急性胰腺炎護(hù)理查房胃腸外科2015年6月22日公安縣第一人民醫(yī)院1精選ppt課件急性胰腺炎護(hù)理查房胃腸外科2015年6月22日公安縣第一人民胰腺炎的護(hù)理病史介紹講解胰腺炎相關(guān)知識(shí)胰腺炎健康教育主要內(nèi)容2精選ppt課件胰腺炎的護(hù)理病史介紹講解胰腺炎相關(guān)知識(shí)胰病史介紹患者羅鐵，男，38歲因“劍突下及左上腹疼痛約5小時(shí)”于3月22日入院查體：T、36.6℃、P、68次/分、R、20次/分、BP120/90mmHg。神志清楚，急性病容，自動(dòng)體位，步入病房，查體合作，全身皮膚、粘膜無(wú)黃染，周身各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，頸軟，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音，腹稍膨隆，未見(jiàn)胃腸型，上腹部腹肌稍緊張，肝脾肋下未及，劍突下及左上腹有壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy's（-），腹部未觸及明顯包塊，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音弱，脊柱四肢無(wú)畸形既往史：患者3天前曾有類(lèi)似腹痛病史，服藥后好轉(zhuǎn)（具體藥物不詳）；無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)輸血史，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史。3精選ppt課件病史介紹患者羅鐵，男，38歲3精選ppt課件↑↑病史介紹----檢驗(yàn)檢查4精選ppt課件↑↑病史介紹----檢驗(yàn)檢查4精選ppt血淀粉酶值(U/L)1703210389587病史介紹5精選ppt課件血淀粉酶值(U/L)17032病史介紹病史介紹----診斷6精選ppt課件病史介紹病史介紹---病史介紹----治療7精選ppt課件病史介紹----治療7精選ppt課件病史介紹----長(zhǎng)期藥物治療8精選ppt課件病史介紹----長(zhǎng)期藥物治療8精選ppt課病史介紹-----治療經(jīng)過(guò)9精選ppt課件病史介紹-----治療經(jīng)過(guò)9精選ppt課件胰腺炎的相關(guān)知識(shí)解剖生理概念病因臨床表現(xiàn)檢查診斷病理分型10精選ppt課件胰腺炎的相關(guān)知識(shí)解概病臨床表現(xiàn)檢查診斷病理分型10精選ppt胰腺炎相關(guān)知識(shí)-胰腺解剖胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎體前方，正常成人胰腺長(zhǎng)約15-20cm,分胰頭、頸、體、尾四部分，胰管是胰腺的輸出管道，主胰管直徑約2-3mm,其近端多與膽總管匯合成壺腹，共同開(kāi)口于十二指腸乳頭,這種共同通路或開(kāi)口是胰腺疾病和膽道疾病相互關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。11精選ppt課件胰腺炎相關(guān)知識(shí)-胰腺解剖胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后外分泌功能內(nèi)分泌功能水碳酸氫鹽消化酶B細(xì)胞（數(shù)量最多）-胰島素A細(xì)胞-胰高血糖素D細(xì)胞-生長(zhǎng)抑素、G細(xì)胞-促胃液素等胰腺炎相關(guān)知識(shí)-胰腺生理12精選ppt課件外分泌功能內(nèi)分泌功能水碳酸氫鹽消化酶B細(xì)胞（數(shù)量最多）-胰島什么是急性胰腺炎？-定義？-分型？

急性胰腺炎是胰腺及其周?chē)M織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)炎癥。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶升高為特點(diǎn)，病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見(jiàn)。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱(chēng)為重癥急性胰腺炎。

一、概念：13精選ppt課件什么是急性胰腺炎？-定義？-分型？一、概念：13精選pp

膽總管下端結(jié)石、蛔蟲(chóng)、炎癥、痙攣或狹窄等主胰管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管胰管管腔內(nèi)壓膽酸等成分激活胰酶胰腺導(dǎo)管及腺泡破裂胰液進(jìn)入胰腺實(shí)質(zhì)胰腺“自身消化”胰腺炎是由哪些因素引起的？二、病因：1、膽道疾?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)原因）14精選ppt課件膽2.酗酒、暴飲暴食3.十二指腸液返流：入胰管，其內(nèi)腸酶激活胰酶4.外傷及手術(shù)檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術(shù)；ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查）等5.其它：如細(xì)菌或病毒感染等胰腺炎是由哪些因素引起的？-病因？15精選ppt課件2.酗酒、暴飲暴食3.十二指腸液返流：入胰管，其內(nèi)病理分型單純性胰腺炎出血壞死型胰腺炎

胰腺炎的病理分型16精選ppt課件病理分型單出血胰腺炎的病理分型16精選ppt課件胰腺分泌過(guò)度旺盛胰液排泄障礙胰腺血循環(huán)紊亂生理性胰蛋白酶抑制物減少

胰酶激活

胰腺自身消化發(fā)病機(jī)理17精選ppt課件胰腺分泌過(guò)度旺盛發(fā)病機(jī)理17精選ppt課件胰腺炎的臨床變現(xiàn)18精選ppt課件胰腺炎的臨床變現(xiàn)18精選ppt課補(bǔ)充說(shuō)明Grey-Turner征：在腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑。19精選ppt課件補(bǔ)充說(shuō)明Grey-Turner征：在腰部、季肋部和腹部補(bǔ)充說(shuō)明Cullen征：臍周?chē)つw出現(xiàn)的藍(lán)色改變。以上兩種情況見(jiàn)于少數(shù)嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎，主要是胰液沿組織間隙到達(dá)皮下，溶解皮下脂肪使毛細(xì)血管出血所致。20精選ppt課件補(bǔ)充說(shuō)明Cullen征：臍周?chē)つw出現(xiàn)的藍(lán)色改變。以上兩種情胰腺炎有哪些必要檢查?-輔助檢查？實(shí)驗(yàn)室檢查X線檢查B超（首選）與CT撿查1、血常規(guī)檢查：多數(shù)病人WBC升高。2、血尿淀粉酶：發(fā)病后3h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，維持5d左右。尿淀粉酶：發(fā)病24h后開(kāi)始升高，下降較緩慢，可維持1-2W。3、血清鈣下降腹部可見(jiàn)局限或廣泛性腸麻痹，胰腺周?chē)锈}化影，還可見(jiàn)膈肌抬高，胸腔積液。均能顯示胰腺腫大輪廓、滲液的分布。假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。21精選ppt課件胰腺炎有哪些必要檢查?-輔助檢查？實(shí)驗(yàn)室檢查X線B超（首胰腺炎有哪些必要檢查?-輔助檢查？淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的嚴(yán)重程度!腹腔穿刺對(duì)有腹膜炎體征而診斷困難者可行腹腔穿刺，穿刺液可做淀粉酶測(cè)定。22精選ppt課件胰腺炎有哪些必要檢查?-輔助檢查？淀粉酶的高低不能反映胰腺炎胰腺炎主要治療措施是什么？--非手術(shù)胰腺炎禁食與胃腸減壓抗炎抑酶胰腺炎鎮(zhèn)痛解痙補(bǔ)液其他23精選ppt課件胰腺炎主要治療措施是什么？--非手術(shù)胰禁食與胃腸減壓抗抑鎮(zhèn)痛胰腺炎主要治療措施是什么？--手術(shù)手術(shù)治療胰腺切除術(shù)胰包膜切開(kāi)及引流病灶清除術(shù)持續(xù)腹腔灌洗膽道手術(shù)24精選ppt課件胰腺炎主要治療措施是什么？--手術(shù)手術(shù)治療胰腺切除術(shù)胰腺炎的護(hù)理

護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)25精選ppt課件胰腺炎的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)護(hù)理評(píng)估---要評(píng)估些什么？護(hù)理評(píng)估1.意識(shí)、生命體征、腹部癥狀體征等。

2.身體狀況：局部、全身癥狀體征。3.心理社會(huì)支持狀況4.健康史：飲食、疾病、手術(shù)、外傷、用藥、感染等。5.傷口及引流情況6.營(yíng)養(yǎng)狀況7.并發(fā)癥情況：胰瘺、腸瘺、出血等26精選ppt課件護(hù)理評(píng)估---要評(píng)估些什么？護(hù)理評(píng)估1.意識(shí)、生命體征、腹部胰腺炎的護(hù)理目標(biāo)是什么？27精選ppt課件胰腺炎的護(hù)理目標(biāo)是什么？27精選ppt課件與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與惡心、嘔吐、禁食和應(yīng)激消耗有關(guān)與炎癥滲出、出血、嘔吐、禁食有關(guān)護(hù)理診斷與胰腺及周?chē)M織炎癥有關(guān)1、疼痛3、營(yíng)養(yǎng)

失調(diào)4、焦慮2、有體液不足的危險(xiǎn)休克、感染、出血、胰瘺、MODS5、并發(fā)癥28精選ppt課件與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、護(hù)理措施有哪些？1.P疼痛與胰腺及其周?chē)M織炎癥、膽道梗阻有關(guān)

I（1）禁食、胃腸減壓（2）協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位（3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷丁,山莨膽堿）、抑制胰酶藥（奧曲肽,生長(zhǎng)抑素）（4）按摩背部，增加舒適感O3.23患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛3.29疼痛消失29精選ppt課件護(hù)理措施有哪些？1.P疼痛與胰腺及其周?chē)M織炎癥、膽道梗阻2.P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)I(1)關(guān)心病人、了解病人需要（2）做好家屬溝通、加強(qiáng)陪護(hù)（3）幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心O病人較樂(lè)觀、積極配合治療和

護(hù)理護(hù)理措施有哪些？30精選ppt課件2.P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施3.P有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)I(1）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)（2）密觀病人生命體征、意識(shí)、皮膚溫度、顏色（3）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量、必要時(shí)導(dǎo)尿（4）備好搶救物品、注意保暖。O病人水、電解質(zhì)平衡、生命體征

平穩(wěn)、無(wú)休克發(fā)生

護(hù)理措施有哪些？31精選ppt課件3.P有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)護(hù)理措施有哪些？4.P營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗有關(guān)I（1）觀察營(yíng)養(yǎng)狀況（2）給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持（如脂肪乳、氨基酸、等）（3）血淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食O病人營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)，3.29恢復(fù)進(jìn)食

護(hù)理措施有哪些？32精選ppt課件4.P營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗5.P潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等I(1)吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)（2）檢測(cè)體溫和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰（3）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無(wú)腹膜刺激征（4）鼓勵(lì)患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生（5）給予心里護(hù)理、消除患者的消極緊張情緒。O患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。

護(hù)理措施有哪些？33精選ppt課件5.P潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰6.P有管道滑脫的危險(xiǎn)

與未妥善固定、患者煩躁有關(guān)I（1）給予妥善固定（2）醒目標(biāo)識(shí)（3）告知患者胃腸減壓管的重要性、囑其勿拔管（4）翻身、起床時(shí)注意防止管道牽拉O患者住院期間未發(fā)生管道滑脫。護(hù)理措施有哪些？34精選ppt課件6.P有管道滑脫的危險(xiǎn)與未妥善固定、患者煩躁有關(guān)護(hù)理措護(hù)理措施有哪些？7.P有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I（1）囑患者在床上勤翻身（2）疼痛減輕時(shí)囑患者多下床活動(dòng)（3）患者疼痛嚴(yán)重?zé)o法活動(dòng)時(shí)可給予定時(shí)翻身拍背（4）保持床單位整潔、及時(shí)更換潮濕的衣物（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。O患者住院期間未發(fā)生壓瘡

35精選ppt課件護(hù)理措施有哪些？7.P有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床胰腺炎的健康教育正確認(rèn)識(shí)胰腺炎、強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)的重要性，出院后4-6周避免抬舉和重體力勞動(dòng)積極治療膽道疾病戒酒、忌暴飲暴食指導(dǎo)正確服藥（如降糖藥）加強(qiáng)自我觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血等及時(shí)就醫(yī)。喔，這樣做??！36精選ppt課件胰腺炎的健康教育正確認(rèn)識(shí)胰腺炎、強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)的重要性，出院后4-胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展大量臨床研究和實(shí)驗(yàn)證明，在SAP患者早期應(yīng)用生大黃和早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可以改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝、增強(qiáng)免疫功能,抑制炎癥反應(yīng)、內(nèi)源性感染和減輕微循環(huán)障礙從而協(xié)同治療SAP，同時(shí)控制引發(fā)SAP的多種因素，顯著改善其預(yù)后。臨床中通過(guò)胃管注入、灌腸等多途徑給藥，可以達(dá)到抑制胰酶、抗感染、緩解腸麻痹、改善微循環(huán)、抑制腸道菌群移位、阻斷細(xì)胞因子和炎癥因子的級(jí)聯(lián)反應(yīng)等作用;芒硝通過(guò)腹部外敷具有消炎止痛、消炎利膽的作用，可以預(yù)防感染、吸收腹腔滲液、促進(jìn)膿腫吸收、促進(jìn)與恢復(fù)消化道功能等功效。37精選ppt課件胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展大量臨床研究和實(shí)驗(yàn)證明，在SAP患者早期應(yīng)用將生大黃15-30克放入開(kāi)水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夾管1h.我們科室是用來(lái)灌腸。芒硝500-1000g碾碎后裝入棉布袋中，外敷于胰腺區(qū)，約6-8h后，芒硝結(jié)成板塊狀予以更換，療程5-7天[ImageInfo]www.wizdata.co.kr-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展38精選ppt課件將生大黃15-30克放入開(kāi)水200ml中浸泡至深褐色，每次2謝謝聆聽(tīng)！39精選ppt課件謝謝聆聽(tīng)！39精選ppt課件急性胰腺炎護(hù)理查房胃腸外科2015年6月22日公安縣第一人民醫(yī)院40精選ppt課件急性胰腺炎護(hù)理查房胃腸外科2015年6月22日公安縣第一人民胰腺炎的護(hù)理病史介紹講解胰腺炎相關(guān)知識(shí)胰腺炎健康教育主要內(nèi)容41精選ppt課件胰腺炎的護(hù)理病史介紹講解胰腺炎相關(guān)知識(shí)胰病史介紹患者羅鐵，男，38歲因“劍突下及左上腹疼痛約5小時(shí)”于3月22日入院查體：T、36.6℃、P、68次/分、R、20次/分、BP120/90mmHg。神志清楚，急性病容，自動(dòng)體位，步入病房，查體合作，全身皮膚、粘膜無(wú)黃染，周身各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，頸軟，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音，腹稍膨隆，未見(jiàn)胃腸型，上腹部腹肌稍緊張，肝脾肋下未及，劍突下及左上腹有壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy's（-），腹部未觸及明顯包塊，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音弱，脊柱四肢無(wú)畸形既往史：患者3天前曾有類(lèi)似腹痛病史，服藥后好轉(zhuǎn)（具體藥物不詳）；無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)輸血史，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史。42精選ppt課件病史介紹患者羅鐵，男，38歲3精選ppt課件↑↑病史介紹----檢驗(yàn)檢查43精選ppt課件↑↑病史介紹----檢驗(yàn)檢查4精選ppt血淀粉酶值(U/L)1703210389587病史介紹44精選ppt課件血淀粉酶值(U/L)17032病史介紹病史介紹----診斷45精選ppt課件病史介紹病史介紹---病史介紹----治療46精選ppt課件病史介紹----治療7精選ppt課件病史介紹----長(zhǎng)期藥物治療47精選ppt課件病史介紹----長(zhǎng)期藥物治療8精選ppt課病史介紹-----治療經(jīng)過(guò)48精選ppt課件病史介紹-----治療經(jīng)過(guò)9精選ppt課件胰腺炎的相關(guān)知識(shí)解剖生理概念病因臨床表現(xiàn)檢查診斷病理分型49精選ppt課件胰腺炎的相關(guān)知識(shí)解概病臨床表現(xiàn)檢查診斷病理分型10精選ppt胰腺炎相關(guān)知識(shí)-胰腺解剖胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎體前方，正常成人胰腺長(zhǎng)約15-20cm,分胰頭、頸、體、尾四部分，胰管是胰腺的輸出管道，主胰管直徑約2-3mm,其近端多與膽總管匯合成壺腹，共同開(kāi)口于十二指腸乳頭,這種共同通路或開(kāi)口是胰腺疾病和膽道疾病相互關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。50精選ppt課件胰腺炎相關(guān)知識(shí)-胰腺解剖胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后外分泌功能內(nèi)分泌功能水碳酸氫鹽消化酶B細(xì)胞（數(shù)量最多）-胰島素A細(xì)胞-胰高血糖素D細(xì)胞-生長(zhǎng)抑素、G細(xì)胞-促胃液素等胰腺炎相關(guān)知識(shí)-胰腺生理51精選ppt課件外分泌功能內(nèi)分泌功能水碳酸氫鹽消化酶B細(xì)胞（數(shù)量最多）-胰島什么是急性胰腺炎？-定義？-分型？

急性胰腺炎是胰腺及其周?chē)M織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)炎癥。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶升高為特點(diǎn)，病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見(jiàn)。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱(chēng)為重癥急性胰腺炎。

一、概念：52精選ppt課件什么是急性胰腺炎？-定義？-分型？一、概念：13精選pp

膽總管下端結(jié)石、蛔蟲(chóng)、炎癥、痙攣或狹窄等主胰管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管胰管管腔內(nèi)壓膽酸等成分激活胰酶胰腺導(dǎo)管及腺泡破裂胰液進(jìn)入胰腺實(shí)質(zhì)胰腺“自身消化”胰腺炎是由哪些因素引起的？二、病因：1、膽道疾?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)原因）53精選ppt課件膽2.酗酒、暴飲暴食3.十二指腸液返流：入胰管，其內(nèi)腸酶激活胰酶4.外傷及手術(shù)檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術(shù)；ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查）等5.其它：如細(xì)菌或病毒感染等胰腺炎是由哪些因素引起的？-病因？54精選ppt課件2.酗酒、暴飲暴食3.十二指腸液返流：入胰管，其內(nèi)病理分型單純性胰腺炎出血壞死型胰腺炎

胰腺炎的病理分型55精選ppt課件病理分型單出血胰腺炎的病理分型16精選ppt課件胰腺分泌過(guò)度旺盛胰液排泄障礙胰腺血循環(huán)紊亂生理性胰蛋白酶抑制物減少

胰酶激活

胰腺自身消化發(fā)病機(jī)理56精選ppt課件胰腺分泌過(guò)度旺盛發(fā)病機(jī)理17精選ppt課件胰腺炎的臨床變現(xiàn)57精選ppt課件胰腺炎的臨床變現(xiàn)18精選ppt課補(bǔ)充說(shuō)明Grey-Turner征：在腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑。58精選ppt課件補(bǔ)充說(shuō)明Grey-Turner征：在腰部、季肋部和腹部補(bǔ)充說(shuō)明Cullen征：臍周?chē)つw出現(xiàn)的藍(lán)色改變。以上兩種情況見(jiàn)于少數(shù)嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎，主要是胰液沿組織間隙到達(dá)皮下，溶解皮下脂肪使毛細(xì)血管出血所致。59精選ppt課件補(bǔ)充說(shuō)明Cullen征：臍周?chē)つw出現(xiàn)的藍(lán)色改變。以上兩種情胰腺炎有哪些必要檢查?-輔助檢查？實(shí)驗(yàn)室檢查X線檢查B超（首選）與CT撿查1、血常規(guī)檢查：多數(shù)病人WBC升高。2、血尿淀粉酶：發(fā)病后3h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，維持5d左右。尿淀粉酶：發(fā)病24h后開(kāi)始升高，下降較緩慢，可維持1-2W。3、血清鈣下降腹部可見(jiàn)局限或廣泛性腸麻痹，胰腺周?chē)锈}化影，還可見(jiàn)膈肌抬高，胸腔積液。均能顯示胰腺腫大輪廓、滲液的分布。假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。60精選ppt課件胰腺炎有哪些必要檢查?-輔助檢查？實(shí)驗(yàn)室檢查X線B超（首胰腺炎有哪些必要檢查?-輔助檢查？淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的嚴(yán)重程度!腹腔穿刺對(duì)有腹膜炎體征而診斷困難者可行腹腔穿刺，穿刺液可做淀粉酶測(cè)定。61精選ppt課件胰腺炎有哪些必要檢查?-輔助檢查？淀粉酶的高低不能反映胰腺炎胰腺炎主要治療措施是什么？--非手術(shù)胰腺炎禁食與胃腸減壓抗炎抑酶胰腺炎鎮(zhèn)痛解痙補(bǔ)液其他62精選ppt課件胰腺炎主要治療措施是什么？--非手術(shù)胰禁食與胃腸減壓抗抑鎮(zhèn)痛胰腺炎主要治療措施是什么？--手術(shù)手術(shù)治療胰腺切除術(shù)胰包膜切開(kāi)及引流病灶清除術(shù)持續(xù)腹腔灌洗膽道手術(shù)63精選ppt課件胰腺炎主要治療措施是什么？--手術(shù)手術(shù)治療胰腺切除術(shù)胰腺炎的護(hù)理

護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)64精選ppt課件胰腺炎的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)護(hù)理評(píng)估---要評(píng)估些什么？護(hù)理評(píng)估1.意識(shí)、生命體征、腹部癥狀體征等。

2.身體狀況：局部、全身癥狀體征。3.心理社會(huì)支持狀況4.健康史：飲食、疾病、手術(shù)、外傷、用藥、感染等。5.傷口及引流情況6.營(yíng)養(yǎng)狀況7.并發(fā)癥情況：胰瘺、腸瘺、出血等65精選ppt課件護(hù)理評(píng)估---要評(píng)估些什么？護(hù)理評(píng)估1.意識(shí)、生命體征、腹部胰腺炎的護(hù)理目標(biāo)是什么？66精選ppt課件胰腺炎的護(hù)理目標(biāo)是什么？27精選ppt課件與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與惡心、嘔吐、禁食和應(yīng)激消耗有關(guān)與炎癥滲出、出血、嘔吐、禁食有關(guān)護(hù)理診斷與胰腺及周?chē)M織炎癥有關(guān)1、疼痛3、營(yíng)養(yǎng)

失調(diào)4、焦慮2、有體液不足的危險(xiǎn)休克、感染、出血、胰瘺、MODS5、并發(fā)癥67精選ppt課件與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、護(hù)理措施有哪些？1.P疼痛與胰腺及其周?chē)M織炎癥、膽道梗阻有關(guān)

I（1）禁食、胃腸減壓（2）協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位（3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷丁,山莨膽堿）、抑制胰酶藥（奧曲肽,生長(zhǎng)抑素）（4）按摩背部，增加舒適感O3.23患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛3.29疼痛消失68精選ppt課件護(hù)理措施有哪些？1.P疼痛與胰腺及其周?chē)M織炎癥、膽道梗阻2.P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)I(1)關(guān)心病人、了解病人需要（2）做好家屬溝通、加強(qiáng)陪護(hù)（3）幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心O病人較樂(lè)觀、積極配合治療和

護(hù)理護(hù)理措施有哪些？69精選ppt課件2.P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施3.P有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)I(1）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)（2）密觀病人生命體征、意識(shí)、皮膚溫度、顏色（3）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量、必要時(shí)導(dǎo)尿（4）備好搶救物品、注意保暖。O病人水、電解質(zhì)平衡、生命體征

平穩(wěn)、無(wú)休克發(fā)生

護(hù)理措施有哪些？70精選ppt課件3.P有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)護(hù)理措施有哪些？4.P營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗有關(guān)I（1）觀察營(yíng)養(yǎng)狀況（2）給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持（如脂肪乳、氨基酸、等）（3）血淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食O病人營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)，3.29恢復(fù)進(jìn)食

護(hù)理措施有哪些？71精選ppt課件4.P營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗5.P潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等I(1)吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)（2）檢測(cè)體溫和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰（3）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無(wú)腹膜刺激征（4）鼓勵(lì)患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生（5）給予心里護(hù)理、消除患者的消極緊張情緒。O患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。

護(hù)理措施有哪些？72精選ppt課件5.P潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰6.P有管道滑脫的危險(xiǎn)

與未妥善固定、患者煩躁有關(guān)I（1）給予妥善固定