項(xiàng)目概況建筑名稱建審文號(hào)建筑地址驗(yàn)收/備案文號(hào)工程名稱聯(lián)系人電話建設(shè)單位聯(lián)系人電話委托單位聯(lián)系人電話設(shè)計(jì)單位聯(lián)系人電話監(jiān)理單位聯(lián)系人電話施工單位（資質(zhì)級(jí)）聯(lián)系人電話施工單位（資質(zhì)級(jí)）聯(lián)系人電話建筑面積：m,建筑高度：m地下：層地上：層檢測(cè)范圍檢測(cè)面積：nV備注說(shuō)明使用性質(zhì)：□公共娛樂(lè)場(chǎng)所□賓館/酒店口商/市場(chǎng)口車庫(kù)口辦公口居住類□醫(yī)院□學(xué)?？谑┕がF(xiàn)場(chǎng)□其他：建筑類別：口一類高層口二類高層□工業(yè)建筑口地下建筑口倉(cāng)庫(kù)□單/多層民用建筑口其他：工程概況新建筑：毛坯（）精裝修（）舊建筑：年檢（）新裝修（）檢測(cè)內(nèi)容檢測(cè)結(jié)論1□消防供配電設(shè)施□符合/口不符合2□火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)□符合/口不符合3□消防給水設(shè)施□符合/□不符合4□消火拴和消防炮□符合/□不符合5□自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)□符合/口不符合6口泡沫滅火系統(tǒng)□符合/口不符合7□氣體滅火系統(tǒng)□符合/□不符合8口機(jī)械加壓送風(fēng)系統(tǒng)□符合/□不符合9口機(jī)械排煙系統(tǒng)□符合/口不符合10口應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志□符合/口不符合11□應(yīng)急廣播系統(tǒng)□符合/□不符合12□消防專用電話□符合/□不符合13□消防分隔設(shè)施□符合/口不符合14口消防電梯□符合/口不符合15□滅火器□符合/□不符合16□其他系統(tǒng)：□符合/□不符合電源方式正式（臨時(shí)）供電：路

消防專用配電箱火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)設(shè)備廠家及型號(hào)集中控制器：臺(tái)，（型號(hào)）手報(bào)按鈕：只，（型號(hào)）區(qū)域控制器：臺(tái)（型號(hào)），聲光報(bào)警：套，（型號(hào)）層顯示器：臺(tái)（型號(hào)），插孔電話：只，（型號(hào)）煙感探測(cè)器：只，（型號(hào)）；其中走道煙感：只廣播系統(tǒng)：套，（型號(hào)）；廣播：個(gè)溫感探測(cè)器：只，（型號(hào)）；其中走道溫感只疏散指示：套，燃?xì)馓綔y(cè)器；只，（型號(hào)及廠家）應(yīng)急照明：套，紅外線探測(cè)器：只：間距米，（型號(hào)及廠家）其他探測(cè)器類型只,（型號(hào)及廠家）火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警設(shè)備廠家：消防電梯：臺(tái)普通客梯：臺(tái)防排煙系統(tǒng)正壓送風(fēng)機(jī)控制柜：臺(tái)排煙風(fēng)機(jī)控制柜：臺(tái)正壓送風(fēng)機(jī)：臺(tái)排煙風(fēng)機(jī)：臺(tái)消防補(bǔ)風(fēng)機(jī)：臺(tái)70c防火閥：個(gè)280c排煙防火閥：個(gè)風(fēng)口：個(gè)風(fēng)口：個(gè)防火卷簾類型:特級(jí)、甲級(jí)其中疏散通道：10槎其中防火分區(qū)：9槎類型：擋煙垂壁：個(gè)防火門類型:甲級(jí)防火門數(shù)量：126橙防火門類型:乙級(jí)防火門數(shù)量：227槎防火門類型:丙級(jí)防火門數(shù)量：87橙防火門類型:甲隔防火門數(shù)量：42橙防火門類型:乙隔防火門數(shù)量：2橙非隔熱防火窗1橙其它消防設(shè)施滅火器一公斤；一具；滅火器一公斤；具；35kg推車式具；1＞申檢單位要求甩項(xiàng)的區(qū)域或消防設(shè)施2、未予檢測(cè)的原有消防設(shè)施臺(tái);消防應(yīng)急電源：個(gè)

1、消防供水系統(tǒng)水源性質(zhì)：臨時(shí)管網(wǎng)：（）市政管網(wǎng)：（）進(jìn)水管條數(shù)（條）直徑（mm）嘖淋水泵結(jié)合器：臺(tái)，DNnn消火栓水泵結(jié)合器：臺(tái)，DNm生產(chǎn)廠家：水泵控制柜：臺(tái)泵房消防水池n?屋頂水箱nP噴淋：_臺(tái)m3（L）消火栓―臺(tái)—m3（L）生產(chǎn)廠家：水泵實(shí)際工作電流噴淋泵（A）,啟動(dòng)時(shí)間min消防泵（A）,啟動(dòng)時(shí)間min水噴霧泵（A）,啟動(dòng)時(shí)間min水幕泵（A）,啟動(dòng)時(shí)間min噴淋泵：（KW）,類型：消防泵：（KW）,類型：水噴霧泵：（KW）,類型水幕泵：（KW）,類型：穩(wěn)壓泵：（KW）,噴M消E水噴2水不水不穩(wěn)E小泵：（臺(tái)），廠家：方泵：（臺(tái)），廠家：『泵：（臺(tái)），廠家：停泵：（臺(tái)），廠家；等泵：（臺(tái)），廠家：E泵：（臺(tái)），廠家：噴淋泵吸水管：條mm消防泵吸水管：條nun水噴霧泵吸水管：條mm水幕泵吸水管；條mm穩(wěn)壓泵吸水管：條mm噴淋泵出水管：條mm消防泵出水管：條mm水噴霧泵出水管：條mm水幕泵出水管：條mm穩(wěn)壓泵出水管：條mm噴淋泵揚(yáng)程：（米）流量：（L/S）消防泵揚(yáng)程：（米）流量：（L/S）水噴霧泵揚(yáng)程：（米）流量：（L/S）水幕泵揚(yáng)程：（米）流量：（L/S）穩(wěn)壓泵揚(yáng)程：（米）流量：（L/S）室內(nèi)消火栓：只，卷盤：個(gè)生產(chǎn)廠家：室內(nèi)消火栓立管條數(shù)：條設(shè)置：管徑：mm室內(nèi)消火栓最大布置間距：m2、消火栓系統(tǒng)進(jìn)水條數(shù)：條室內(nèi)消防出水量：L/S結(jié)合器與室外消火栓距離：m結(jié)合器與室外水池距離：m屋頂消火栓靜壓：MPa出水壓力：MPa首層消火栓靜壓：MPa出水壓力：MPa減壓措施噴淋管網(wǎng)：消火栓管網(wǎng)：3、室外消火栓管室外消火栓：只管徑：Offll室外栓間距：m室外消防用水量：L/S室外消火栓保護(hù)半徑：m4、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)臺(tái)個(gè)臺(tái)個(gè)閥頭閥頭菸號(hào)式噴用噴廠型濕作產(chǎn)預(yù)生雨淋閥臺(tái)，水噴霧閥臺(tái)，生產(chǎn)廠家：干式閥臺(tái)，噴頭個(gè)：其它：系統(tǒng)，―臺(tái)，噴頭個(gè)生產(chǎn)廠家：型號(hào)：信號(hào)蝶閥個(gè)末端試驗(yàn)裝置個(gè)最不利點(diǎn)處噴頭工作壓力表數(shù)值（MPa）水流指示器個(gè)快速跑風(fēng)個(gè)噴淋泵啟泵前試驗(yàn)閥出水壓力（MPa）噴淋泵啟泵后試驗(yàn)閥出水壓力（MPa）消防水炮臺(tái)：型號(hào):規(guī)格:生產(chǎn)廠家氣體種類：防護(hù)區(qū)數(shù)量：個(gè)儲(chǔ)瓶數(shù)量：個(gè)有管網(wǎng)（）;無(wú)管網(wǎng)（）鋼瓶間位置：驅(qū)動(dòng)裝置名稱：編號(hào)：管徑：mm至mm噴嘴數(shù)量：個(gè)容器規(guī)格型號(hào)：管道支架間距：米噴嘴安裝間距（m）5、氣體滅火系統(tǒng)滅火劑充裝量：備用量：安裝位置：系統(tǒng)功能試驗(yàn)延時(shí)啟動(dòng)量（S）容器編號(hào)：填報(bào)人（簽字或公司蓋章）

建筑消防設(shè)施委托檢測(cè)表E?mail:電話：67673411傳真：67673241測(cè)項(xiàng)目安裝位置檢測(cè)項(xiàng)目安裝位置檢測(cè)項(xiàng)目安裝位置消防控制室消火栓箱組件氣體滅火儲(chǔ)瓶間火災(zāi)探測(cè)器消火栓箱出水實(shí)驗(yàn)氣體滅火保護(hù)區(qū)手動(dòng)報(bào)警按鈕消防水泵房氣體滅火聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)插孔電話氣壓罐正壓送風(fēng)系統(tǒng)設(shè)備間電話穩(wěn)壓泵正壓送風(fēng)聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)系統(tǒng)布線嘖頭機(jī)械排煙系統(tǒng)消防電源末端試水裝置機(jī)械排煙聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)電梯迫降水流指示器機(jī)械排煙聯(lián)動(dòng)風(fēng)機(jī)消防電梯報(bào)警閥組自動(dòng)切斷空調(diào)送風(fēng)事故廣播噴淋聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)防火門聲光報(bào)警器水泵接合器防火卷簾切斷非消防電源水箱防火卷簾聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)應(yīng)急照明水池氣體探測(cè)器聯(lián)動(dòng)緊急切斷閥疏散指示市政供水泡沫滅火系統(tǒng)安裝其它探測(cè)器消防水炮泡沫滅火聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)備注填報(bào)人（簽字或公司蓋章）:北京藍(lán)劍天亭科技開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司

建筑消防設(shè)施委托檢測(cè)表E-mail:電話：67673411傳真：67673241正壓送風(fēng)機(jī)填報(bào)人（笞字或公司蓋章）:序號(hào)風(fēng)機(jī)型號(hào)或標(biāo)識(shí)風(fēng)機(jī)安裝位置風(fēng)機(jī)服務(wù)區(qū)域風(fēng)機(jī)設(shè)計(jì)總送風(fēng)量送風(fēng)口面積風(fēng)口結(jié)構(gòu)形式風(fēng)口數(shù)量風(fēng)口具體位置消防“卜卜風(fēng)機(jī)序號(hào)風(fēng)機(jī)型號(hào)或標(biāo)識(shí)風(fēng)機(jī)安裝位