合調(diào)查問題調(diào)查時最關鍵的變量是那些？什么情況自治區(qū)疾控中心應參與調(diào)查？臨床醫(yī)生在AFP調(diào)查中主要把握的內(nèi)容？AFP調(diào)查內(nèi)容和關鍵點是什么？調(diào)查內(nèi)容：依據(jù)“AFP病例個案調(diào)查表”調(diào)查表中關鍵點：病例編號( T1A)、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、調(diào)查日期、報告日期、麻痹癥狀、免疫史、外出史、發(fā)病地點、初步調(diào)查結(jié)果等AFP監(jiān)測流程報告調(diào)查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告采樣、保存和運送本節(jié)重點內(nèi)容合格糞便標本的采集標本保存和運輸注意事項AFP病例便標本如何采集？對所有AFP病例應采集雙份大便標本用于病毒分離合格便標本的采集要求在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集2份標本采集時間至少間隔24小時每份標本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大小）如果采集時，超過麻痹出現(xiàn)后14天，但在45天內(nèi)，也要采集雙份便標本AFP病例接觸者便標本如何采集？在進行AFP病例個案調(diào)查和便標本采集時，如出現(xiàn)以下三種情況，要采集5名接觸者糞便標本各一份未采集到合格便標本的AFP病例如在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)未采集到便標本或沒采集到兩份；或兩份標本采集時間間隔小于24小時；或每份標本重量<5克，約為小于成人的大拇指末節(jié)大小高度懷疑為脊灰的AFP病例死亡的AFP病例要求接觸者是近1個月內(nèi)沒有服過脊灰疫苗，原則是5歲以下兒童標本采集要求使用自治區(qū)統(tǒng)一下發(fā)的螺旋口采便瓶螺旋口要旋緊第一份標本采好后必須冷凍標簽必須完整填寫，包括編碼AFP病例標本運送標本采集后要在7天內(nèi)送達自治區(qū)脊灰實驗室，標本應冷藏運送，在送達脊灰實驗室時帶冰且包裝完整。標本的運送要符合國家對標本運送的有關要求AFP病例大便標本按B類感染性物質(zhì)進行包裝和運輸采集的標本應有完整的登記資料，一并送達省脊灰實驗室標本標簽登記要清楚，標本送檢表項目要填寫完整如何編寫AFP病例編號？按文件！AFP病例編號編制規(guī)則麻痹年份4位+縣國標碼6位+病例順序編號3位，共13位數(shù)，其中前10位與計算機生成編碼的前10位保持完全一致，流水號與計算機生成的流水號保持一致。舉例烏魯木齊市天山區(qū)2011年發(fā)生的第1例AFP病例，其計算機自動生成的病例編號為，而手工填寫在個案調(diào)查表和隨訪表的編號為問題什么是合格的便標本？哪些情況采集密接的標本？對標本采集的試管有何要求？標本如何運輸？合格便標本在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集2份標本采集時間至少間隔24小時每份標本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大?。П\輸保存AFP監(jiān)測流程報告調(diào)查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告AFP病例隨訪在麻痹發(fā)生60天后，要對所報告的AFP病例進行隨訪（注意及時）隨訪由縣或市級疾控機構(gòu)完成，建議隨訪者為對該病例進行過調(diào)查的人員隨訪必須要見到病例本人隨訪時要填寫“AFP病例麻痹隨訪表”，隨訪表填寫完成后要及時（麻痹75天內(nèi)）上報地州市、自治區(qū)疾控中心在病例首次進行個案調(diào)查時沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時能夠得出明確診斷，以補充個案資料。殘留麻痹病例組織神經(jīng)內(nèi)科專家進行訪視AFP病例隨訪注意的問題什么時間隨訪的？誰來隨訪的？見到病例本人了嗎？恢復情況如何？臨床診斷明確了嗎？核查了嗎？隨訪表信息真實、完整嗎？隨訪表及時上報了嗎？AFP監(jiān)測流程報告調(diào)查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告什么是AFP主動監(jiān)測？AFP主動監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測人員每旬開展本院相關科室的AFP病例的主動搜索縣級疾控機構(gòu)監(jiān)測人員應每旬對轄區(qū)內(nèi)AFP主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動搜索以免出現(xiàn)AFP病例的漏報目前執(zhí)行主動監(jiān)測是零病例日報告、旬報告零病例日報告范圍南疆：鄉(xiāng)級以上醫(yī)療機構(gòu)（含民營，?？疲┒xAFP的病種與監(jiān)測方案種類相同重點地區(qū)：所有年齡組AFP任何年齡懷疑為脊灰的病例，包括臨床診斷為不典型的GBS（格林巴利綜合癥）時間8月27日起——日報告核實，排除非AFP調(diào)查，采樣，會診對哪些醫(yī)院開展主動監(jiān)測？所有縣級及以上綜合性醫(yī)院神經(jīng)?？漆t(yī)院兒童醫(yī)院傳染病醫(yī)院綜合性中醫(yī)（民醫(yī)）醫(yī)院（含私立醫(yī)院）和田地區(qū)、喀什地區(qū)、克州、巴州、阿克蘇地區(qū)和烏魯木齊市還包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心上述醫(yī)院每旬開展AFP病例主動監(jiān)測工作誰進行主動監(jiān)測？主動監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測醫(yī)院專人疾控機構(gòu)專人

每旬開展如何進行主動監(jiān)測？醫(yī)院負責監(jiān)測人員每旬應到監(jiān)測醫(yī)院的兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科的門診和病房、病案室等通過查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務人員交談，主動搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測結(jié)果縣級疾控機構(gòu)監(jiān)測人員每旬應對轄區(qū)內(nèi)AFP主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動監(jiān)測如發(fā)現(xiàn)漏報的AFP病例，應按要求開展調(diào)查和報告AFP主動監(jiān)測報表要求AFP主動監(jiān)測醫(yī)院應于次旬2日前、以報表形式向轄區(qū)縣級疾控機構(gòu)報告“表2AFP病例旬報表”（監(jiān)測醫(yī)院用）；AFP主動監(jiān)測醫(yī)院如經(jīng)過核實未發(fā)現(xiàn)就診AFP病例，應進行“零”病例報告縣級疾控機構(gòu)對轄區(qū)監(jiān)測醫(yī)院進行AFP病例主動監(jiān)測時應填寫“AFP病例主動監(jiān)測記錄表”，作為存檔資料備查縣級疾控機構(gòu)匯總轄區(qū)主動監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據(jù)，每月5、15、25日前向地州市級疾控機構(gòu)報告上旬本轄區(qū)AFP病例旬報匯總表地州市級疾控機構(gòu)匯總轄區(qū)縣級監(jiān)測數(shù)據(jù)，每月10、20、30日前向自治區(qū)疾控中心報告上旬AFP病例旬報匯總表表4：AFP病例主動監(jiān)測記錄表填報單位

年

月旬訪視時間查閱病例數(shù)發(fā)現(xiàn)AFP病例數(shù)已報告AFP病例數(shù)漏報AFP病例數(shù)被訪視醫(yī)生被訪視單位負責人簽字訪視人上中下表2AFP病例旬報表（監(jiān)測醫(yī)院用）報告單位(蓋章)__________________年______月______旬病例姓名監(jiān)護人姓名性別出生年月日家庭住址麻痹日期報告日期調(diào)查日期免疫接種情況大便標本采集日期⑴⑵

說明：如本旬未發(fā)現(xiàn)AFP病例，應在表中填寫“本單位本旬未發(fā)現(xiàn)AFP病例”。此表每旬2日、12日、22日前上報縣級疾控中心表3：AFP病例旬報匯總表（縣、市級通用）填報單位（章）

200

年

月報告單位*監(jiān)測醫(yī)院數(shù)上旬報告AFP病例數(shù)中旬報告AFP病例數(shù)下旬報告AFP病例數(shù)本年度累計報告AFP病例數(shù)報告狀態(tài)**合計

*報告單位：縣級報表填寫轄區(qū)AFP監(jiān)測醫(yī)院；市級報表填寫轄區(qū)縣級疾控機構(gòu)和本級負責的監(jiān)測醫(yī)院。**報告狀態(tài)：1－及時報告、2－遲報、3－缺報CDC接到報告立即開展調(diào)查監(jiān)測系統(tǒng)的評價指標要求常規(guī)資料的收集與整理病例的流行病學分析內(nèi)容異地病例的報告和管理本節(jié)重點內(nèi)容資料分析與利用麻痹標本采集送自治區(qū)疾控中心自治區(qū)脊灰實驗室報告結(jié)果縣級CDC同時向自治區(qū)、地州市CDC送達隨訪調(diào)查表14天7天28天75天縣級隨訪，殘留麻痹病例必須會同神經(jīng)內(nèi)科或兒科醫(yī)生進行現(xiàn)場隨訪60天

AFP監(jiān)測系統(tǒng)主要指標合格標本AFP監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)量評價指標1監(jiān)測的敏感性

—15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發(fā)病率≥1/10(WHO驗證：15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發(fā)病率≥2/10萬)監(jiān)測的及時性

—AFP病例監(jiān)測報告（包括“零”病例報告）及時率≥80%

—AFP病例報告后立即進行調(diào)查及時率≥80%

—AFP病例14天內(nèi)雙份合格大便標本采集率≥80%

—AFP病例大便標本7天內(nèi)送達自治區(qū)脊灰實驗室及時率≥80%

—自治區(qū)脊灰實驗室28天內(nèi)完成AFP病例大便病毒分離及時率≥80%

—AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪表送達自治區(qū)及時率≥80%

AFP監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)量評價指標2監(jiān)測的完整性旬報完整性實際監(jiān)測報告數(shù)/應監(jiān)測報告數(shù)×100%（應報告數(shù)=報告點數(shù)×報告頻率）

主動監(jiān)測報表完整性

實際監(jiān)測報告數(shù)/應監(jiān)測報告數(shù)×100%

（應監(jiān)測報告數(shù)=報告點數(shù)×報告頻率）AFP病例流行病學分布

以縣、市為單位繪制病例散點圖以市地為單位統(tǒng)計AFP發(fā)病率每年重點分析15歲以下人口已達10萬而AFP報告發(fā)病率<1/10萬的地區(qū)，尋找原因也可對15歲以下人口累計人口已達10萬而沒有AFP病例報告（或報告敏感性較低）的縣級單位進行分析，尋找原因分析病例的年齡構(gòu)成和時間分布AFP病例免疫史計算AFP病例OPV“零”劑次免疫、未全程免疫、全程免疫和不詳所占比例，分析兒童未全程免疫原因，重點分析“零”劑次免疫兒童AFP病例大便標本采集及檢測結(jié)果計算未采集、采集單份、雙份標本病例所占比例，脊灰病毒陽性率、各型別分離數(shù)，非脊灰腸道病毒分離率等AFP監(jiān)測系統(tǒng)及時性、完整性計算相關的監(jiān)測指標，評價監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)質(zhì)量，分析存在的問題AFP監(jiān)測資料分析AFP病例報告、主動監(jiān)測關系？如果在一個時期（旬或月）內(nèi)醫(yī)生報告數(shù)=醫(yī)院主動監(jiān)測數(shù)=CDC主動監(jiān)測數(shù)在沒有漏報情況下，醫(yī)生報告、醫(yī)院和CDC主動監(jiān)測均好醫(yī)生報告數(shù)<醫(yī)院主動監(jiān)測數(shù)=CDC主動監(jiān)測數(shù)醫(yī)生可能漏報醫(yī)生報告數(shù)=醫(yī)院主動監(jiān)測數(shù)>CDC主動監(jiān)測數(shù)疾控中心主動監(jiān)測沒有做好AFP監(jiān)測資料管理各級疾控機構(gòu)要將所有的AFP監(jiān)測資料（電話報告記錄、旬報、主動監(jiān)測報表、個案調(diào)查表、隨訪表、AFP病例專家診斷資料、影像、病歷復印件、高危AFP病例、聚集性臨床符合病例等調(diào)查資料、AFP病例及密接標本送檢表、AFP病例及密接標本實驗室檢測結(jié)果報告單、零病例日報告等）至少每年度整理一次，歸檔保存。相關資料的至少保存至全球證實消滅脊灰后個案調(diào)查表、隨訪表填寫的真實性和完整性（有無缺項、有無邏輯錯誤，與實際情況是否相符等）什么是異地AFP病例異地AFP病例定義非本地戶籍、居住<35天的AFP病例，分為:跨省異地AFP病例本省異地AFP病例（跨縣或跨市）管理歸屬原居住地縣級以上疾控機構(gòu)管理誰負責異地AFP病例調(diào)查等病例的報告、調(diào)查、采樣送檢、隨訪等工作由病例暫住地的縣級以上疾控機構(gòu)負責完成標本檢測由采樣送檢單位所在的省級脊灰實驗室負責異地AFP病例監(jiān)測管理病例歸屬地疾控機構(gòu)接到異地報告的AFP病例后，應及時與病例當時所在地疾控機構(gòu)溝通，收集該病例的個案、病案、實驗室、隨訪等資料進行綜合管理各相關疾控機構(gòu)，應協(xié)助病例歸屬地疾控機構(gòu)做好異地AFP病例的各項監(jiān)測工作問題以地區(qū)為單位的