護(hù)理干預(yù)在老年阿爾茨海默病患者中的應(yīng)用效果研究目錄TOC\o"1-2"\h\u2151護(hù)理干預(yù)在老年阿爾茨海默病患者中的應(yīng)用效果研究 1322761資料與方法 2143681.1一般資料 2323091.2研究方法 2161241.3觀察指標(biāo) 4134421.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 465452結(jié)果 445882.1兩組MMSE評(píng)分比較 422982.2兩組研究對(duì)象護(hù)理前后QOL-阿爾茨海默病評(píng)分比較 4162283討論 5219104小結(jié) 6544參考文獻(xiàn) 7摘要：目的：研究對(duì)老年癡呆癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果。該方法選取100位于20年二月到21年四月期間住院的阿爾茲海默癥患者，按照時(shí)間順序，將一半患者設(shè)為觀察組，另一半患者設(shè)為對(duì)照組，將觀察組進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并觀察兩組的MMSE與QOL-阿爾茨海默病評(píng)分，將臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果護(hù)理后，觀察組MMSE評(píng)分、QOL-阿爾茨海默病評(píng)分為（24.88±4.34）分、（30.12±4.12）分，對(duì)照組為（21.68±3.10）分、（26.34±3.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：如果患者是輕中度阿爾茲海默癥，那么在臨床治療中，給予患者包括分期評(píng)估、健康教育、認(rèn)知訓(xùn)練和預(yù)防性護(hù)理在內(nèi)的整體護(hù)理，對(duì)于改善治療效果有積極意義，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：老年阿爾茨海默病；整體護(hù)理；認(rèn)知功能；生活質(zhì)量；效果阿爾茨海默病是因?yàn)榇竽X發(fā)生器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的一種智力障礙疾病，如果由著病情加重的話，會(huì)影響患者對(duì)于身體的掌控能力從而導(dǎo)致患者喪失自理能力，并且這些傷害生成之后無(wú)法恢復(fù)。故而，該疾病算得上是一類起病隱襲的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性的病癥類型，并且該種類型是屬于最為普遍最容易發(fā)生的一種類別。依照相關(guān)部門(mén)發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，目前全球存在2700萬(wàn)人正在遭受阿爾茨海默病所帶的困擾問(wèn)題。相比上世紀(jì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)量，本世紀(jì)患有阿爾茨海默病病癥的患者數(shù)量將要提高3倍甚至于更多。據(jù)推算，年齡完全高于65歲的人里面大概存在13%的人都得有阿爾茨海默病病癥，對(duì)于85歲以上的人，在他們當(dāng)中大概存在45%的人得了阿爾茨海默病這種病癥。對(duì)我中國(guó)來(lái)說(shuō)，在65歲以上高齡的老年人來(lái)說(shuō)，他們得老年癡呆這種病癥的可能性在4.8%。故而，這一種類的病癥的整個(gè)病程即從發(fā)病到病情發(fā)現(xiàn)再到治療耗費(fèi)時(shí)間是非常長(zhǎng)的，這將使得患有該種疾病的大齡患者，其身心均很容易受到嚴(yán)重的威脅，對(duì)老年人的日常生活帶來(lái)極大的影響，使得患者親屬等陷入沉重的痛苦，這也變成了社會(huì)所重點(diǎn)關(guān)注的事情。因此，目前在臨床診療過(guò)程中，藥物治療已然很難達(dá)到理想的效果，而臨床護(hù)理干預(yù)，作為一種可以有效看護(hù)神經(jīng)退行性疾病的干預(yù)措施，將是延緩該病情和提高患者生活質(zhì)量的重要手段。而如何為阿爾茨海默病患者提供有效的護(hù)理、發(fā)揮患者的潛在能力、減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題，將是本次對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行護(hù)理研究的重要研究?jī)?nèi)容。故而，本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)在輕中度老年阿爾茨海默病患者中的應(yīng)用效果，為輕中度老年阿爾茨海默病患者的護(hù)理工作提供參考。1資料與方法1.1一般資料擇取因阿爾茨海默病在我院接受治療的且于2020年2月至2021年4月期間人院的輕中度阿爾茨海默病患者100例，隨機(jī)分組，每組50例。經(jīng)研究對(duì)象同意，倫理委員批準(zhǔn)，按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50），每組研究對(duì)象50例。其中，觀察組研究對(duì)象中男性25例，女性15例，年齡62-85歲，平均年齡（73.3±2.5）歲，病程6個(gè)月!6年，平均病程（2.1±0.4）年；對(duì)照組研究對(duì)象男性26例，女性14例，年齡63-84歲，平均年齡（74.2±2.8）歲，病程5個(gè)月-7年，平均病程（2.3±1.0）年。此外，本文研究依據(jù)美國(guó)國(guó)立神經(jīng)疾病研究院與腦卒中—老年癡呆癥及有關(guān)疾病協(xié)會(huì)制定的老年阿爾茨海默病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有參與研究的研究對(duì)象都經(jīng)本院臨床檢查后確診。兩組研究對(duì)象在年齡、性別、病程等方而差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。該研究研究對(duì)象中，排除意識(shí)障礙、重度癡呆及血管性癡呆，排除存在嚴(yán)重軀體疾病研究對(duì)象。1.2研究方法在臨床護(hù)理干預(yù)上，給予對(duì)照組研究對(duì)象常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組研究對(duì)象“3+1”整體護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)內(nèi)容如下：1.2.1病情評(píng)估考慮到阿爾茨海默病患者在病程中均會(huì)發(fā)生行為與精神癥狀，且會(huì)出現(xiàn)原功能不斷喪失的情況，這一疾病的臨床表現(xiàn)包括：情感障礙（多見(jiàn)于抑郁癥）、知覺(jué)障礙（多見(jiàn)于幻聽(tīng)）、妄想癥（多見(jiàn)于被竊妄想）、行為障礙（漫游、攻擊行為、不知饑飽、收藏行為等），對(duì)于這一疾病的護(hù)理工作具有極大的難度。因此本次對(duì)兩組研究對(duì)象智力損傷程度進(jìn)行分段評(píng)估，定期評(píng)定患者在日常生活中的自理能力，1周評(píng)定1次，并根據(jù)得到的數(shù)據(jù)和結(jié)果調(diào)整治療方案。1.2.2健康教育開(kāi)展一些健康教育培訓(xùn)，可以增加患者以及家屬對(duì)于疾病的了解，可以采取多媒體教學(xué)的方式幫助開(kāi)展健康教育培訓(xùn)。1.2.3認(rèn)知功能訓(xùn)練需要開(kāi)展的認(rèn)知功能訓(xùn)練有以下四種：首先要鍛煉患者的生活自理能力，引導(dǎo)并幫助患者完成衣食住行，提高研究對(duì)象的日常生活能力；其次要鍛煉患者的記憶力，通過(guò)觀察圖片鍛煉患者的記憶力，給患者觀看之前的照片幫助他們恢復(fù)記憶。再者是對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，通過(guò)觀察和分析卡片上的物品，讓患者幫忙整理和歸類，從而幫助他們提升語(yǔ)言能力；最后是幫助患者進(jìn)行其他訓(xùn)練，比如定向能力訓(xùn)練和情感能力訓(xùn)練等。此外，對(duì)于行為障礙研究對(duì)象，護(hù)理人員應(yīng)幫助其對(duì)身體方面的缺陷問(wèn)題加以解決，鼓勵(lì)研究對(duì)象做自己喜歡的事情；同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)將研究對(duì)象安置在安全與寬敞的環(huán)境中，設(shè)專人對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行看護(hù)，從而避免研究對(duì)象出現(xiàn)自傷、傷人及毀物情況。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合研究對(duì)象的具體情況，幫他制定訓(xùn)練方案轉(zhuǎn)移其注意力，從而減少患者自殘以及傷人等行為的發(fā)生。對(duì)于極度躁狂研究對(duì)象，護(hù)理人員可以依據(jù)醫(yī)生的叮囑給予研究對(duì)象服用合適劑量的鎮(zhèn)靜劑。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)研究對(duì)象家屬進(jìn)行健康教育，讓其能夠做好研究對(duì)象的早期預(yù)防工作，認(rèn)識(shí)到病前調(diào)護(hù)的重要性，并能夠在精神上與生活上給予研究對(duì)象幫助。1.2.4預(yù)防性護(hù)理干預(yù)按照患者的實(shí)際情況，制定干預(yù)措施和治療措施。加大監(jiān)管力度，定期查房，發(fā)現(xiàn)可疑物品或者銳器及時(shí)沒(méi)收；相關(guān)護(hù)理人員設(shè)立完善的排班表，確認(rèn)每個(gè)時(shí)間段都有護(hù)理人員在崗。監(jiān)督患者服用藥物，確保患者每天按時(shí)服藥，并且時(shí)刻觀察患者的用藥反應(yīng)，以免出現(xiàn)藥物過(guò)敏現(xiàn)象，并避免研究對(duì)象發(fā)生自傷行為；如有必要，可以使用約束帶進(jìn)行固定，提高研究對(duì)象的治療安全性。此外，為了預(yù)防研究對(duì)象因抑郁、焦慮等情緒的出現(xiàn)而出現(xiàn)自殺傾向。在具體的操作上主要有：1）對(duì)于研究對(duì)象的安置，護(hù)理人員應(yīng)將研究對(duì)象安置在離自己較近的病房?jī)?nèi)，在夜間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)研究對(duì)象的巡視，避免研究對(duì)象蒙頭睡覺(jué)；2）對(duì)于出現(xiàn)抑郁情況研究對(duì)象，其往往會(huì)出現(xiàn)自殺歧途與計(jì)劃，這些情況主要表現(xiàn)在研究對(duì)象的行為、言語(yǔ)及情感上，所以，護(hù)理人員需要密切觀察研究對(duì)象的心理與生理情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)研究對(duì)象的異常情況，從而及時(shí)采取有效的治療手段；3）對(duì)于存在焦慮情緒的研究對(duì)象，護(hù)理人員應(yīng)以耐心誠(chéng)懇的態(tài)度，對(duì)研究對(duì)象出現(xiàn)這一情況的原因加以了解，為其提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境。1.3觀察指標(biāo)使用CDR（臨床癡呆評(píng)定量表）對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)分，其中總分是0-51分，得分越高說(shuō)明認(rèn)知障礙越嚴(yán)重；使用阿爾茨海默病L（日常生活活動(dòng)量表）對(duì)研究對(duì)象的生活生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，得分越高說(shuō)明生活能力越差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理把這次研究的74例輕中度阿爾茨海默病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，錄入相關(guān)軟件并加以分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，對(duì)比方法是卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，其對(duì)比方法是臉驗(yàn)。即當(dāng)p<0.05，表示存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組MMSE評(píng)分比較結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組研究對(duì)象的MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1。表1兩組阿爾茨海默病研究對(duì)象護(hù)理前后MMSE評(píng)分比較[（x±s），分]組別護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=50）18.89±3.2124.88±4.34對(duì)照組（（n=50）19.03±3.2421.68±3.10t0.1542.142p0.8750.0202.2兩組研究對(duì)象護(hù)理前后QOL-阿爾茨海默病評(píng)分比較結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組研究對(duì)象的QOL-阿爾茨海默病評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。表2兩組阿爾茨海默病研究對(duì)象護(hù)理前后QOL-阿爾茨海默病評(píng)分比較[（x±s），分]組別護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=50）24.16±2.5630.12±4.12對(duì)照組（（n=50）23.87±2.272634±322t0.2752.478p0.7820.0303討論針對(duì)阿爾茨海默病的研究顯示，該疾病是由多種因素共同作用引起的，患者發(fā)病后表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知功能障礙，甚至出現(xiàn)生活不能自理的情況，從而導(dǎo)致患者無(wú)法正常生活。隨著病情的不斷加重，患者會(huì)慢慢降低其自理能力。因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還不能明確阿爾茲海默癥的發(fā)病機(jī)制，醫(yī)生在臨床上采取的治療措施只能稍微改善一些癥狀，并且預(yù)防一些并發(fā)癥，但是做不了完全根治。在治療過(guò)程中，因?yàn)椴∏楸容^緊張，在搭配藥物治療的同時(shí)，還會(huì)做一些康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)無(wú)數(shù)的研究結(jié)果我們可以知道，對(duì)于患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解阿爾茲海默癥的相關(guān)癥狀，從而提升患者的生活質(zhì)量?；加休p中度阿爾茲海默癥的患者僅有少部分癥狀，對(duì)于外界環(huán)境有一定的感知能力，這也是我們著手治療阿爾茲海默癥的關(guān)鍵。在臨床診療過(guò)程中，所采取的“3+1”護(hù)理模式，是一種新型的整體護(hù)理模式，在護(hù)理時(shí)以患者為中心，注重對(duì)于患者的階段護(hù)理評(píng)估，不僅要對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，還會(huì)為患者制定一系列訓(xùn)練計(jì)劃，并教授患者一些生活技能。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行整體康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者提高自理能力以及對(duì)于身體的掌控能力還有對(duì)自己的認(rèn)知能力，在治療過(guò)程中主要以預(yù)防性護(hù)理為主，以患者作為工作重點(diǎn)，防止患者出現(xiàn)受傷現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)于該疾病患者的看護(hù)，從而提升患者家屬對(duì)于醫(yī)院的信任度。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，全球內(nèi)患有阿爾茲海默癥的患者多達(dá)三千七百萬(wàn)人，由此我們可以知道，世界患有阿爾茲海默癥的人數(shù)激增，主要與全世界各個(gè)國(guó)家的老齡化進(jìn)程加快分不開(kāi)。另外也有研究資料認(rèn)為，依照世界人口現(xiàn)有的基數(shù)，未來(lái)75年以內(nèi)，步人老年階段的人群相較于現(xiàn)在是2倍之多。這意味著今后阿爾茨海默病患者的人數(shù)也會(huì)越來(lái)越多。有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于輕中度的阿爾茨海默病患者進(jìn)行有效的針對(duì)認(rèn)知功能的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者的認(rèn)知能力，幫助提高患者的日常生活活動(dòng)能力。認(rèn)知訓(xùn)練主要包括對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言能力訓(xùn)練、計(jì)算能力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練以及娛樂(lè)活動(dòng)這五個(gè)方面的訓(xùn)練，對(duì)患者的各項(xiàng)能力進(jìn)行鍛煉，此外，此次研究中，還對(duì)輕中度的阿爾茨海默病患者進(jìn)行必要的日常生活活動(dòng)能力與肢體功能的護(hù)理，均獲得了比較好的效果。4小結(jié)阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性神經(jīng)病，如果病情繼續(xù)惡化，患者通常會(huì)患有嚴(yán)重的健忘癥，運(yùn)動(dòng)功能會(huì)下降直至死亡。根據(jù)美國(guó)國(guó)家老年醫(yī)學(xué)研究所和老年癡呆癥協(xié)會(huì)于2011年4月發(fā)布的指南，老年癡呆癥的發(fā)展史分為三個(gè)主要階段，隨著社會(huì)人口的老齡化，諸如阿爾茨海默氏病和輕度認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)退行性疾病趨于逐年增加，給患者帶來(lái)嚴(yán)重痛苦并嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。但是，尚無(wú)特定的敏感的早期診斷方法，以研究代謝物變化對(duì)發(fā)病機(jī)制，疾病進(jìn)展和治療的影響，這些代謝產(chǎn)物包括脂質(zhì)和氨基酸。而其中的輕度認(rèn)知功能障礙，是指具有主觀或客觀記憶或其他認(rèn)知障礙，不影響日常生活能力，不符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。輕度認(rèn)知障礙患者患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，研究表明，每年約有10％到15％的輕度認(rèn)知障礙患者可以發(fā)展為癡呆癥。因此阿爾茨海默病不僅嚴(yán)重危害老年人的身心健康，還增加了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，在人類社會(huì)迅速進(jìn)入老齡化的今天，進(jìn)一步深入探討老年性癡呆的防治和護(hù)理方法，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)具有特別重要的意義。通過(guò)本次研究本文認(rèn)為，我們的身體器官還有肢體都是需要經(jīng)常去使用的，不然就會(huì)退化。所以在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中，我們需要盡量讓患者自己動(dòng)手做事情，鍛煉他們的肢體，不能讓患者過(guò)度依賴他人的幫助，這樣是不利于病情發(fā)展的。綜上所述，隨著社會(huì)的老齡化，諸如阿爾茨海默氏病和輕度認(rèn)知障礙等神經(jīng)退行性疾病正在逐年增加，當(dāng)前尚沒(méi)有可行的方法來(lái)完全治愈，更多研究集中在尋找體內(nèi)生物標(biāo)志物以及加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)的大方向上。通過(guò)本次研究可知，臨床護(hù)理干預(yù)在老年阿爾茨海默病患者中的應(yīng)用中，具有十分顯著的干預(yù)效果，希望組委護(hù)理從業(yè)者在今后的工作，可以在基于我國(guó)整個(gè)社會(huì)的重視下，加大資金以及技術(shù)投入，不斷地提高護(hù)理人員對(duì)于阿爾茲海默癥患者的護(hù)理能力，并建立完善的治療措施以及預(yù)防措施，給阿爾茲海默癥患者提供更舒適的護(hù)理環(huán)境，從而更好的幫助阿爾茲患者的