顏部淋巴結(jié)分區(qū)及輅善的影像特征顏部淋巴結(jié)分區(qū)及輅善的影像特征1容提要前言頸部淋巴結(jié)分區(qū)(影像分區(qū))·顯示淋巴結(jié)的影像方法·頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征·小結(jié)容提要2前言頸部淋巴結(jié)引流豐富全身約800枚淋巴結(jié)其中約300枚位于頸部。頭頸部不同的原發(fā)腫瘤有其好發(fā)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)城。分區(qū):解剖一外科影像歐關(guān)腫瘤合作組織公認(rèn)的分區(qū)等。熟悉頸部淋巴結(jié)的影像學(xué)分區(qū)及不同原發(fā)腫瘤頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移特點(diǎn),對臨床的診斷和治療有很重要的意義。前言3頸部巴結(jié)的解剖分區(qū)頸部淋巴結(jié)按淋巴結(jié)相鄰的組織器官及血管來命名,分為以下十組:1.枕淋巴結(jié):位于枕部皮下2.乳突淋巴結(jié)(耳后淋巴結(jié)):位于胸鎖乳突肌止點(diǎn)處表面。3.腮腺淋巴結(jié):位于腮腺表面耳前淋巴結(jié):位于耳屏前方,沿顳淺血管排列耳下淋巴結(jié):沿下頜后靜脈前根配布頸部巴結(jié)的解剖分區(qū)4頸部諶巴牿的解剖分區(qū)4.腮腺深淋巴結(jié):位于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)。5.面淋巴結(jié)頰肌淋巴結(jié):位于頰肌表面鼻唇淋巴結(jié)(眶下淋巴結(jié)):位于眶下孔附近顴淋巴結(jié):位于顴肌表面下頜淋巴結(jié):位于下頜骨體表面6.下頜下淋巴結(jié):位于下頜下腺與下頜骨體間或下頜下腺內(nèi)頸部諶巴牿的解剖分區(qū)5頸部巴結(jié)的解剖分區(qū)7.頦下淋巴結(jié):位于下頜舌骨肌表面。8.頸前淋巴結(jié):位于頸前正中部頸前淺淋巴結(jié)(頸前靜脈淋巴結(jié)):沿頸前靜脈或頸正中靜脈排列頸前深淋巴結(jié):位于頸部臟器的前面和兩側(cè)喉前淋巴結(jié):位于喉的前面氣管前淋巴結(jié):位于氣管頸部的前外側(cè)面氣管旁淋巴結(jié):位于氣管及食管頸段的兩側(cè)甲狀腺淋巴結(jié):位于甲狀腺峽部前面頸部巴結(jié)的解剖分區(qū)6頸部諶巴牿的解剖分區(qū)9.頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié):位于胸鎖乳突肌表面,沿頸外靜脈排列頸外側(cè)深淋巴結(jié)〔頸深淋巴結(jié)):沿頸內(nèi)動、靜脈和頸總動脈排列頸外側(cè)上深淋巴結(jié)(頸深上淋巴結(jié)):位于乳突尖至肩胛舌骨肌橫過頸動脈的水平處前組(頸內(nèi)靜脈前淋巴結(jié)):沿頸內(nèi)靜脈排列外側(cè)組(頸內(nèi)靜脈外側(cè)淋巴結(jié)):沿頸內(nèi)內(nèi)靜脈外側(cè)分布頸外側(cè)下深淋巴結(jié)(頸深下淋巴結(jié)):沿頸內(nèi)靜脈、鎖骨下動脈和臂叢的周圍排列前組:沿頸內(nèi)靜脈配布外側(cè)組(頸橫淋巴結(jié)):沿頸橫血管及其分支排列10.咽后淋巴結(jié):位于咽后間隙內(nèi)。頸部諶巴牿的解剖分區(qū)7下新下冰預(yù)外側(cè)上深機(jī)的酸外側(cè)汽林巴路下淋巴結(jié)自巴上群占骨下求巴G內(nèi)靜脈氣管巴結(jié)結(jié)圖4190預(yù)渾淋巴結(jié)和淋巴管Internalecol)05-401下新下冰8影像學(xué)分區(qū)1999年,Som等回顧分析了大量相關(guān)文獻(xiàn)在總結(jié)頸部淋巴結(jié)分布規(guī)律的基礎(chǔ)上,將患者頭部固定于中立體位,進(jìn)行平行于耳眥線層厚3mmCT掃描,然后根據(jù)所得的圖像提出一種新的頸部淋巴結(jié)分區(qū)法這一分區(qū)將以往的外科學(xué)分區(qū)采用影像學(xué)標(biāo)志加以界定。影像學(xué)分區(qū)9影像學(xué)分區(qū)的解剖標(biāo)志冬或索綠體胸骨柄上綠、頜下腺后鎖乳突肌后緣前斜角肌的外后綠斜方肌前緣、頸總動頸內(nèi)靜脈、鎖骨肌前腹的內(nèi)緣和下頷舌VamVCricoidcartilageVbⅣ影像學(xué)分區(qū)的解剖標(biāo)志10頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件11頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件12頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件13頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件14頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件15頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件16頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件17頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件18頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件19頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件20頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件21頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件22頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件23頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件24頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件25頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件26頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件27頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件28頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件29頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件30頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件31頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件32頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件33頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件34頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件35頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件36頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件37頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件38頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件39頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件40頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件41頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件42頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件43頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件44頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件45頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件46頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件47頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件48頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件49頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件50頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件51頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件52頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件53頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件54頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件55頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件56頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件57頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件58頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件59頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件60頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件61頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件62頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件63頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件64頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件65頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件66頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件67頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件68頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件69頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件70頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件71頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件72頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件73顏部淋巴結(jié)分區(qū)及輅善的影像特征顏部淋巴結(jié)分區(qū)及輅善的影像特征74容提要前言頸部淋巴結(jié)分區(qū)(影像分區(qū))·顯示淋巴結(jié)的影像方法·頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征·小結(jié)容提要75前言頸部淋巴結(jié)引流豐富全身約800枚淋巴結(jié)其中約300枚位于頸部。頭頸部不同的原發(fā)腫瘤有其好發(fā)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)城。分區(qū):解剖一外科影像歐關(guān)腫瘤合作組織公認(rèn)的分區(qū)等。熟悉頸部淋巴結(jié)的影像學(xué)分區(qū)及不同原發(fā)腫瘤頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移特點(diǎn),對臨床的診斷和治療有很重要的意義。前言76頸部巴結(jié)的解剖分區(qū)頸部淋巴結(jié)按淋巴結(jié)相鄰的組織器官及血管來命名,分為以下十組:1.枕淋巴結(jié):位于枕部皮下2.乳突淋巴結(jié)(耳后淋巴結(jié)):位于胸鎖乳突肌止點(diǎn)處表面。3.腮腺淋巴結(jié):位于腮腺表面耳前淋巴結(jié):位于耳屏前方,沿顳淺血管排列耳下淋巴結(jié):沿下頜后靜脈前根配布頸部巴結(jié)的解剖分區(qū)77頸部諶巴牿的解剖分區(qū)4.腮腺深淋巴結(jié):位于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)。5.面淋巴結(jié)頰肌淋巴結(jié):位于頰肌表面鼻唇淋巴結(jié)(眶下淋巴結(jié)):位于眶下孔附近顴淋巴結(jié):位于顴肌表面下頜淋巴結(jié):位于下頜骨體表面6.下頜下淋巴結(jié):位于下頜下腺與下頜骨體間或下頜下腺內(nèi)頸部諶巴牿的解剖分區(qū)78頸部巴結(jié)的解剖分區(qū)7.頦下淋巴結(jié):位于下頜舌骨肌表面。8.頸前淋巴結(jié):位于頸前正中部頸前淺淋巴結(jié)(頸前靜脈淋巴結(jié)):沿頸前靜脈或頸正中靜脈排列頸前深淋巴結(jié):位于頸部臟器的前面和兩側(cè)喉前淋巴結(jié):位于喉的前面氣管前淋巴結(jié):位于氣管頸部的前外側(cè)面氣管旁淋巴結(jié):位于氣管及食管頸段的兩側(cè)甲狀腺淋巴結(jié):位于甲狀腺峽部前面頸部巴結(jié)的解剖分區(qū)79頸部諶巴牿的解剖分區(qū)9.頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié):位于胸鎖乳突肌表面,沿頸外靜脈排列頸外側(cè)深淋巴結(jié)〔頸深淋巴結(jié)):沿頸內(nèi)動、靜脈和頸總動脈排列頸外側(cè)上深淋巴結(jié)(頸深上淋巴結(jié)):位于乳突尖至肩胛舌骨肌橫過頸動脈的水平處前組(頸內(nèi)靜脈前淋巴結(jié)):沿頸內(nèi)靜脈排列外側(cè)組(頸內(nèi)靜脈外側(cè)淋巴結(jié)):沿頸內(nèi)內(nèi)靜脈外側(cè)分布頸外側(cè)下深淋巴結(jié)(頸深下淋巴結(jié)):沿頸內(nèi)靜脈、鎖骨下動脈和臂叢的周圍排列前組:沿頸內(nèi)靜脈配布外側(cè)組(頸橫淋巴結(jié)):沿頸橫血管及其分支排列10.咽后淋巴結(jié):位于咽后間隙內(nèi)。頸部諶巴牿的解剖分區(qū)80下新下冰預(yù)外側(cè)上深機(jī)的酸外側(cè)汽林巴路下淋巴結(jié)自巴上群占骨下求巴G內(nèi)靜脈氣管巴結(jié)結(jié)圖4190預(yù)渾淋巴結(jié)和淋巴管Internalecol)05-401下新下冰81影像學(xué)分區(qū)1999年,Som等回顧分析了大量相關(guān)文獻(xiàn)在總結(jié)頸部淋巴結(jié)分布規(guī)律的基礎(chǔ)上,將患者頭部固定于中立體位,進(jìn)行平行于耳眥線層厚3mmCT掃描,然后根據(jù)所得的圖像提出一種新的頸部淋巴結(jié)分區(qū)法這一分區(qū)將以往的外科學(xué)分區(qū)采用影像學(xué)標(biāo)志加以界定。影像學(xué)分區(qū)82影像學(xué)分區(qū)的解剖標(biāo)志冬或索綠體胸骨柄上綠、頜下腺后鎖乳突肌后緣前斜角肌的外后綠斜方肌前緣、頸總動頸內(nèi)靜脈、鎖骨肌前腹的內(nèi)緣和下頷舌VamVCricoidcartilageVbⅣ影像學(xué)分區(qū)的解剖標(biāo)志83頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件84頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件85頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件86頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件87頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件88頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件89頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件90頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件91頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件92頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件93頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件94頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件95頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件96頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件97頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件98頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件99頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件100頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件101頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件102頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件103頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件104頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件105頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件106頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件107頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件108頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件109頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件110頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件111頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件112頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件113頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件114頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件115頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件116頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件117頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件118頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件119頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件120頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件121頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件122頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件123頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件124頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件125頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件126頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件127頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件128頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件129頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件130頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件131頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件132頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件133頸部淋巴結(jié)分區(qū)及轉(zhuǎn)移的影像特征課件13