內(nèi)科學護理呼吸系統(tǒng)常見癥狀第一頁，共四十四頁，2022年，8月28日概述

—呼吸系統(tǒng)的結(jié)構功能呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管、細支氣管、肺泡肺的分葉右側(cè)：上、中、下葉左側(cè)：上、下葉內(nèi)科護理學第二章第一節(jié)第二頁，共四十四頁，2022年，8月28日上呼吸道鼻咽喉內(nèi)科護理學第二章第一節(jié)第三頁，共四十四頁，2022年，8月28日氣管-支氣管樹的結(jié)構氣體傳導氣道氣體交換氣道FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.內(nèi)科護理學第二章第一節(jié)第四頁，共四十四頁，2022年，8月28日內(nèi)科護理學第二章第一節(jié)第五頁，共四十四頁，2022年，8月28日概述

—呼吸系統(tǒng)的結(jié)構功能肺泡Ⅰ型細胞Ⅱ型細胞巨噬細胞肺的血液循環(huán)肺循環(huán)支氣管循環(huán)胸膜和胸膜腔內(nèi)科護理學第二章第一節(jié)第六頁，共四十四頁，2022年，8月28日概述

—呼吸系統(tǒng)的結(jié)構功能肺的通氣和換氣通氣：通過呼吸肌運動引起胸腔容積的改變換氣：通過呼吸膜的彌散呼吸的調(diào)節(jié)通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)反射和體液化學變化等來調(diào)節(jié)防御功能內(nèi)科護理學第二章第一節(jié)第七頁，共四十四頁，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)常見癥狀及體征的護理咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛第八頁，共四十四頁，2022年，8月28日咳嗽與咳痰第九頁，共四十四頁，2022年，8月28日護理評估健康史：氣道、肺部、胸膜、其他疾病、藥物第十頁，共四十四頁，2022年，8月28日護理評估咳嗽特點：金屬音的咳嗽：見于支氣管腔狹窄或受壓的情況，如支氣管肺癌、縱隔腫瘤。

咳嗽聲音嘶啞：見于喉炎、喉癌等。

犬吠樣咳嗽：見于喉部疾病或會厭疾病第十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日護理評估咳痰特點：膿性痰：提示呼吸道化膿性感染。

紅色或紅棕色痰：見于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等；

鐵銹色痰：見于肺炎球菌肺炎。

粉紅色泡沫狀痰：見于急性肺水腫。

惡臭痰：提示肺部厭氧菌感染。

第十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日護理評估伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等輔助檢查：X線、CT、血常規(guī)、痰檢等

心理和社會狀況：焦慮、抑郁、影響生活等第十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日護理診斷清理呼吸道無效

與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導致咳

嗽無效等有關。

第十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日護理措施一、環(huán)境

二、飲食護理三、病情觀察第十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日護理措施四、促進有效排痰

（一）指導深呼吸和有效咳嗽

（二）吸入療法

（三）體位引流

適應癥及禁忌癥

方法第十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日護理措施（四）胸部叩擊（五）機械排痰五、用藥護理第十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日二、肺源性呼吸困難呼吸困難

指病人主觀感覺空氣不足、呼吸不暢，客觀表現(xiàn)為呼吸費力，嚴重者鼻翼扇動、端坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運動，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。第十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日1．肺源性呼吸困難（1）吸氣性呼吸困難特點：吸氣顯著費力，重者有“三凹征”（2）呼氣性呼吸困難（3）混合性呼吸困難分類及特點第十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日第二十頁，共四十四頁，2022年，8月28日第二十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日第二十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日詳細詢問病人有無慢性阻塞性肺?。–OPD）、支氣管哮喘等病史。有無喉、氣管與支氣管炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻。有無肺炎、肺結(jié)核、肺不張、肺瘀血、肺梗死、氣胸及大量胸腔積液等病史。健康史護理評估

第二十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日動脈血氣分析：判斷低氧血癥和二氧化碳潴留的程度。肺功能測定：了解肺功能障礙程度和類型。胸部X線、CT檢查：病因診斷。護理評估

輔助檢查第二十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日呼吸困難加重時，病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安、失眠、甚至恐懼等心理。隨著生活和工作能力的喪失，可產(chǎn)生悲觀、沮喪等心理。護理評估

心理-社會狀況第二十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日1．氣體交換受損

與呼吸道痙攣、呼吸面積減少及換氣功能障礙有關。2．活動無耐力

與呼吸功能受損導致機體缺氧有關。護理診斷

第二十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日

環(huán)境

體位飲食護理措施

一般護理第二十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日

密切觀察病人的病情，如有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。護理措施

病情觀察第二十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日縮唇呼吸：閉嘴用鼻吸氣、縮唇（吹口哨樣）、吸氣與呼氣比為1:2或1:3。

隔式或腹式呼吸護理措施

呼吸訓練第二十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日

氧療護理：缺氧嚴重而無二氧化碳潴留者，可用高流量、高濃度給氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，給予低流量和低濃度給氧。護理措施

對癥護理第三十頁，共四十四頁，2022年，8月28日

遵醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物療效和不良反應。

對病人進行心理安慰，以緩解其緊張情緒。護理措施

用藥護理心理護理第三十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日三、咯血

咯血：

指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出。

第三十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日

詳細詢問相關病史

在我國，肺結(jié)核是引起咯血的最常見原因。護理評估

健康史第三十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日1．咯血程度小量咯血：24h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量達500ml以上或一次咯血量達300ml以上護理評估

身體狀況第三十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日明確咯血的病因，需做X線、CT、ECG檢查；血常規(guī)檢查可了解有無貧血。護理評估

輔助檢查第三十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日

大量咯血常引起病人緊張、煩躁和恐慌，一旦窒息發(fā)生，病人及家屬可產(chǎn)生極度恐懼心理。護理評估

心理-社會狀況第三十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日1．恐懼與突然咯血或咯血反復發(fā)作有關。2．有窒息的危險與大咯血引起氣道阻塞有關。護理診斷

第三十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日1、一般護理飲食護理

大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，避免刺激性食物，保持大便通暢。護理措施

第三十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日（2）休息與體位

大咯血病人需絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助病人取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，有利于健側(cè)肺通氣或防止窒息，對肺結(jié)核病人可防止病灶擴散。．2．病情觀察護理措施

第三十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日

3．對癥護理：窒息的搶救配合

立即置病人頭低足高45°俯臥位，頭偏一側(cè)，輕拍背部以利血塊排出。及時清除口腔、鼻腔內(nèi)血塊。

護理措施

第四十頁，共四十四頁，2022年，8月28日

4．用藥護理使用垂體加壓素時要控制滴數(shù)，高血壓、冠心病、心衰和妊娠者禁用。煩躁不安者，適當選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮5～10mg肌注，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。5.心理護理護理措施

第四十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日四、胸痛

第四十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日