兒童肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案(試行)寶寶媽分享回復(fù)該話題發(fā)表新話題1樓中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)上世紀(jì)80床診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案》(試行)供,參考?！九R床診斷依據(jù)】一、臨床表現(xiàn)X如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和瘰疬性面容等。二、胸部影像學(xué)檢查XCT檢查:有助于發(fā)現(xiàn)縱隔腫大淋巴結(jié)和常規(guī)胸部X線片不易發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病灶、空洞病變以及早期粟粒影。三、結(jié)核病接觸史于診斷。要特別詢問和注意父母親結(jié)核垂直傳染的可能性。四、結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)壳俺Ｒ?guī)以5單位PPD(結(jié)核桿菌純蛋白衍生物)作為臨床試驗(yàn)。結(jié)果判斷:硬結(jié)平均直徑5～9mm+)9mm為(++20mm為(++

、)如有雙圈反應(yīng)或水泡、(BCG)全血特異性IFN2γPPD試驗(yàn)有同樣的診斷意義。目前已有試劑盒(QuantiFERON2TBIFN2γ五、細(xì)菌學(xué)檢查32011-12-1616:45回復(fù)分享到：寶寶媽2樓六、支氣管鏡檢查七、活體組織檢查八、其他檢測方法PCR)為PCR(NAA)2000FDA推出兩種NAA【鑒別診斷】或肺畸形、間質(zhì)性肺疾病等進(jìn)行鑒別。鑒別診斷要點(diǎn):2.X抗結(jié)核治療反應(yīng)。【臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)】2X肺組織病理檢查符合肺結(jié)核特征。123、、6、721258【治療】一、抗結(jié)核藥物的作用特點(diǎn)(MIC)1010MIC10MIC10MIC10二、治療原則分段治療:(一般為2～3鏈霉素。(6～9個(gè)月。鞏固階段一般使用異煙肼、利福平。2011-12-1617:04回復(fù)寶寶媽3樓三、主要抗結(jié)核藥物主要抗結(jié)核藥物的劑量、用法和副作用見表2。注意事項(xiàng):10mg/(gd)

免損害肝臟功使用SM不超過20mg/(gd0.75mg/。四、短程化療方案和療程短程化療方案見表3。代表異煙肼,代表利福平,代表吡嗪酰胺,3HRZ/3～6HR指聯(lián)合應(yīng)用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺33～6個(gè)月。其余組合類推。3H【附錄】幾種常用的抗結(jié)核藥物異煙肼(INHH)。其特點(diǎn)是:90%INH對(duì)細(xì)胞內(nèi)、(4)性INH10mg/(gd(RFP或R)。其特點(diǎn):(僅需1hRFP(2)1h頓服。其滲透入體腔量為血濃度的1/。(3)RF與INH及EB有協(xié)同作用。INH和RFP(4)主要副作INH故聯(lián)用INH和RFP10mg/(d),RF與PZA合用亦可增加肝SM及INH為少。但不可單用RFPPZA或Z)(1)PZpH510～515時(shí)則(2)PZAPZAPZA屬半殺菌藥。(3)PZA(4)PZA年來劑量降低到20～30mg/(gd)程3可見高尿酸血癥,但真正痛風(fēng)少見。(5)單一用藥極易產(chǎn)生耐藥,PZA與INH聯(lián)用可增強(qiáng)殺菌作用,目前INH+RFP+PZA為最強(qiáng)大滅菌組合。SM或S)pH230mg/(gd)大量為0