孕婦生理變化及護理二、妊娠分期1、妊娠早期：0--12周即1--3個月，稱胚胎期，也稱器官感染期，易致畸形、流產(chǎn)2、妊娠中期：13--27周即4--7個月，胎兒發(fā)育最好時期，4個月已成人形，胎盤已形成，開始有胎動2021/3/102二、妊娠分期3、妊娠晚期：28周后即7個月后，循環(huán)血容量增加30%以上，心率每分鐘增加10--15次，肺負擔加重，呼吸較正常人急促，容易發(fā)生妊娠并發(fā)癥。如妊娠高血壓綜合征、貧血等疾病2021/3/103三、孕婦的身體變化1、子宮由未孕時的50克增加到足月妊娠的1000克，為非孕時的20倍。容量可增加至5000毫升，為非孕時的1000倍以上。妊娠12周開始漸漸膨出盆腔，以后逐漸上升，至妊娠末期升高至劍突下2橫指2021/3/104三、孕婦的身體變化2、體重孕婦平均體重增重12-14公斤1)妊娠產(chǎn)物:胎兒、胎盤、羊水2）母體組織：血液、細胞外液、子宮、乳腺的發(fā)育、為泌乳儲備的脂肪2021/3/105三、孕婦的身體變化

前半期增加三分之一，后半期增加三分之二，平均每周增長350克，如連續(xù)3周體重不增，可能營養(yǎng)不良或異常。妊娠中晚期每周增加不宜超過0.5公斤，肥胖孕婦應注意控制體重2021/3/106三、孕婦的身體變化增長過多：高血壓、糖尿病機會多增長過少：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高①孕前體重超20%者增重7-8公斤為宜，孕20周后每周增加不超過0.3公斤②孕前體重正常者增重12.5公斤，孕20周后每周增加不超過0.4公斤2021/3/107三、孕婦的身體變化③青春期及孕前體重低10%者目標值14--15公斤，孕20周后每周增加0.5公斤④雙胎妊娠增重目標值18公斤，孕20周后每周增加0.65公斤2021/3/108三、孕婦的身體變化3、心血管系統(tǒng)

血漿容積隨孕期進展而增加，28~32周時達峰值，最大增幅為50%，紅細胞和血紅蛋白40周時↑20%,除血脂及維E外血漿所有營養(yǎng)素均↓2021/3/109三、孕婦的身體變化4、呼吸系統(tǒng)肺通氣量比孕前增加40%左右，同時膈肌上升，肺活量受限，呼吸比孕前增快2021/3/1010三、孕婦的身體變化5、消化系統(tǒng)牙齦肥厚（牙齦炎和出血），賁門括約肌松弛（胃容物返流→惡心、反酸、嘔吐)，消化液和消化酶分泌↓→消化不良，孕酮分泌↑（胃腸蠕動減慢、排空時間延長、飽脹感→便秘），對鈣、鐵、維生素B12及葉酸等營養(yǎng)素的吸收能力↑2021/3/1011三、孕婦的身體變化6、泌尿系統(tǒng)

增大的子宮向后壓迫輸尿管，使輸尿管蠕動減弱，尿流緩慢，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。妊娠早期及晚期膀胱受壓，容易出現(xiàn)尿頻。2021/3/10127、孕期激素的改變目的：調(diào)節(jié)營養(yǎng)素代謝，促進吸收或利用。①雌二醇↑：調(diào)節(jié)碳、脂類代謝、加快骨骼更新率②孕酮(黃體酮)↑：促進子宮發(fā)育③胎盤催乳素↑：刺激胎盤胎兒成長、乳腺發(fā)育，維持母胎營養(yǎng)轉運2021/3/1013三、孕婦的身體變化8、孕期腎功能的改變有效腎血漿流量75%，腎小球濾過率50%，腎小管重吸收能力不變↓葡萄糖、氨基酸、維生素B2、葉酸、煙酸排出量↑2021/3/1014三、孕婦的身體變化9、水貯留的改變正常妊娠→鈉貯留→體液↑妊娠全程母體體液↑6.5~7kg2021/3/1015三、孕婦的身體變化10、乳房、皮膚變化

乳腺管、腺泡和脂肪組織在體內(nèi)有關激素的影響下均增生，使乳房增大，為產(chǎn)后哺乳做準備，孕婦皮膚多汗，色素沉著，面部可出現(xiàn)蝴蝶斑，腹部可出現(xiàn)妊娠紋。2021/3/1016四、孕婦日常生活護理1、睡姿：孕中期以后宜左側臥位最好，以糾正右旋子宮，減輕下肢靜脈和腹主動脈的壓迫2021/3/1017四、孕婦日常生活護理2、衣著：應為寬松的棉織品面料并經(jīng)常換洗；不宜穿纖維內(nèi)褲，以免引起陰部瘙癢及細菌感染；不宜束胸，以免壓迫增大的乳房，影響乳房的血液循環(huán)；乳罩必須起到支托乳房的作用；不宜穿高跟鞋，以免增加腹墜及腰痛。2021/3/1018四、孕婦日常生活護理3、居住環(huán)境：應每天開窗通風，保持空氣清新、流通；不要在孕婦室內(nèi)吸煙；家中不要養(yǎng)貓、狗等寵物，以免增加弓形蟲感染的機會；孕婦臥室不宜放置花卉，以免花粉過敏。2021/3/1019四、孕婦日常生活護理4、運動及休息：每天應為8--9個小時，中午增加1小時午休；孕晚期多做戶外活動，散步是最適當?shù)倪\動；多曬太陽（注意防曬）。2021/3/1020四、孕婦日常生活護理5、孕期注意：避免體力勞動，避免接觸會使胎兒畸形或流產(chǎn)的有毒氣體的放射性物品（電腦、電視、手機、微波爐等）2021/3/1021孕早期注意事項①健康的孕婦可以照常工作和勞動，但要避免劇烈運動和重體力勞動②孕婦應有一個良好的居室環(huán)境，房間清潔、通風，溫度最好在20--22度③避免下廚房，因為油類對早孕者尤為不利，主要危害胎兒2021/3/1022四、孕婦日常生活護理④孕婦不要吸煙、喝酒，同時也要避免在煙霧彌漫的環(huán)境中生活，因為這將影響胎兒的發(fā)育，發(fā)生流產(chǎn)、畸形等；避免性生活，偶爾性交，應注意體位，以免引起流產(chǎn)⑤孕婦應保持良好的心境，避免情緒激動，心情不愉快會對胎兒的大腦產(chǎn)生影響2021/3/1023四、孕婦日常生活護理⑥要勤洗勤換內(nèi)衣，孕婦洗澡宜用淋浴，水溫不宜過高，過高的水溫會殺死胎兒的腦細胞，每次洗澡時間不超過15分鐘⑦不要近距離、長時間觀看電視，不宜收看驚險電視節(jié)目，孕婦看電視要距離熒屏2米以上，每天除正常的工作外應保證有8--10小時的睡眠2021/3/1024四、孕婦日常生活護理⑧選用常用的護膚品，不宜涂口紅、擦指甲油、染發(fā)和燙發(fā)⑨盡量不要到人群擁擠的公共場所去，因為這些場所是流感等傳染病播散的地方⑩孕婦不要到傳染病人家中串門，多種病毒感染可致胎兒畸形2021/3/1025孕中期注意事項①孕婦仍可堅持上班，但要避免重活和長時間站或坐，因為增大的子宮壓迫靜脈回流，會造成下肢靜脈曲張和痔瘡②孕婦應在原來睡眠的基礎上增加1--2小時的午休，尤其是在夏天，睡眠時多以左側臥位為宜2021/3/1026孕中期注意事項③孕婦應避免焦慮，有意識地克制自己，保持良好心態(tài)，著手進行早期胎教④每天要適當運動，散散步、做做孕婦體操，有利于胎兒發(fā)育和孕婦自身保?、菰袐D著裝應以寬松、穿脫方便為主2021/3/1027孕中期注意事項⑥妊娠中期胎盤已形成，妊娠比較穩(wěn)定，不會因為小的刺激而流產(chǎn)，可以適度性生活⑦乳頭護理最好在妊娠24周左右開始進行2021/3/1028孕中期注意事項⑧根據(jù)胎兒大腦發(fā)育的特點，懷孕24周開始進行胎教為宜⑨注意胎動，胎動頻率如為12小時30次左右，說明胎兒情況良好；定時監(jiān)測胎兒，最簡單安全的方法是數(shù)胎動2021/3/1029孕中期注意事項6、產(chǎn)檢從早孕確診開始定期產(chǎn)前檢查，并于12周進行產(chǎn)前系列檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除胎兒發(fā)育的有害因素，防治各種孕前并發(fā)癥、合并癥，以保護母嬰安全、健康2021/3/1030孕中期注意事項①產(chǎn)檢時間：孕早期（小于12周）一次，建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》同時進行第一次產(chǎn)前檢查，初診正常1--2個月后復診②孕中期4次，每月檢查一次（16、20、24、28周）2021/3/1031孕中期注意事項③孕晚期8次，孕28--36周2周檢查一次，孕36周后每周一次（37、38、39、40周）整個孕期共檢查13次，至少應檢查8次以上2021/3/1032孕晚期注意事項①孕晚期將接近臨產(chǎn)期，一定要堅持產(chǎn)前檢查②加強營養(yǎng)，保證睡眠，注意衛(wèi)生，適當活動③低鹽飲食，不宜過重或蹲位勞動，不宜盆浴，禁止同房，以免早產(chǎn)、早破水2021/3/1033孕晚期注意事項④有以下情況，須立即去醫(yī)院1）見紅、宮縮（5--6分鐘宮縮一次，每次30秒以上）、破水2）下肢甚至全身水腫、頭昏眼花、嘔吐、血壓升高3）37周前出現(xiàn)有規(guī)律或無規(guī)律的宮縮4）預產(chǎn)期超過10天2021/3/1034孕期乳房保健要戴松緊適宜的乳罩

懷孕會使乳房逐漸膨脹，有的孕婦依然戴上很緊的乳罩，想限制乳房的膨脹，防止乳房的形態(tài)變化。這種做法不但不能使乳房正常發(fā)育，也給孕婦的健康帶來麻煩；如果完全不戴乳罩，乳房又會下垂，也會使形態(tài)不美。因此，應戴那種松緊適宜的乳罩，既不束縛乳房的正常發(fā)育，以利分娩后哺乳，又能使乳房不過于下垂，保持乳房的形象美。

2021/3/1035按摩乳房和乳頭具體做法：1.懷孕的第6個月起，一般在洗澡時每天用清水和柔軟的毛巾?輕輕揉搓乳頭，每次1-2分鐘，然后用清水洗凈，再過渡到用較干的毛巾磨擦乳頭。一手托住乳房，另外一只手的食指和拇指捏住乳頭做輕微的牽引。

2021/3/1036按摩乳房和乳頭2.每晚入睡前用手掌在對側乳房做順時針方向按摩，從乳房基地部開始向乳頭方向邊揉摩邊推進。3.乳頭凹陷的(37周）可做“乳房十字操”或乳頭牽拉練習

2021/3/1037乳頭凹陷的護理乳房十字操（乳房伸展練習）：即拉開并離斷與內(nèi)陷乳頭“綁在一起的纖維”。將兩拇指或食指平行的放在乳頭左右兩側；向左右拉開，使乳頭外向凸出，重復多次。隨后，將兩拇指或食指分別放在乳頭上下兩側，由乳頭向上下縱向拉開。此練習每日2次，每次5分鐘。2021/3/1038按摩乳房和乳頭乳頭牽拉練習：用一手托住乳房，另一手的拇指和食指、中指抓住乳頭向外牽拉，此練習每日2次，每次重復10-20下。值得注意的是，若做練習時感到下腹墜脹（子宮收縮）時應立即停止練習，牽拉時動作要輕柔，切忌用力過猛。2021/3/1039按摩乳房和乳頭防止出現(xiàn)大小乳房在懷孕期間，由于雌激素增多，從而使乳腺的導管增生，血量供應增加，脂肪沉積，乳房此時的體積和重量都增大。此時，睡覺時盡可能不要經(jīng)常性地側向固定的一邊，要均勻地兩邊側睡，以免產(chǎn)后乳房變成一邊大一邊小。也可適當多按摩小側的乳房。

2021/3/1040按摩乳房和乳頭少刺激乳頭

乳頭有豐富的神經(jīng)分布，在懷孕期間乳頭更敏感，因此在懷孕期間不要過分刺激乳頭，以免刺激其過大增長。同時還可免去子宮的收縮，避免流產(chǎn)。2021/3/1041注意事項第一:孕婦做乳頭按摩的時候最好不要留長指甲，以防損傷皮膚，引起不必要的感染。第二:動作