肺栓塞診斷和治療進(jìn)展大肺栓塞1★肺栓塞不是少見(jiàn)病。肺栓塞是需呼吸科、心臟科、血液科、血管外科、放射科、核醫(yī)學(xué)科及超聲科等多學(xué)科間的技能與合作才能治療的疾病。最重要的還是患者被首診基層醫(yī)師發(fā)現(xiàn),我們應(yīng)該熟悉進(jìn)展和最佳處理方法。大★2、定義大、定義3★肺動(dòng)脈栓塞(肺栓塞),是內(nèi)源性或外源性栓子(以血栓最常見(jiàn))堵塞肺動(dòng)脈或分枝引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征,其中發(fā)生肺出血或壞死稱肺梗塞。堵塞2個(gè)肺葉動(dòng)脈以上者為大塊肺栓塞。大★4二、流行病學(xué)大二、流行病學(xué)5★肺栓塞,美國(guó)每年約有70萬(wàn)例新發(fā)者,約20%死亡,占死因第三位,僅次腫瘤和心肌梗塞。阜外醫(yī)院900余例心肺血管病尸檢資料,證實(shí)肺段以上較大血栓堵塞者100例(11%)。大★6★國(guó)外尸檢發(fā)現(xiàn),肺栓塞的臨床漏診率67%,假陽(yáng)性率63%,診斷正確僅1/3。國(guó)內(nèi)82例肺栓塞的診斷分析,誤診63例(76%),其中誤診為肺炎、胸膜炎、心肌梗塞。大★7★急性肺栓塞患者約11%死于發(fā)病后一小時(shí)內(nèi),8%%活到一小時(shí)以上應(yīng)有機(jī)會(huì)進(jìn)行檢查和治療,但正確診斷僅29%。經(jīng)治療的急性肺栓塞患者比不治療者病死率低5-6倍,治療的患者中92%可生存。栓塞后由于栓子向遠(yuǎn)端移動(dòng)和自身的溶解,只要能度過(guò)危機(jī)期,預(yù)后多良好早期診斷和及時(shí)治療的重要。大★8病因、病理及病理生理改變大病因、病理9★血流瘀滯、血管損傷、高血凝狀態(tài)深靜脈血栓形成三個(gè)主要原因。70%以上肺栓塞栓子來(lái)自下肢深靜脈血栓脫落。常見(jiàn)創(chuàng)傷、心肺疾病、長(zhǎng)期臥床惡性腫瘤、肥胖、口服避孕藥、婦科手術(shù)、妊娠晚期等?！?0肺栓塞診斷及治療課件整理11肺栓塞診斷及治療課件整理12肺栓塞診斷及治療課件整理13肺栓塞診斷及治療課件整理14肺栓塞診斷及治療課件整理15肺栓塞診斷及治療課件整理16肺栓塞診斷及治療課件整理17肺栓塞診斷及治療課件整理18肺栓塞診斷及治療課件整理19肺栓塞診斷及治療課件整理20肺栓塞診斷及治療課件整理21肺栓塞診斷及治療課件整理22肺栓塞診斷及治療課件整理23肺栓塞診斷及治療課件整理24肺栓塞診斷及治療課件整理25肺栓塞診斷及治療課件整理26肺栓塞診斷及治療課件整理27肺栓塞診斷及治療課件整理28肺栓塞診斷及治療課件整理29肺栓塞診斷及治療課件整理30肺栓塞診斷及治療課件整理31肺栓塞診斷及治療課件整理32肺栓塞診斷及治療課件整理33肺栓塞診斷及治療課件整理34肺栓塞診斷及治療課件整理35肺栓塞診斷及治療課件整理36肺栓塞診斷及治療課件整理37肺栓塞診斷及治療課件整理38肺栓塞診斷及治療課件整理39肺栓塞診斷及治療課件整理40肺栓塞診斷及治療課件整理41肺栓塞診斷及治療課件整理42肺栓塞診斷及治療課件整理43肺栓塞診斷及治療課件整理44肺栓塞診斷及治療課件整理45肺栓塞診斷及治療課件整理46肺栓塞診斷及治療課件整理47肺栓塞診斷及治療課件整理48肺栓塞診斷及治療課件整理49肺栓塞診斷及治療課件整理50肺栓塞診斷及治療課件整理51肺栓塞診斷及治療課件整理52肺栓塞診斷及治療課件整理53肺栓塞診斷及治療課件整理54肺栓塞診斷及治療課件整理55肺栓塞診斷及治療課件整理56肺栓塞診斷及治療課件整理57肺栓塞診斷及治療課件整理58肺栓塞診斷及治療課件整理59肺栓塞診斷及治療課件整理60肺栓塞診斷及治療課件整理61肺栓塞診斷及治療課件整理62肺栓塞診斷及治療課件整理63肺栓塞診斷及治療課件整理64肺栓塞診斷及治療課件整理65肺栓塞診斷和治療進(jìn)展大肺栓塞66★肺栓塞不是少見(jiàn)病。肺栓塞是需呼吸科、心臟科、血液科、血管外科、放射科、核醫(yī)學(xué)科及超聲科等多學(xué)科間的技能與合作才能治療的疾病。最重要的還是患者被首診基層醫(yī)師發(fā)現(xiàn),我們應(yīng)該熟悉進(jìn)展和最佳處理方法。大★67、定義大、定義68★肺動(dòng)脈栓塞(肺栓塞),是內(nèi)源性或外源性栓子(以血栓最常見(jiàn))堵塞肺動(dòng)脈或分枝引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征,其中發(fā)生肺出血或壞死稱肺梗塞。堵塞2個(gè)肺葉動(dòng)脈以上者為大塊肺栓塞。大★69二、流行病學(xué)大二、流行病學(xué)70★肺栓塞,美國(guó)每年約有70萬(wàn)例新發(fā)者,約20%死亡,占死因第三位,僅次腫瘤和心肌梗塞。阜外醫(yī)院900余例心肺血管病尸檢資料,證實(shí)肺段以上較大血栓堵塞者100例(11%)。大★71★國(guó)外尸檢發(fā)現(xiàn),肺栓塞的臨床漏診率67%,假陽(yáng)性率63%,診斷正確僅1/3。國(guó)內(nèi)82例肺栓塞的診斷分析,誤診63例(76%),其中誤診為肺炎、胸膜炎、心肌梗塞。大★72★急性肺栓塞患者約11%死于發(fā)病后一小時(shí)內(nèi),8%%活到一小時(shí)以上應(yīng)有機(jī)會(huì)進(jìn)行檢查和治療,但正確診斷僅29%。經(jīng)治療的急性肺栓塞患者比不治療者病死率低5-6倍,治療的患者中92%可生存。栓塞后由于栓子向遠(yuǎn)端移動(dòng)和自身的溶解,只要能度過(guò)危機(jī)期,預(yù)后多良好早期診斷和及時(shí)治療的重要。大★73病因、病理及病理生理改變大病因、病理74★血流瘀滯、血管損傷、高血凝狀態(tài)深靜脈血栓形成三個(gè)主要原因。70%以上肺栓塞栓子來(lái)自下肢深靜脈血栓脫落。常見(jiàn)創(chuàng)傷、心肺疾病、長(zhǎng)期臥床惡性腫瘤、肥胖、口服避孕藥、婦科手術(shù)、妊娠晚期等。★75肺栓塞診斷及治療課件整理76肺栓塞診斷及治療課件整理77肺栓塞診斷及治療課件整理78肺栓塞診斷及治療課件整理79肺栓塞診斷及治療課件整理80肺栓塞診斷及治療課件整理81肺栓塞診斷及治療課件整理82肺栓塞診斷及治療課件整理83肺栓塞診斷及治療課件整理84肺栓塞診斷及治療課件整理85肺栓塞診斷及治療課件整理86肺栓塞診斷及治療課件整理87肺栓塞診斷及治療課件整理88肺栓塞診斷及治療課件整理89肺栓塞診斷及治療課件整理90肺栓塞診斷及治療課件整理91肺栓塞診斷及治療課件整理92肺栓塞診斷及治療課件整理93肺栓塞診斷及治療課件整理94肺栓塞診斷及治療課件整理95肺栓塞診斷及治療課件整理96肺栓塞診斷及治療課件整理97肺栓塞診斷及治療課件整理98肺栓塞診斷及治療課件整理99肺栓塞診斷及治療課件整理100肺栓塞診斷及治療課件整理101肺栓塞診斷及治療課件整理102肺栓塞診斷及治療課件整理103肺栓塞診斷及治療課件整理104肺栓塞診斷及治療課件整理105肺栓塞診斷及治療課件整理106肺栓塞診斷及治療課件整理107肺栓塞診斷及治療課件整理108肺栓塞診斷及治療課件整理109肺栓塞診斷及治療課件整理110肺栓塞診斷及治療課件整理111肺栓塞診斷及治療課件整理112肺栓塞診斷及治療課件整理113肺栓塞診斷及治療課件整理114肺栓塞診斷及治療課件整理115肺栓塞診斷及治療課件整理116肺栓塞診斷及治療課件整理117肺栓塞診斷及治療課件整理118肺栓塞診斷及治療課件整理119肺栓塞診斷及治療課件整理120肺栓塞診斷及治