科室護理質量分析及整改措施1一、基礎護理存在問題：1、病人指甲臟、胡須長。2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析：1、護士工作責任心不強。2、基礎護理工作落實不到位。3、未嚴格按操作流程工作。4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。整改措施：1、加強護士責任心，工作認真、仔細。2、加強基礎護理。3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護理存在問題：1、病人不知用藥知識。2、病人不知責任護士、護士長。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、護士工作責任心不強。2、健康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護士責任心的教育。2、認真落實健康教育制度。3、護士長加大督查力度。三、消毒隔離存在問題：1、吉爾碘無打開時間、過期。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。缺陷分析：1、護士工作不認真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。四、病區(qū)管理存在問題：1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時。4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥。缺陷分析：1、護士責任心不強，制度落實不到位。2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、護士長加大督查力度。2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。3、加強護士責任心的教育。4、高危藥品按規(guī)范管理?？剖易o理質量分析及整改措施2一、原因分析1、對高?；颊叩脑u估方法知識缺乏，對高危患者評估的重要性認識不足，患者入院時在護理站不結合患者實際流于形式用手持機評估2、責任護士缺乏安全意識，對全面掌握病人的病情重要性認識不到位，專業(yè)知識缺乏，護士長檢查不到位3、護理記錄：危急值、特殊用藥及效果評價記錄不全，專業(yè)知識缺乏，對護理記錄的法律作用認識不到位，缺乏安全教育4、健康宣教時間、內(nèi)容、地點、方法不合適，患者及家屬知識缺乏，依從性差，宣教內(nèi)容不一致，宣教內(nèi)容專業(yè)術語太多，病人不信任、不理解5、對壓瘡的嚴重后果認識不到位，未按時為病人翻身，翻身時動作不標準6、宣教不到位，對跌倒墜床的危害認識不足，缺少安全及法律意識，標識、床擋的作用未讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場指導少，家屬不理解7、對留置針回血造成的危險認識不到位、知識缺乏，科室培訓、考核不到位，未嚴格落實績效考核8、對輸液卡簽字的重要性不認識，科室安全教育不到位，未進行輸液核對，未落實績效考核9、入院時未及時為患者處理好衛(wèi)生，晨護晚護工作不到位，更換床單不及時，物品準備不充足10、對患者氧氣吸入安全知識宣教不到位，用氧的相關安全知識未告知患者，患者及家屬知識缺乏，患者離開時未及時通知護士，護士未按時巡視病房。二、整改措施1、學習高危患者的評估方法，對護士進行安全教育，禁止在護理站不詢問病人詳情就用手持機機械上傳2、對護士進行安全教育，提高其安全意識，讓護士意識到對全面掌握病人的病情重要性，專業(yè)知識培訓，護士長每日檢查3、對護理記錄：危急值、特殊用藥及效果評價記錄方法進行培訓，學習專業(yè)知識，進行安全教育4、根據(jù)患者的實際情況，有針對性的根據(jù)時間、內(nèi)容、地點進行宣教，科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一，宣教內(nèi)容不用專業(yè)術語，用通俗易懂的語言與患者及家屬交流，反復溝通，并發(fā)放紙質版資料5、按時為病人翻身，翻身時動作不標準，進行安全知識教育6、反復宣教，讓患者及家屬意識到跌倒墜床的危害，對護士進行安全及法律教育，標識、床擋的作用讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場多指導、多協(xié)助7、對留置針回血造成的危險知識教育，科室培訓、考核，嚴格落實績效考核8、進行安全知識教育，讓護士充分認識到輸液卡簽字的重要性，嚴格進行輸液核對，落實績效考核9、入院時及時為患者處理好衛(wèi)生，晨護晚護工作到位，根據(jù)患者需要及時更換床單，物品準備充足10、對患者氧氣吸入安全知識宣教，用氧的相關安全知識反復告知患者，患者離開時及時呼叫護士，護士按時巡視病房。四、患者安全原因分析1、搶救車檢查不及時，用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期，造成簡易呼吸器過期2、護士缺乏安全意識，對換液核對的重要性認識不到位，病房無執(zhí)行單，手持機有黑屏現(xiàn)象未及時與微機室聯(lián)系維修3、對腕帶的作用、重要性護士宣教不到位整改措施1、搶救車檢查及時，用藥后簽寫原來的失效日期，到期后及時消毒2、對護士進行安全知識教育，使其認識到換液核對的重要性，病房放執(zhí)行單，手持機有黑屏現(xiàn)象及時與微機室聯(lián)系維修3、對腕帶的作用、重要性護士反復宣教五、藥品安全原因分析1、藥品未檢查，缺乏藥品過期的危險意識，無標識貼2、對使用結晶甘露醇的危害不重視，藥品檢查不到位，結晶未及時處理整改措施1、藥品按時檢查，對藥品安全知識進行教育，到藥房尋求標識貼，及時粘貼2、對不規(guī)范使用甘露醇的危害進行教育，按時對藥品進行檢查、處理科室護理質量分析及整改措施3一、護理組織管理：1、個別護士儀表不符合要求，上班有玩手機的現(xiàn)象2、護理規(guī)章制度、崗位職責、疾病護理常規(guī)及技術操作流程進一步完善、落實3、個別科室需要完善晨會及交接班制度（沒有床頭交接）4、按要求完善業(yè)務學習，次數(shù)不夠5、完善科室質控、要有記錄6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記7、科室應急預案沒有培訓二、病房管理、安全管理1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有雜物2、無床頭牌，過敏標識不完善3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理4、氧氣筒用后要放余氣并關總開關，“空”“滿”標識按要求掛（不要自己寫的）5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象三、基礎護理、?？谱o理、健康教育1、無輸液卡，有輸液卡的.個別沒簽名及時間2、個別床單元晨間護理不到位3、管道沒有標識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期4、各種儀器、設備處于完好狀態(tài)，要有標識5、健康宣教進一步完善，個別做的不到位四、消毒隔離1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時清理2、壓脈帶用后沒有及時消毒3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當天用當天配4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒有記錄五、急救藥品、物品1、有交接不及時的，有質控不及時的，有沒有記錄的2、個別科室有“兩卡一本”不健全的3、急救藥品有沒固定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過期的六、護理文書1、體溫記錄單（原始）要規(guī)范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前2、醫(yī)囑單打印不及時（督促）、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次（應寫一次）3、核對醫(yī)囑沒核對病歷4、個別科室沒有核對醫(yī)囑登記本5、個別科室沒有出入院登記本6、護理交接本漏項，涂改護理質量檢查問題分析：1、個別護士對護士素質及紀律認識不足，護士長監(jiān)督力度不夠。2、基礎護理重視程度不夠，認識不到基礎護理對于病人疾病康復的重要性，或認識到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品：個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學習，交接班流于形式不認真不及時，質控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認識不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質控人員未認真履行職責，護士長督查力度不夠。整改措施：1、落實規(guī)章制度，建立監(jiān)督機制：各科組織護理人員認真學習護理各項制度及護理文書書寫要求，嚴格落實各項護理制度和崗位職責。2、充分發(fā)揮質控小組職能：提高護士自身素質，加強人人參與科室管理的意識及科室質控小組的檢查力度。3、加強基礎護理：特別是危重、特、一級護理的病人的管理，達到“六潔、四無”4、急救物品專