2016年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評（急診專業(yè)試卷）單位：性另?J：身份證號：分鴛共120分，75分合格?！続1型題】（每題1分）1.心肺復(fù)蘇時，以下說法正確的是（）A.按壓幅度至少5cm,按壓頻率約100次/分B.可用口對口、口對面罩、球囊面罩等方式進行通氣C.單人心肺復(fù)蘇，先給予人工呼吸，再胸外按壓，按壓通氣比例為30:2D.雙人心月復(fù)蘇，每分鐘通氣8-10次，人工呼吸不用與按壓同步E.一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動消失，應(yīng)盡早電除顫TOC\o"1-5"\h\z.院外目擊患者倒地，首先需要做的事情是（）A.立刻撥打急救電話B.立刻開始胸外按壓C.用力按壓人中穴D.大聲呼喚病人E.迅速找來AED.下列哪項不是診斷暈厥的必備條件（）A.完全意識喪失B.伴有肌張力喪失C.伴有大小便失禁D.發(fā)作時間短暫E.自行恢復(fù)且無后遺癥4.2015AHA心肺復(fù)蘇指南推薦成人CPRJ按壓和人工通氣的比例是（）A.15:2B.50:2C.30:2D.5:1E.30:1.根據(jù)2015AHA心肺復(fù)蘇指南，心電顯示直線，CP即用藥以下正確的是（）A.早使用碳酸氫鈉B.早期不使用腎上腺素C.可使用阿托品D.可使用胺碘酮E.早用腎上腺素.房顫伴快速心室率，合并心衰，血壓正常，首選給與何種治療（）A.緊急射頻消融B.同步直流電復(fù)律C.洋地黃類D.乙胺碘味酮E.非二氫口比咤類鈣拮抗劑.目擊下突然發(fā)生抽搐、大動脈搏動消失，隨即意識喪失，即刻心電節(jié)律最常見的是以下哪一種（）A.房性早搏B.心室顫動C.心房顫動D.室性早搏E.室性心動過速.根據(jù)2015AHA心肺復(fù)蘇指南，關(guān)于高質(zhì)量CPR以下正確的是（）A.盡快開通氣道，保證足夠通氣B.減少中斷，避免過度通氣C.按壓速率每分鐘至少100次，越快越好D.按壓深度每分鐘至少5厘米，越深越好E.盡早使用腎上腺素.急發(fā)胸痛、大汗伴呼吸困難、端坐呼吸，粉紅色泡沫痰，可能的診斷是（）A.哮喘急性發(fā)作B.急性心肌梗死伴急性心力衰竭C.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.神經(jīng)源性肺水腫.急性劇烈胸痛，大汗，體檢雙上肢血壓：左210/130mmHg右150/90mmHg,左鎖骨上窩可聞及血管雜音，可能診斷是（）A.急性心肌梗死B.主動脈夾層破裂C.肺動脈栓塞D.急性胸膜炎E.氣胸.搶救大咯血窒息時最關(guān)鍵的措施是（）A.立即進行人工呼吸B.立即使用中樞呼吸興奮劑C.立即使用鼻導(dǎo)管給氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液.ALI/ARDS的血氣分析中，最有意義的指標(biāo)是（）A.PaO2B.SaO2C.CaO2D.PaO2/FiO2E.PA-aO2TOC\o"1-5"\h\z.對粘液性水腫昏迷描述錯誤的是（）A.多見于老年人B.寒冷，鎮(zhèn)靜劑誘發(fā)C.高熱，躁動D.低體溫E.休克.腦血栓形成的最常見原因是（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.各種腦動脈炎D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增多.腦出血最常見的部位是（）A.大腦皮層B.基底節(jié)（殼核）C.小腦D.中腦E.腦室.高排低阻型休克是哪類休克的血流動力學(xué)特點（）A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.低容量休克.感染性休克首選血管活性藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.血管加壓素E.多巴酚丁胺.低容量休克最容易受累的臟器是（）A.腦B.心臟C.腎臟D.脾臟E.肝臟.成人突發(fā)室顫，按2015CPR旨南推薦的操作程序，正確的是（）A.電擊連續(xù)3次，檢查脈搏，如無脈繼續(xù)電擊B.電擊1次，評估心律，如未復(fù)律繼續(xù)CPR5個30:2,再次電擊C.只要是持續(xù)室顫，反復(fù)連續(xù)電擊，直到復(fù)律成功D.胸按壓2分鐘后（或CPR仆30:2）除顫，電擊后繼續(xù)胸按壓E.立即準(zhǔn)備除顫并開始胸按壓，盡快電擊一次，然后繼續(xù)胸按壓.關(guān)于寬QR皺心動過速，以下錯誤的是（）A.緊急情況，不能區(qū)分室性或室上性時按室性心動過速處理B.血液動力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)給予電復(fù)律C.對意識清醒患者電復(fù)律前應(yīng)適當(dāng)鎮(zhèn)靜D.對于穩(wěn)定的寬QR皴心動過速應(yīng)區(qū)別多形和單形、有無長QT'同期等特征E.必須區(qū)分室性、室上性心動過速才能給予正確的藥物治療TOC\o"1-5"\h\z.關(guān)于上消化道出血，出血量的估計，以下正確的是（）A.便潛血試驗陽性提示每日出血量在60ml以上B.一次出血300ml以上發(fā)生柏油便C.胃內(nèi)儲積血量150?200ml可引起嘔血D.一次出血量不超過800ml可不引起全身癥狀E.上消化道大出血指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%.關(guān)于甲狀腺危象，以下最典型的是（）A.高熱，大汗，心動過速，澹妄，昏迷B.高熱，昏迷，血壓降低，尿量減少C.高熱，頭痛，精神障礙D.煩躁不安，澹妄，胸悶氣短，心動過速E.高熱，腹痛，腹瀉，嘔吐.現(xiàn)場心臟驟停的表現(xiàn)中不包括（）A.神志喪失B.顏面，甲床，口唇皮膚色澤較紅潤C.瞳孔逐漸散大D.不能觸及大動脈搏動E.呼吸停止.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是（）A.貧血B.嘔血和黑便C.氮質(zhì)血癥D.發(fā)熱E.上腹痛.下列不屬于致命性呼吸困難的情況是（）A.上呼吸道梗阻B.嚴(yán)重肺水腫C.中毒昏迷合并呼吸淺慢D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.COPD急性加重.急性造血停滯與再生障礙性貧血的鑒別，最具有意義的診斷依據(jù)是（）A.骨髓穿刺B.血涂片找幼稚細(xì)胞C.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)D.血常規(guī)查網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)E.出血癥狀.百草枯中毒的主要致死原因為（）A.進彳「性肺纖批化B.急忤嚀功徙哀竭C.小毒性計損害D.中毒性心肌炎E.急性心功能級衰竭。TOC\o"1-5"\h\z.腹部外傷最容易發(fā)生損傷的臟器是（）AMB.脾C.胃D.胰腺E.十二指腸.下列病人中優(yōu)先處理的是（）A.上臂骨折B.頭皮挫傷C.開放性（或張力性）氣胸D.尿道損彳%E.輕度腦外傷.腎綜合征出血熱的傳染源主要是（）A.豬B.犬C.急性期病人D.病毒攜帶者E.野生鼠類【A訓(xùn)題】1.38歲女性，腹痛2」、時就診，生命體征平穩(wěn)，既往體健。下列哪種情況提示病情嚴(yán)重（）A.腹痛無法忍受B.腹痛向右下腹轉(zhuǎn)移C.伴有惡心嘔吐D.出現(xiàn)Cullen征E.出現(xiàn)Murphy征2.80歲女性，主因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”就診，診斷為“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、擴血管、利尿等治療一周后，體溫正常，咳喘好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)乏力、心悸癥狀，此時最可能的情況是（）A.低血糖B.低血鉀C.低血鈉D.低血氧E.低血容量.患者女，65歲。以呼吸困難5小時入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一項最有利于鑒別心源性和肺源性呼吸困難（）A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B.呼氣性呼吸困難為主C.快速腦利鈉肽（BNP檢測D.心率快偶有期前收縮E.靜注氨茶堿有效.男性49歲,，突發(fā)心前區(qū)疼痛30分鐘來急診就診，ECG示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST^抬高2-5mm血壓140/85mmHg如確診AMI,最佳治療方案是（）A.藥物保守治療B.擇期PCI治療C.急診溶栓治療D.急診冠脈搭橋手術(shù)E.急診PCI治療.患者男,64歲。突發(fā)急性胸痛來急診，突然出現(xiàn)心臟驟停，心電監(jiān)護示室顫，給予首次雙相波電除顫時一般除顫電量為（）A.100JB.200JC.300JD.360JE.50J.患者，男性，50歲，持續(xù)胸痛4小時，血壓80/60mmHg,心率110次/分，入院時12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查示II、III、avF導(dǎo)聯(lián)S徽抬高0.2-0.4mV,患者低血壓的原因最可能是（）A.疼痛導(dǎo)致反射性低血壓B.左心衰竭C.急性右心室心肌梗死D.心包填塞E.有效血容量不足.男性,55歲,長時間乘飛機下機時突然摔倒，意識喪失。經(jīng)心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主心率，仍昏迷。血壓80/60mmHg,血氧飽和度80%（呼吸機輔助通氣），D二聚體12ug/dl,可能診斷為（）A.急性肺栓塞B.急性心肌梗死C.心包填塞D.腦出血E.急性主動脈綜合征.男性,41歲，因咳嗽咯膿痰反復(fù)發(fā)作、間斷咯血20余年，加重3天就診。該患者有10年吸煙史，平均10支/天，已戒煙2年。查體左下肺可聞固定性濕啰音。胸片示雙下肺紋理紊亂，以左下為著。最可能的診斷為（）A.慢性阻塞性肺病急性加重期B.支氣管擴張合并感染C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.肺癌合并阻塞性肺炎E.慢性肺膿腫.男性,50歲，雕關(guān)節(jié)術(shù)后1個月，起床后突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。查體：呼吸急促，肺部可聞及濕性啰音，P2亢進，左下肢肢體腫脹壓痛。ECGSQnTjWBCb高，D-dimer升高。最可能的診斷為（）A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺炎D.肺栓塞E.主動脈夾層.女性，34歲，高熱，煩躁，心律150次/分，血糖11.1mmol/l頸部查體甲狀腺腫大，最可能的診斷是（）A.糖尿病高滲昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.甲減D.低血糖E.甲亢危象.男性,20歲，昏迷，血糖50mmol/l,尿酮體陽性，最可能的診斷是（）A.糖尿病高滲昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.低血糖E.甲亢危象.男性，68歲，有糖尿病史9年，中午睡覺醒后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，10小時后仍在加重。體查：右鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右上肢肌力2級，右下肢肌力3級，右側(cè)上肢和面部感覺減退，血壓135/80mmHg,心電圖示房性早博，根據(jù)以上該患TOC\o"1-5"\h\z者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.顱內(nèi)硬膜外血腫E,腦膜炎.86歲老年男性，右股骨頸骨折臥床2周，突發(fā)喘憋、呼吸困難2小時、伴暈厥一次來診,入院BP110/60mmHg,R34次/分,P110次/分，指尖SPO85%,首先考慮的初步診斷為（）A.ARDSB.急性左心衰C.肺栓塞D.張力性氣胸E.肺不張.25歲女性，與男友爭吵后被發(fā)現(xiàn)意識不清2小時送診，查體：T：35.6C,Bp：90/60mmHg,呼吸:12次/min,P：100次/min,淺昏迷，壓眶反射存在，雙側(cè)瞳孔等大，直徑2mm對光反射遲鈍，呼吸淺慢，雙肺無啰音，心率100次/分，律齊，四肢肌張力減低，腱反射減低。該患者可能的診斷及治療措施是（）A.一氧化碳中毒，高壓氧治療B.鎮(zhèn)靜安眠藥中毒，立即洗胃C.酒精中毒，給予納洛酮促醒D.有機磷中毒，立即洗胃E.急性腦血管意外，甘露醇脫水.女性，22歲，病史不清，昏迷來診，查體：呼吸困難、皮膚濕冷、肌肉顫動、瞳孔明顯縮小，以下哪種疾病可能性大（）A.CO^毒B.阿托品中毒C.腦血管意外D.有機磷中毒E.鼠藥中毒.男性病人，70歲，一天前開始發(fā)熱，腹瀉,2小時前突然昏迷、抽搐，血糖38.6mmol/L,血鈉156mmol/L,酮體（+/-）,最可能診斷是（）A.腦血管意外B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾TOC\o"1-5"\h\z.患者男性,21歲。突發(fā)右側(cè)胸痛1小時，伴呼吸困難，大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.COPDB.支氣管哮喘C.自發(fā)性氣胸D.大葉性肺炎E.急性心力衰竭.18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率60次/分,肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是（）A.急性安定中毒B.急性有機磷中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒.患者，張某,46歲，主因“發(fā)熱伴行為異常2天”入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（未測體溫），伴頭暈、頭疼，未予重視。1天前患者出現(xiàn)咽部不適，隨處吐口水，不愿進食，害怕與人見面，患者來診后拒絕接受吸氧。患者2個月前有被犬咬傷病史，未做特殊處理。入院查體：T37C,P86次/分,BP136/80mmHg,意識清楚，頸稍有抵抗感，心、肺、腹查體無異常，病理征未引出。該患者最可能的診斷是（）A.破傷風(fēng)B.狂犬病C.病毒性腦膜腦炎D.瘠癥E.腦型鉤端螺旋體病.某學(xué)生早鍛煉時不慎踝關(guān)節(jié)扭傷2h后來到醫(yī)務(wù)室就診，正確的處理方法是（）A.熱敷B.冷敷C.冷熱敷交替使用D.熱水足浴E.夾板固定.張某，男，68歲，因肺炎用抗生素連續(xù)治療，近日發(fā)現(xiàn)口腔粘膜有白色附著物，用棉簽拭去附著物可見出血，考慮口腔病變是由于（）A.維生素缺乏B.凝血功能障礙C.綠膿桿菌感染D.病毒感染E.真菌（霉菌）感染.某地區(qū)防疫站，近日收到大量急性黃疸型肝炎的疫情報告，為查明本次肝炎的流行病學(xué)特征，患者應(yīng)查哪項血清學(xué)檢查以明確病原診斷（）A.抗-HAV-IgMB.抗-HCM體C.抗-HBc-IgMD.抗-HBc-IgGE.HbsAg【A3/A4型題】（每題1分）1?3題共用題干患者，女,68歲，主因“反復(fù)咳嗽、咯痰30年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：口唇和甲床紫綃，頸靜脈充盈，雙下肢可聞及細(xì)濕羅音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。.該患者可能的診斷為（）

A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺病C.慢性肺源性心臟病D.慢性肺源性心臟病，右心功能失代償E.呼吸衰竭.若需要利尿治療，下列哪項不合適（）A.雙氫克月尿曝B.雙氫克月尿暖和氨苯蝶咤口服C.小劑量速尿口服或靜注D.螺內(nèi)酯E.大劑量速尿、長期靜注.若該患者出現(xiàn)明顯的躁動，不配合治療，禁忌使用的藥物是（）A.呼吸中樞興奮劑B.利尿劑C.鎮(zhèn)靜和安眠藥D.強心劑E.糖皮質(zhì)激素4?5題共用題干患者，男性，72歲,8年前開始經(jīng)?？人?、咯痰，近1年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現(xiàn)氣急、呼吸困難。查體：呼吸30次/分，口唇紫綃，氣管輕度右偏，桶裝胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。TOC\o"1-5"\h\z.最可能的診斷是（）A.胸腔積液B.肺梗死C.急性心梗D.氣胸E.急性左心功能不全.急診首先應(yīng)進行下列哪項檢查（）A.纖維支氣管鏡檢查B.肺功能測定C.痰培養(yǎng)+藥敏D.X線胸部檢查E.心電圖6?8題共用題干男性,60歲，糖尿病病史，昏迷，血糖30mmol/l,尿酮體陰性，血壓90/60mmHg心'率125次/分。.最可能的診斷是（）A.糖尿病高滲昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.感染性休克D.低血糖E.甲亢危象.最合適的處理是（）A.利尿B.補液C.抗感染D.醒腦E.鎮(zhèn)靜8.胰島素的合理用法是（A.8.胰島素的合理用法是（A.大劑量胰島素肌肉注射D.大劑量胰島素皮下注射B.小劑量胰島素皮下注射E.大劑量胰島素靜脈應(yīng)用C.小劑量胰島素靜脈應(yīng)用9?10題共用題干30歲青工，原有發(fā)作性意識喪失，四肢抽搐史，服藥后已二年未發(fā)，近來自動停藥。今晨開始又多次發(fā)作，在二次發(fā)作之間意識不清，來院急診時有頻繁發(fā)作伴昏迷。.患者此種情況應(yīng)屬于下列中的哪一種？（）A.癲癇大發(fā)作B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.Jackson癲癇D.A.癲癇大發(fā)作B.癲癇持續(xù)狀態(tài).急診控制病情最有效的措施是（）A.使用苯二氮卓類藥物B.保持氣道通暢C.加大抗癲癇藥物劑量D.避免一切驚擾和不良刺激E.針刺人中穴11?12題共用題干患者男,50歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)后送來急診。查體：雙側(cè)瞳孔等大，對光反射減弱，刺痛無睜眼，有呻吟，不能應(yīng)答，四肢對疼痛可定位，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。.該患者最可能是（）A.腦出血B.心肌梗死C.一氧化碳中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病酮癥酸中毒.此時對該診斷最有幫助的檢查是（）A.血膽堿酯酶活力B.血氣分析C.血糖測定D.血COH測定E.顱腦CT13?14題共用題干男性,65歲。1天前餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛伴右腰背放射，惡心，嘔吐，腹瀉。查體：T38.7C,P110次/分,R26次/分,BP85/50mmHg雙肺底可聞及細(xì)濕性啰音，心率110次/分，心律齊,腹肌緊張,上腹部壓痛及反跳痛,移動性濁音（+）,腸鳴音減弱?；灒篧BC20<109/L,AMY195U/L,GLU17mmol/L。腹平片：臍周、左上腹腸腔積氣。.最可能診斷是（）A.急性化膿性膽管炎B.急性不完全腸梗阻C.急性重癥胰腺炎D.十二指腸球部潰瘍穿孔E.急性腸系膜動脈栓塞.該患者應(yīng)立即采取的治療措施應(yīng)除外（）A.急診手術(shù)B.抑制胰酶分泌C.補液，防止休克D.全胃腸外營養(yǎng)E.禁食水，胃腸減壓15?16題共用題干男性,25歲?；杳?天就診。查體：T37.5C,P115次/分,R22次/分,BP90/70mmHg,消瘦，脫水貌，深大呼吸，呼之不應(yīng),GLU20.5mmol/L,尿酮體（++++）。.患者深大呼吸的原因是（）A.酸中毒B.嚴(yán)重失水C.堿中毒D.滲透壓增高E.糖尿病.胰島素靜脈輸注的初始治療方案為（）A.0.1u/kg.hB.0.2u/kg.hC.0.3u/kg.hD.0.4u/kg.hE.0.8u/kg.h17?18題共用題干患者男性，63歲。意識不清1小時，既往乙型肝炎，乙肝后肝硬化，陳舊腦梗死，2型糖尿病史，無明顯腦梗死后遺癥，長期大量吸煙，飲酒史，入院前一日有飲酒史。入院時查體：T36.8C,P126次/分,R26次/分,BP106/72mmHg,昏迷狀態(tài)，雙側(cè)口S孔直徑3mm光反射靈敏，鞏膜黃染，雙肺聽診未見異常，心率12欹/分，心律齊，腹軟，腹壁靜脈曲張，雙下肢巴氏征陽性。檢查：測末梢CLU14.1mmol/L,AMON196dmol/L,BUN18mmol/L,,Hb95g/L,PH7.29,BE-6.1mmol/L,COHb10%,Lac2.7mmol/L。.導(dǎo)致患者意識障礙最有可能的診斷是（）A.急性腦血管病B.肝性腦病C.低血壓休克D.2型糖尿病高滲性昏迷E.CO中毒.該患者急診處置中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.盡快完善頭CTF僉查B.積極補液C.應(yīng)用精氨酸降血氨D.改善肝功能E.生長抑素+PPI19?20題共用題干患者男性，88歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，嗜睡1天。此次因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，伴有雙下肢水腫,1天來家人發(fā)現(xiàn)其活動減少，嗜睡，來診后查ABG（未吸氧時）：pH7.3,PaCO89mmHg,PaO51mmHg.該患者最有可能的診斷為（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.急性腦血管病D.急性左心衰E.慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺性腦病.該患者的治療措施中，錯誤的是（）A.吸氧和改善通氣B.強效利尿C.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂D.控制心力衰竭E.控制感染21?23題共用題干患者女、81歲4小時前感腹痛，以臍周及上腹為著，呈脹痛，伴惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，非咖啡色，排黃色稀便一次。既往：高血壓、房顫。查體：BP115/64mmHg神情語利，雙肺呼吸音粗未聞及干濕性羅音，HR9歐/分，律不齊，腹軟，中上腹及左下腹壓痛輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張，莫非氏征（一），麥?zhǔn)宵c無壓痛，腸鳴音4-6次/分,亢進，腎區(qū)叩痛（-）,雙下肢不腫。血常規(guī)WBC15.5*10A9。生化AST50u/l、LDH300u/l、CK200U/1。血氣分析PH7.36、BE-6.7mmol/l,乳酸5.0mmo1/1,D二聚體33200ng/ml（80-500ng/ml）。TOC\o"1-5"\h\z.該患者最可能的診斷（）A.急性膽囊炎B.胃潰瘍C.急性闌尾炎D.消化道穿孔E.腸系膜上動脈栓塞.明確診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.腹部X線片B.銀餐造影C.胃鏡檢查D.血管造影E.腹部增強CT.該患者的急診處理不包括（）A.禁食水胃腸減壓B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.廣譜抗生素D.肝素抗凝E.靜脈腸外營養(yǎng)24?26題共用題干患者，男，27歲。夏季高溫下，在建筑工地勞動時，突然暈倒在地，渾身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，體溫40.5C,BP90/60mmHg輔助檢查：心電圖正常，血糖5.0mmol/L,血鈉150mmol/L,血鉀4.5mmol/L,血常規(guī)正常。24.最可能的診斷是（）A.低血糖反應(yīng)B.失血性休克C.腦炎D.心源性暈厥E.中暑.中暑的病死率與以下哪些因素直接相關(guān)（）A.體溫升高程度和持續(xù)時間B.是否昏迷C.肝功能損害D.腎功能損害E.血乳酸濃度.將軀體浸入水中，給予降溫治療時，下列哪一種水溫最合適（）A.37CB.38CC.27?30cD.38?39cE.35?36c27?28題共用題干男性，20歲，發(fā)熱4天伴無食欲2天入院。檢查：血壓110/70mmHg左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細(xì)胞計數(shù)為20X109/L,中性粒細(xì)胞為89%27.該患者初步診斷為（）A.感染性休克B.左腳趾壞疽C.左腳趾甲溝炎D.左側(cè)小腿丹毒E.左小腿蜂窩織炎.左腳趾經(jīng)切開引流處理后應(yīng)給予（）A.激素B.退熱劑C.維生素D.慶大霉素E.大劑量青霉素29?31題共用題干男,19歲,2天前有進食不潔食物史，現(xiàn)發(fā)熱38.6C,腹痛、腹瀉，里急后重，大便每日10多次，已服用過紅霉素，未見效果,仍有膿血便。TOC\o"1-5"\h\z.治療宜選用（）A.氟唾諾酮類藥物B.四環(huán)素C.紅霉素D.加大氯霉素藥量E.慶大霉素.最可能診斷是（）A.急性胃腸炎B.急性阿米巴痢疾C.霍亂D.急性菌痢E.腸傷寒.還需完善何種化驗檢查（）A.腸鏡B.便常規(guī)加潛血C.便培養(yǎng)D.血培養(yǎng)E.血氣分析32?33題共用題干男，70歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時，呼吸困難加重半小時。T37.5C,BP180/90mmHgP100次/分，R30次/分，心電圖正常。既往高血壓15年，慢性咳喘10年，吸煙40余年。查體：神志清，輕度喘息貌，頸靜脈無怒張，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。.下列哪種檢查對快速診斷與評估病情意義最大（）A.血、尿常規(guī)B.胸片+動脈血氣C.D-二聚體+血生化D.18導(dǎo)聯(lián)心電圖E.雙上肢血壓.在未確診之前，下列哪項治療可能是禁忌的（）A.氨茶堿B.罌粟堿C.硝酸甘油D.低流量吸氧E.低分子肝素34?35題共用題干患者男性，53歲，暈厥3小時來診，查體：胸骨左緣3?4肋間粗造收縮期雜音。心電圖顯示為“左室高電壓”，超聲心動圖示：室間隔舒張期厚1.8cm,左室后壁1.1cm,二尖瓣前葉在收縮期向前運動，左室流出道血流速度4m/s。.可能的診斷是（）A.梗阻性肥厚型心肌病B.二尖瓣關(guān)閉不全C.左房粘液瘤D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.非對稱性室間隔肥厚.診斷該病的主要依據(jù)是（）A.暈厥病史B.心電圖C.超聲心動圖D.胸骨左緣3、4肋間收縮期病理性雜音E.家族史【B1型題】（每題1分）1?3題共用備選答案A.腎上腺素B.鎂劑C.多巴胺D.阿托品E.胺碘酮TOC\o"1-5"\h\z.心肺復(fù)蘇過程中對于心臟停搏患者除胸按壓外常間斷給予的藥物是（）.心肺復(fù)蘇中對頑固或反復(fù)性室顫者除腎上腺素外還應(yīng)給予的藥物是（）.對尖端扭轉(zhuǎn)型室速有效的是（）4?6題共用備選答案A.胸痛伴呼吸困難進行性加重，一側(cè)肺呼吸音消失B.胸痛伴嚴(yán)重心悸氣促、低血壓和難以糾正的低氧血癥C.胸痛劇烈伴一側(cè)上肢血壓量不出，另一側(cè)升高D.胸痛伴胸悶氣短，活動時加重E.胸痛持續(xù)，含硝酸甘油不緩解TOC\o"1-5"\h\z.應(yīng)考慮張力性氣胸（）.應(yīng)考慮肺栓塞（）.應(yīng)考慮主動脈夾層（）7?8題共同備選答案A.尿糖++++,尿酮體+B.尿糖++++,尿酮體++++C.尿糖-,尿酮體-D.尿糖+,尿酮體-E.尿糖-,尿酮體+.糖尿病酮癥酸中毒的病人尿檢最可能出現(xiàn)（）.饑餓性酮癥的病人尿檢最可能出現(xiàn)（）9?11題共同備選答案A.血栓B.癌栓C.脂肪栓D.空氣栓E.羊水栓.患者有下肢深靜脈血栓，出現(xiàn)肺動脈栓塞多為（）.患者于骨盆手術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難可能為（）.患者妊娠足月，于分娩后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)為（）12?14題共同備選答案A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.高壓氧艙D.無創(chuàng)通氣E.有創(chuàng)通氣下列情況最常采用的氧療方式為：.COP速者長期氧療（）.嚴(yán)重0毒（）.睡眠呼吸暫停（）15?16題共同備選答案A.急性心梗B.張力性氣胸C.主動脈夾層D.急性肺栓塞E.自發(fā)性氣胸.患者，男性，48歲，主因“搬重物時突發(fā)胸背痛半小時”來診。既往體健。查體：BP：200/120mmHg,SaO295%,神1#,痛苦貌，煩躁不安，大汗，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心率100^/min,律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及2/6級舒張期雜音，腹軟，肝脾肋下未及，雙下肢不腫。心電圖：竇性心動過速，無明顯ST-T改變。該患者首先考慮何種疾病（）.女性，65歲，主因“突發(fā)胸悶、喘憋1小時”來診。既往：高血壓、冠心病。2個月前行右側(cè)股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)。來診查體：BP：95/70mmHg,SaO2：92%,神清，喘憋貌，煩躁不安，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少許濕羅音,右側(cè)明顯，心率116次/min,律齊，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，腹軟，肝脾肋下未及，肝頸回流征（+）,左下肢輕度水腫，右下肢中度水腫。心電圖示：竇性心動過速，無明顯ST-T改變。該患者初步診斷考慮（）17?21題共同備選答案A.消化性潰瘍穿孔B.膽道結(jié)石并感染C.急性腸梗阻D.急性輕型胰腺炎E.急性重癥胰腺炎.男,21歲，腹痛2天，腹痛陣發(fā)性，伴腹脹，肛門排氣減少。1年前因化膿性闌尾炎而進行手術(shù)治療。體檢：全腹稍隆，滿腹輕壓痛，無反跳痛，叩診鼓音增強，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。化驗血清淀粉酶250U。該病人最可能的診斷TOC\o"1-5"\h\z是（）.男,25歲，酗酒后上腹劇痛9小時，伴發(fā)熱、嘔吐。體檢：體溫39C,血壓76/48mmHg呼吸30次/分。神清，腹