膽道手術(shù)后T型引流管的護理

綿陽第三人民醫(yī)院肝膽胰外科

謝惠

膽道手術(shù)后T型引流管的護理在肝膽外科行膽總管探查或切開取石術(shù)后，在膽總管切開處放置T管引流，T管的兩個短臂，一端通向肝管，一端通向十二指腸，一條長臂由腹壁戳口穿出體外，接引流袋。在肝膽外科行膽總管探查或切開取石術(shù)后，2放置T管的目的1

T管引流的護理2出院健康指導(dǎo)3T管引流護理體會

放置T管的目的1T管引流的護理2出院健康指導(dǎo)3T管引放置T管的目的引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染支撐膽管，防止膽管狹窄。作為預(yù)留通道，術(shù)后可通過T管進行膽道造影來明確膽道殘石并通過T管竇道行纖維膽道鏡取石。放置T管的目的引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染4T管引流的護理妥善固定有效引流觀察記錄拔管護理T管引流的護理妥善固定5妥善固定1、引流的整個裝置需銜接緊密，避免滲漏。2、T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，還應(yīng)在皮膚上加膠布固定。另外，在腹帶和床單上再加固定，最新方法使用T管固定器。3、對病人進行各項操作時勿拉緊引流管，固定時給病人活動、翻身留有余地，以免將引流管拉脫。妥善固定1、引流的整個裝置需銜接緊密，避免滲漏。6保持T管有效引流1、經(jīng)常檢查引流管是否通暢2、注意引流袋放置的高度

a.平臥時不能高于腋中線

b.站立活動時不能高于腹部切口3、患者在床上活動時保持引流管通暢，避免引流管扭曲、打折或受壓，經(jīng)常擠捏。

保持T管有效引流1、經(jīng)常檢查引流管是否通暢7*預(yù)防感染保護好引流管周圍皮膚注意引流管高度避免膽汁逆流引起感染

定時更換引流袋每周1-2次，最好使用防反流的，更換時嚴格無菌操作。*預(yù)防感染保護好引流管周圍皮膚8觀察記錄正常情況下,肝臟每天分泌膽汁約600~1000ml。呈深黃色澄明的液體似“菜油樣”，術(shù)后24h內(nèi)正常引出深褐色或橙黃色膽汁，偶有少許絮狀物或泥沙樣結(jié)石，量為300~500ml，恢復(fù)進食后可達到每日500~800ml，以后逐漸減少至200ml左右觀察記錄正常情況下,肝臟每天分泌膽汁約600~1000ml。9觀察記錄注意有無鮮血或碎石等沉淀物,同時注意觀察體溫、腹部癥狀及體征的變化，注意大小便顏色及黃疸消退情況如量大色澤淡考慮肝功能不全，膽汁混濁提示有感染的可能。發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)師及時處理。觀察記錄注意有無鮮血或碎石等沉淀物,同時注意觀察體溫、腹部癥10拔管護理拔管前拔管時拔管后拔管護理拔管前拔拔拔管時間

術(shù)后10-14天左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，此時拔管，不會使膽汁漏入腹腔。年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長拔管時間拔管時間術(shù)后10-14天左右，在T管腹腔段12拔管指征無腹痛，發(fā)熱，黃疸消失，血象正常膽汁引流量減少到200ml/d，清亮無膿液、結(jié)石、沉渣、異物等夾管實驗無不適T管造影顯示膽道通暢拔管指征無腹痛，發(fā)熱，黃疸消失，血象正常13拔管時指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張拔管后可用凡士林紗布填塞殘留竇道，1-2天后可自行閉合拔管時指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張14拔管后觀察了解病人食欲，大便色澤，有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況少數(shù)病人由于拔管時對膽管周圍迷走神經(jīng)的牽拉刺激，可能暫時出現(xiàn)頭暈、心慌、氣促等不適，安靜休息片刻可好轉(zhuǎn)拔管后觀察了解病人食欲，大便色澤，有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況15帶T管出院病人健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，鼓勵患者適當(dāng)參加體育鍛煉，避免過度活動妥善固定引流管，避免打折、扭曲，防止管道脫落，衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴定時換藥，保持局部清潔干燥帶T管出院病人健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，鼓勵患者適當(dāng)參加體育鍛煉16帶T管出院病人健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量，色，性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂，高蛋白，高維生素飲食,避免刺激性食物,禁煙酒膽道結(jié)石復(fù)發(fā)率高,需定期復(fù)查，患者出院后一旦出現(xiàn)腹部疼痛、黃疸、高熱等表現(xiàn)要及時復(fù)診,以便早期排除術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)、結(jié)石殘余、膽道狹窄等疾病發(fā)生。帶T管出院病人健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引17感謝您的聆聽!

感謝您的聆聽!膽道手術(shù)后T型引流管的護理

綿陽第三人民醫(yī)院肝膽胰外科

謝惠

膽道手術(shù)后T型引流管的護理在肝膽外科行膽總管探查或切開取石術(shù)后，在膽總管切開處放置T管引流，T管的兩個短臂，一端通向肝管，一端通向十二指腸，一條長臂由腹壁戳口穿出體外，接引流袋。在肝膽外科行膽總管探查或切開取石術(shù)后，20放置T管的目的1

T管引流的護理2出院健康指導(dǎo)3T管引流護理體會

放置T管的目的1T管引流的護理2出院健康指導(dǎo)3T管引放置T管的目的引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染支撐膽管，防止膽管狹窄。作為預(yù)留通道，術(shù)后可通過T管進行膽道造影來明確膽道殘石并通過T管竇道行纖維膽道鏡取石。放置T管的目的引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染22T管引流的護理妥善固定有效引流觀察記錄拔管護理T管引流的護理妥善固定23妥善固定1、引流的整個裝置需銜接緊密，避免滲漏。2、T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，還應(yīng)在皮膚上加膠布固定。另外，在腹帶和床單上再加固定，最新方法使用T管固定器。3、對病人進行各項操作時勿拉緊引流管，固定時給病人活動、翻身留有余地，以免將引流管拉脫。妥善固定1、引流的整個裝置需銜接緊密，避免滲漏。24保持T管有效引流1、經(jīng)常檢查引流管是否通暢2、注意引流袋放置的高度

a.平臥時不能高于腋中線

b.站立活動時不能高于腹部切口3、患者在床上活動時保持引流管通暢，避免引流管扭曲、打折或受壓，經(jīng)常擠捏。

保持T管有效引流1、經(jīng)常檢查引流管是否通暢25*預(yù)防感染保護好引流管周圍皮膚注意引流管高度避免膽汁逆流引起感染

定時更換引流袋每周1-2次，最好使用防反流的，更換時嚴格無菌操作。*預(yù)防感染保護好引流管周圍皮膚26觀察記錄正常情況下,肝臟每天分泌膽汁約600~1000ml。呈深黃色澄明的液體似“菜油樣”，術(shù)后24h內(nèi)正常引出深褐色或橙黃色膽汁，偶有少許絮狀物或泥沙樣結(jié)石，量為300~500ml，恢復(fù)進食后可達到每日500~800ml，以后逐漸減少至200ml左右觀察記錄正常情況下,肝臟每天分泌膽汁約600~1000ml。27觀察記錄注意有無鮮血或碎石等沉淀物,同時注意觀察體溫、腹部癥狀及體征的變化，注意大小便顏色及黃疸消退情況如量大色澤淡考慮肝功能不全，膽汁混濁提示有感染的可能。發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)師及時處理。觀察記錄注意有無鮮血或碎石等沉淀物,同時注意觀察體溫、腹部癥28拔管護理拔管前拔管時拔管后拔管護理拔管前拔拔拔管時間

術(shù)后10-14天左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，此時拔管，不會使膽汁漏入腹腔。年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長拔管時間拔管時間術(shù)后10-14天左右，在T管腹腔段30拔管指征無腹痛，發(fā)熱，黃疸消失，血象正常膽汁引流量減少到200ml/d，清亮無膿液、結(jié)石、沉渣、異物等夾管實驗無不適T管造影顯示膽道通暢拔管指征無腹痛，發(fā)熱，黃疸消失，血象正常31拔管時指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張拔管后可用凡士林紗布填塞殘留竇道，1-2天后可自行閉合拔管時指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張32拔管后觀察了解病人食欲，大便色澤，有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況少數(shù)病人由于拔管時對膽管周圍迷走神經(jīng)的牽拉刺激，可能暫時出現(xiàn)頭暈、心慌、氣促等不適，安靜休息片刻可好轉(zhuǎn)拔管后觀察了解病人食欲，大便色澤，有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況33帶T管出院病人健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，鼓勵患者適當(dāng)參加體育鍛煉，避免過度活動妥善固定引流管，避免打折、扭曲，防止管道脫落，衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴定時換藥，保持局部清潔干燥帶T管出院病人健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，鼓勵患者適當(dāng)參加體育鍛煉34帶T管出院病人健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量，色，性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂，高蛋白，高維生素飲食,避免刺激性食物