針刀治療2型糖尿病觀察任旭飛

目的：觀察以針刀為主治療，靠西藥控制或不能控制病情的2型糖尿病病人的療效，并探討其治療機(jī)制。

方法：住院控制飲食兩天后做糖耐量試驗，根據(jù)患者生化指標(biāo)情況及自覺癥狀，采用針刀，以刀的作用進(jìn)行切割、松解。對足三里、三陰交等穴，采用針刀針的作用進(jìn)行刺激。同時根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，口服中藥湯劑及膠囊。治療初始階段不停用西藥。經(jīng)一個療程治療后復(fù)查生化指標(biāo)，據(jù)病情變化調(diào)整或減少其原用降糖藥種類、劑量。一個月為一療程，跟蹤隨訪三年。

結(jié)果：34例患者，一個療程血糖、尿糖降到正常58.8%，二個療程29.4%，三個療程11.7%，總有效率100%。結(jié)論：對2型糖尿病提出了新的治療思路和方法，糖尿病不是唯一病因所致的單一疾病，而是復(fù)合病因的綜合證。那么治療上單純靠西藥降低或控制血糖或控制血糖維持病情顯然不足。通過臨床觀察對2型糖尿病，胰島素抵抗（機(jī)體對一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計正常水平的一種現(xiàn)象）和胰島素分泌缺陷，用針刀刺激、松解。中藥辨證固本治療，在治療早期配合西藥降糖藥物，逐漸遞減藥量，最終據(jù)病情而停用，取得了較好療效。一般資料：本組資料不包括1型糖尿病胰島素β細(xì)胞破壞引起的胰島素絕對不足，及酮癥酸中毒病例和特殊型糖尿病。對糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變者亦未做統(tǒng)計觀察，觀察2型糖尿病34例，男19例，女15例。年齡最小27歲，最大70歲。超力型25例，正常休重4例，消瘦5例。病程1年內(nèi)7例，1~5年16例，5年以上11例。針刀治療：采用其刀的作用，在T6~T12處觸摸結(jié)節(jié)、條索狀物或壓痛點處進(jìn)行切割、松解（此處往往有外傷、脊椎關(guān)節(jié)錯位、或壓縮性骨析、骨質(zhì)退行性改變）。術(shù)畢，配合相應(yīng)的整脊手法。采用其針的作用，強(qiáng)化刺激，據(jù)其臨床癥狀，辯證取穴.中藥治療：治療必須遵循四診八綱辨證施治的原則，堅持辨證與辨病相結(jié)合。在辨證的基礎(chǔ)上要重視血糖、尿糖、酮體、血脂、血清微量元素的檢驗。對癥狀消除、血糖仍高在組方選藥的基礎(chǔ)上可加用有降糖作用的中藥以提高療效。結(jié)果分析：本組經(jīng)一個療程治療20例，兩個療程10例，三個療程4例。經(jīng)檢查血糖、尿糖正常范圍，癥狀消失。停用一切治療觀察，在一年復(fù)查血糖、尿糖正常者24例。兩年內(nèi)復(fù)查血糖、尿糖正常者31例，兩年后復(fù)查血糖、尿糖異常并伴有相應(yīng)癥狀者3例。通過控制飲食、限制煙酒、加強(qiáng)鍛煉配合中藥繼續(xù)治療1~3個療程，癥狀消失、生化指標(biāo)恢復(fù)正常，隨訪三年病情穩(wěn)定。

討論:針刀治療機(jī)制：由于外傷，脊椎關(guān)節(jié)錯位，滑脫或壓縮性骨折，退行性改變的骨性壓迫、軟組織損傷粘連，損害了脊髓及周圍N同時可致交感N節(jié)節(jié)前纖維脫髓鞘，引起植物N功能紊亂，發(fā)生胰島血循環(huán)障礙及分泌紊亂。通過針刀的切割、松解相應(yīng)的棘間韌帶、椎旁軟組織的粘連，解除了骨性壓迫