神經(jīng)影像診斷學(xué)MRIDSACT灌注CTCTAMRAX線平片fMRI神經(jīng)影像學(xué)檢查方法腦血管造影選擇性進(jìn)行頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈DSA造影，顯示相應(yīng)的動(dòng)脈及其分支。用于診斷及評(píng)價(jià)腦血管病變、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等血管病變，以及腦腫瘤的血供情況。也可行介入治療。動(dòng)脈期毛細(xì)血管期靜脈期優(yōu)點(diǎn)檢查速度快、價(jià)格較低對(duì)急性腦出血、鈣化和骨質(zhì)密度敏感CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)缺點(diǎn)早期腦缺血不敏感放射損害造影劑副反應(yīng)可能后顱窩偽影較大“MARs”技術(shù)消除硬化偽影常規(guī)CT寶石能譜CT“MARs”技術(shù)消除硬化偽影常規(guī)CT寶石能譜CT對(duì)腦缺血敏感無骨骼偽影干擾圖象解剖分辨率高，任意切面和多種參數(shù)成像無需造影劑顯示腦血管；造影劑安全系數(shù)高無放射線損害MRI優(yōu)點(diǎn)MRI缺點(diǎn)鈣化和骨結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)不敏感對(duì)急性早期腦出血不敏感檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高無放射線損害不適于急診躁動(dòng)禁忌癥心臟起搏器動(dòng)脈瘤金屬夾鐵磁性植入物平掃/增強(qiáng)常用序列:T1T2T2*

FLAIRSTIR血管造影功能成像彌散序列灌注序列波譜成像腦功能磁共振序列MRI平掃檢查鼻粘膜、血管、硬腦膜、脈絡(luò)叢可見強(qiáng)化MRI增強(qiáng)檢查時(shí)間飛躍法TOF腦功能彌散張量成像72歲，男性，TIA反復(fù)發(fā)作，右頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄CT灌注成像氫質(zhì)子波譜MRS-膠母神經(jīng)瘤ChoNAALesionMethodtumeurhemohagieischemiqueCalcifieskull顱窩fonctionvesseuxFilm___++___CT++++Acute++++±++MRI++++Chronic++±++++++DSA+__±±__++各種影像學(xué)檢查方法比較神經(jīng)系統(tǒng)斷層解剖。。。推薦網(wǎng)站W(wǎng)holeBrainAtlas

（/AANLIB/home.html）iPade-AnatomyCT值:測(cè)定不同物質(zhì)的X線吸收率磁共振信號(hào)的病因?qū)WT1

高信號(hào)

低信號(hào)

血液

液體

脂肪 -腦脊液

黑色素 -囊腫

鈣化 -壞死

富含蛋白的粘液

空氣

含膽固醇的肉芽組織

骨皮質(zhì)

水腫

脫髓鞘

磁共振信號(hào)的病因?qū)WT2 高信號(hào)

低信號(hào)

脂肪

骨皮質(zhì)

液體

鈣化 -腦脊液、膿腫

富含蛋白的液體

水腫

氣體

腫瘤壞死

黑色素

膠質(zhì)增生

纖維組織

脫髓鞘

神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病外傷血管性病變腫瘤

硬膜外出血

硬膜下出血

顱內(nèi)血腫

蛛網(wǎng)膜下腔出血腦外傷骨折顱內(nèi)血腫常位于額顳葉

新鮮血腫表現(xiàn)為邊界清楚的高密度區(qū)可伴有低密度水腫占位效應(yīng)硬膜外血腫繼發(fā)于80-90%顱骨骨折腦膜中動(dòng)脈的剪切傷邊界清晰的梭形、凸透鏡樣高密度影臨近腦實(shí)質(zhì)受壓移位血腫范圍比較局限

腦膜橋靜脈撕裂

血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間

CT顯示呈新月形高密度影

占位效應(yīng)明顯

血腫范圍較廣，可跨中線

硬膜下血腫硬膜下血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血*少量出血：局部腦溝、腦池呈高密度*多量出血：腦溝腦池可見明顯的高密度影和鑄型外傷性蛛血

深穿支動(dòng)脈出血(最常見于高血壓病人)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤出血

顱內(nèi)腦血管畸形

靜脈栓塞

血管病變(如淀粉樣變性等)

腦出血病因?qū)WMR對(duì)于亞急性和慢性血腫以及吸收期血腫的隨訪顯示優(yōu)于CT

CT對(duì)腦出血有很大的價(jià)值，特別是對(duì)急性期顱內(nèi)出血的診斷腦出血

腦出血CT檢查急性期(一周以內(nèi)):高密度亞急性期(2~9周):高密度影密度逐漸減低慢性期或陳舊性腦出血(10周以后)：低密度區(qū)動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張多位于Willis環(huán)

-90%頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)

-10%椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤女性67歲Hunt&Hess3級(jí)SAH患者,急診CTA顯示前交通動(dòng)脈瘤缺血性腦梗塞急性期

1~3天(細(xì)胞性水腫/血管性水腫)亞急性期

3天~1個(gè)月(水腫末期/部分可轉(zhuǎn)繼發(fā)性出血)慢性期

>1個(gè)月(膠質(zhì)增生/局部腦萎縮/軟化腔形成)

＜24小時(shí)

常規(guī)CT檢查為陰性腦梗塞的CT表現(xiàn)：片狀低密度影MR彌散序列對(duì)超急性期腦梗敏感（

<6小時(shí)）T1低信號(hào)，T2/Flaire高信號(hào)

（急性及亞急性期）亞急性期密度進(jìn)一步減低，與受累動(dòng)脈供血范圍一致慢性期CT值與腦脊液接近,鄰近腦室腦池受牽拉擴(kuò)張

腦梗塞梗塞三天后頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞腦梗塞

慢性期(>1個(gè)月)

CT值與腦脊液接近,鄰近腦室腦池受牽拉擴(kuò)張腔隙性腦梗塞

占缺血性腦梗塞的20%左右

多由于深部小動(dòng)脈栓塞造成的小腔隙灶，直徑小于<15mm

多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)內(nèi)囊及大腦腳

常見于高血壓性腦病患者多發(fā)腦梗塞腦腫瘤

腦內(nèi)腫瘤

膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤

顱內(nèi)腦外腫瘤

腦膜瘤垂體瘤聽神經(jīng)瘤膠質(zhì)瘤WHO分型星形細(xì)胞瘤:

毛細(xì)胞型膠質(zhì)細(xì)胞瘤(gradeI)

彌漫型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤(gradeII)

間變性膠質(zhì)細(xì)胞瘤(gradeIII)

膠母細(xì)胞瘤(gradeIV)

少突膠質(zhì)瘤

混合性膠質(zhì)瘤

少突星形膠質(zhì)瘤(gradeII-III)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤WHOI膠質(zhì)瘤WHOII多形性膠母細(xì)胞瘤WHOIV腦轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移起源腦膜的腫瘤，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤13％-19％。可發(fā)生于任何年齡，45歲左右最多；60％發(fā)生女性。1％為多發(fā)，常發(fā)生于神經(jīng)纖維瘤病。CT表現(xiàn)為等密度或高密度，可見鈣化，MR信號(hào)不一

均勻、明顯強(qiáng)化，腦膜尾征鄰近腦膜強(qiáng)化腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤正