肺氣腫的影像診斷頁(yè)P(yáng)PT文檔41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。肺氣腫的影像診斷頁(yè)P(yáng)PT文檔肺氣腫的影像診斷頁(yè)P(yáng)PT文檔41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。肺氣腫pulmonaryemphysema)威海婦女兒童醫(yī)院放射科劉磊[病因病理]肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過度充氣擴(kuò)張逆性的破壞但無顯覓的肺纖維化腫有組織破壞根據(jù)發(fā)病原因、病變性質(zhì)和分布范圍,肺氣腫可分為代償性、阻塞性、彌漫性、間質(zhì)性肺氣腫和肺大泡CT特別是HRCT對(duì)肺氣腫的診斷有很高的敏感性至在肺功發(fā)生異常之前即可發(fā)現(xiàn)早期的肺氣腫HRCT上根據(jù)病變部位和范圍可分為4型:全小葉性、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁型摘要：伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷快速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中的地位也越來越高，然而目前不少學(xué)校對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的重視程度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?；趯?duì)實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中的地位及現(xiàn)狀的分析，綜合探討了實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中存在問題的原因，并提出一系列提升實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中地位的措施，以求為學(xué)校及教師更好地開設(shè)實(shí)驗(yàn)課程提供必要的借鑒與參考。一、實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中的地位及現(xiàn)狀在初中科學(xué)教育中，實(shí)驗(yàn)課程具有十分重要的地位，而這也得到了教育學(xué)家的普遍認(rèn)同。學(xué)生對(duì)于物質(zhì)變化等的科學(xué)認(rèn)識(shí)必須要通過實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)得以加強(qiáng)才能夠獲得較為深刻的認(rèn)識(shí)，而缺乏相關(guān)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，往往容易導(dǎo)致學(xué)生沉迷于書本知識(shí)，而在實(shí)踐中沒有動(dòng)手操作能力。例如，針對(duì)“光線的傳播與折射”的認(rèn)知，如果不配以相關(guān)的實(shí)驗(yàn)加以說明，則學(xué)生并不能夠?qū)F(xiàn)實(shí)生活中的一些光線折射等現(xiàn)象與相應(yīng)的知識(shí)相聯(lián)系。因此，在科學(xué)教育過程當(dāng)中，課本知識(shí)的學(xué)習(xí)固然重要，但也有必要與實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行有效的連接，從而才能給予學(xué)生以真實(shí)的科學(xué)面貌，對(duì)于相關(guān)知識(shí)也擁有更為深刻的理解。目前，在科學(xué)教育中，普遍存在這樣一種觀點(diǎn)，也即教師并非整個(gè)教育過程中的絕對(duì)主導(dǎo)者，學(xué)生與教師之間的配合學(xué)習(xí)是高效開展學(xué)習(xí)的有效途徑，而這就包含了學(xué)生對(duì)于從教師那里所獲得的知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)的理解，并主動(dòng)使用，從而構(gòu)建出屬于自己的知識(shí)體系，并指導(dǎo)后期運(yùn)用。因此，在課本教學(xué)之余，給予學(xué)生足夠的實(shí)驗(yàn)課程安排是極為必要的。就科學(xué)教育而言更是如此，其不僅具有其他學(xué)科要求的嚴(yán)謹(jǐn)性，而且需要將個(gè)人對(duì)科學(xué)的認(rèn)知加入科學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)中，從而體會(huì)科學(xué)、創(chuàng)造科學(xué)。因此，實(shí)驗(yàn)是科學(xué)教育的必要工具，脫離這一工具的科學(xué)教育也將失掉其靈魂。然而，目前在我國(guó)初中科學(xué)教育當(dāng)中，對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的關(guān)注度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。根據(jù)國(guó)家所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求，初中實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)量應(yīng)該在30個(gè)上下，不同的年級(jí)的實(shí)驗(yàn)課程都在這個(gè)數(shù)量之內(nèi)。但是，調(diào)查結(jié)果卻顯示大多數(shù)初中科學(xué)教育所開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程都不超過10個(gè)，甚至有的學(xué)?；ㄖ亟鸫蛟斓膶?shí)驗(yàn)室，卻從未被使用，造成了實(shí)驗(yàn)硬件設(shè)施的浪費(fèi)。從這種情況來看，實(shí)驗(yàn)硬件水平在初中中都能夠達(dá)到，而實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)量卻遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo)。二、實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中存在問題的原因?qū)е聦?shí)驗(yàn)課程在初中科學(xué)教育中存在諸多問題的原因有很多，這些原因也使得實(shí)驗(yàn)無法被很好地運(yùn)用到具體教學(xué)當(dāng)中，從而只能成為空中樓閣，而無實(shí)際運(yùn)用價(jià)值。一般而言，這些問題的出現(xiàn)多由以下幾個(gè)方面的因素導(dǎo)致：１．應(yīng)試教育所導(dǎo)致的學(xué)習(xí)環(huán)境中，實(shí)驗(yàn)課程難有很好的生存土壤盡管我國(guó)對(duì)于素質(zhì)教育的推廣已經(jīng)有多個(gè)年頭，但應(yīng)試教育的思想理念在社會(huì)當(dāng)中已經(jīng)形成較為深層的影響，因此應(yīng)試教育的廣泛執(zhí)行還需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間。由于應(yīng)試教育理念的影響，初中科學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)多形同虛設(shè)，并且對(duì)于學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ目己艘仓饕捎霉P試方法，教師的講授也往往并不借助于實(shí)驗(yàn)工具，而僅僅是通過板書、多媒體等工具進(jìn)行口頭講授。２．當(dāng)前教育對(duì)于高效化的價(jià)值推崇也使得實(shí)驗(yàn)課程在學(xué)校中并不被廣泛重視對(duì)于教育質(zhì)量而言，學(xué)校往往比較看重其高效性，而實(shí)驗(yàn)作為探索性的教學(xué)方式之一，其教學(xué)結(jié)果的體現(xiàn)通常是較為緩慢的，并且包含著較多的不確定因素。因此，在具體的教學(xué)當(dāng)中，學(xué)校及教師都會(huì)比較傾向于對(duì)于書本所給出的固定教學(xué)內(nèi)容的講授，而對(duì)于難以快速體現(xiàn)出效果的實(shí)驗(yàn)課程卻不夠熱衷。３．信息技術(shù)在教學(xué)過程當(dāng)中的廣泛推廣使得真正意義上的實(shí)驗(yàn)課程數(shù)量大大減少目前信息技術(shù)被大量運(yùn)用到具體的教學(xué)過程當(dāng)中，不少實(shí)驗(yàn)課程能夠通過多媒體技術(shù)等進(jìn)行模仿操作，因此使得不少學(xué)校對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)傾向于使用數(shù)字化的工具來進(jìn)行訓(xùn)練，這顯然與實(shí)驗(yàn)課程的本質(zhì)屬性相悖。三、提升實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中地位的措施面對(duì)上述實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中存在的問題，學(xué)校及教師有必要從多個(gè)方面入手來對(duì)這種狀況加以改進(jìn)。一般而言，提升實(shí)驗(yàn)地位的措施包括以下幾個(gè)方面：１．對(duì)于科學(xué)教育中使用實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的目的進(jìn)行明確的界定原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的定位往往涵蓋著科學(xué)方法學(xué)習(xí)、科學(xué)理念培育、科技能力提升等多個(gè)方面，然而，這種雜亂無章的狀況也使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的與探索科學(xué)的理念相沖突。因此，學(xué)校有必要將實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的重新與學(xué)生的學(xué)習(xí)目的相結(jié)合，重在培育學(xué)生的科學(xué)實(shí)驗(yàn)過程能力，也即促使學(xué)生從實(shí)驗(yàn)當(dāng)中獲得樂趣，在學(xué)習(xí)相關(guān)科學(xué)知識(shí)的前提下，也能夠教育學(xué)生對(duì)客觀科學(xué)事實(shí)加以尊重。２．提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展的系統(tǒng)化水平在具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的安排不僅要考慮到教與學(xué)之間的互動(dòng)樂趣，更需要對(duì)應(yīng)試目的加以重視，從而使得實(shí)驗(yàn)課程往往存在不能夠完全與培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的理念相融合，最終導(dǎo)致學(xué)校的實(shí)驗(yàn)課程安排過于程序化與膚淺化的情況。因此，學(xué)校有必要針對(duì)科學(xué)教育當(dāng)中實(shí)驗(yàn)課程存在的重要性，對(duì)于相關(guān)課程的開設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)化安排，不僅能夠保障實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)符合學(xué)生學(xué)習(xí)的科學(xué)教育理念，而且也為教師節(jié)約了時(shí)間，使實(shí)驗(yàn)教育的效果更容易展現(xiàn)。３．教師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課程的講授時(shí)，應(yīng)該對(duì)于多媒體教學(xué)法的使用進(jìn)行有節(jié)制的安排盡管多媒體的存在能夠使整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)充滿可視化，增強(qiáng)學(xué)生的理解程度，但不能再整個(gè)實(shí)驗(yàn)課程當(dāng)中，僅重視多媒體工具的使用，而忽視實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作活動(dòng)。因此，有節(jié)制地使用多媒體教學(xué)工具才能夠促進(jìn)科學(xué)教育當(dāng)中的實(shí)驗(yàn)課程有效地開展。新一輪教學(xué)改革正在如火如荼地進(jìn)行，如何引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、自動(dòng)學(xué)習(xí)和自覺學(xué)習(xí)已經(jīng)成為語(yǔ)文教師面臨的一個(gè)重要課題。應(yīng)對(duì)這一課題的一個(gè)重要舉措就是要優(yōu)化課堂教學(xué)的問題設(shè)計(jì)，有效提高課堂教學(xué)的質(zhì)量和效率。當(dāng)前的教學(xué)改革特別強(qiáng)調(diào)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，在具體的實(shí)施過程中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作學(xué)習(xí)能力、自覺學(xué)習(xí)毅力、科學(xué)探究能力以及優(yōu)化學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自動(dòng)學(xué)習(xí)和自覺學(xué)習(xí)需要各位教師課堂教學(xué)問題設(shè)計(jì)。那么，如何恰當(dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)課堂問題、巧妙引導(dǎo)學(xué)生作答，讓課堂教學(xué)具有高效性和藝術(shù)性呢？下面，筆者就此展開探討，以拋磚引玉。一、初中語(yǔ)文課堂教學(xué)問題設(shè)計(jì)的誤區(qū)1.問題設(shè)計(jì)過于空泛。不少教師在初中語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)教學(xué)的主體了解得不夠深入，對(duì)學(xué)生的能力素質(zhì)和知識(shí)水平把握不準(zhǔn)確，往往將課堂問題設(shè)計(jì)得過于寬泛，盲目地?cái)U(kuò)大信息量，從而使問題的中心目標(biāo)與課堂教學(xué)的目標(biāo)相距太遠(yuǎn)，很難讓學(xué)生理解題。比如，為了幫助學(xué)生解決某一問題，教師在設(shè)計(jì)問題時(shí)引入一個(gè)邏輯關(guān)聯(lián)不大的問題，這無疑在考驗(yàn)學(xué)生的綜合思維與邏輯推理能力，對(duì)初中生來說難度較高，學(xué)生很難精煉地回答，致使教師在課堂上出現(xiàn)“自問自答”的尷尬情形。2.問題設(shè)計(jì)過于簡(jiǎn)單。不少教師在課堂教學(xué)的問題設(shè)計(jì)中，過于低估學(xué)生的能力和知識(shí)水平，設(shè)計(jì)出一些單調(diào)、低級(jí)和重復(fù)的問題。例如：“能不能？”“對(duì)不對(duì)？”“好不好？”等極其單調(diào)的選擇題。又如：“這篇文章的作者是誰(shuí)？”“這篇課文是什么文體？”“這首詩(shī)是什么題材的詩(shī)？”這些，都是過于淺顯的問題。毫無疑問，此類問題對(duì)于初中學(xué)生來說，幾乎沒有思考價(jià)值，學(xué)生完全可以不假思索地作出回答，這對(duì)于學(xué)生的思維訓(xùn)練和能力培養(yǎng)不但毫無益處，而且會(huì)讓學(xué)生養(yǎng)成淺嘗輒止的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣。3.問題設(shè)計(jì)過于陳舊且雷同。不少教師設(shè)計(jì)的課堂問題過于陳舊、不分主次、不分輕重、過于繁瑣乃至雷同。例如：“這篇課文的中心思想是什么？”“某某段的段落大意是什么？”“這篇課文從邏輯結(jié)構(gòu)上來看，可以劃分為幾段？”等。這些問題看似與教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，但實(shí)際上沒有什么新意，整個(gè)課堂教學(xué)過程看似熱熱鬧鬧，其實(shí)無益于學(xué)生能力的培養(yǎng)，甚至有浪費(fèi)時(shí)間之嫌。二、初中語(yǔ)文課堂教學(xué)的問題設(shè)計(jì)技巧1.圍繞中心、突出重點(diǎn)，設(shè)計(jì)教學(xué)問題。新課標(biāo)要求教師在具體的教學(xué)實(shí)踐過程中，加強(qiáng)學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)交流，進(jìn)一步密切教師與學(xué)生之間的關(guān)系，從而讓學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的情感得到升華。這樣不僅有利于師生的智力提升，還能促進(jìn)師生情商的提高。最能體現(xiàn)這種交流與互動(dòng)的形式就是課堂合作探究，因此，教師必須避免問題設(shè)計(jì)遠(yuǎn)離教學(xué)中心，導(dǎo)致教師自問自答，課堂教學(xué)陷入僵局。必須將自己理解得比較透徹、成熟和深刻的內(nèi)容，設(shè)計(jì)成與學(xué)生的思維能力、社會(huì)閱歷和知識(shí)水平相當(dāng)?shù)膯栴}，從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行循序漸進(jìn)的探究、思考和討論。比如：《三顆枸杞豆》的教學(xué)，其中心、重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)都集中體現(xiàn)在三幅畫上，因此課堂教學(xué)的問題設(shè)計(jì)就必須以“三幅畫”為立足點(diǎn)、出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)“三幅畫”進(jìn)行體悟、感知和深思。讀懂了“三幅畫”，課文的重點(diǎn)和難點(diǎn)自然就迎刃而解了。2.圍繞課文主題，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的教學(xué)問題。課程改革強(qiáng)調(diào)教師在具體的教學(xué)實(shí)踐中，必須充分尊重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主探究能力。因此在設(shè)計(jì)課堂教學(xué)問題時(shí)，必須充分考慮學(xué)生的實(shí)際知識(shí)水平、社會(huì)生活閱歷、思維層次和綜合能力素質(zhì)，根據(jù)他們的閱讀力和理解力，清醒認(rèn)識(shí)并尊重學(xué)生的個(gè)體差異，在有效提升學(xué)生參與度的同時(shí)，讓學(xué)生真正感受到語(yǔ)文教學(xué)的魅力以及課文所蘊(yùn)含的深層含義和情感。例如：在教學(xué)《陋室銘》時(shí)，對(duì)一些學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的學(xué)生，可以向他們有針對(duì)性地提出：“作者是從哪幾個(gè)方面來具體論述‘陋室不陋’的？請(qǐng)從課文中找出這些句子?！倍鴮?duì)于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和閱讀能力較強(qiáng)的學(xué)生，可以向他們提出：“你認(rèn)為劉禹錫是個(gè)怎樣的人？”“文章僅僅只是寫陋室嗎？”“課文結(jié)尾引用孔子‘君子居之，何陋之有？’這句話有何作用？”等。只有針對(duì)所學(xué)內(nèi)容，兼顧各個(gè)層次的學(xué)生，才能真正有效地提升課堂教學(xué)的效率。3.緊抓對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，設(shè)計(jì)開放性的問題。對(duì)于課文的理解，因個(gè)體感受的不同會(huì)產(chǎn)生完全不同的結(jié)果，正所謂“有一千個(gè)讀者，就有一千個(gè)哈姆雷特”。這主要是因?yàn)槊總€(gè)人的社會(huì)生活閱歷、能力素質(zhì)、知識(shí)水平、內(nèi)心世界乃至人生觀、世界觀和價(jià)值觀各不相同，因此在設(shè)計(jì)問題時(shí)，要充分體現(xiàn)出“開放性”的特點(diǎn)。例如：教學(xué)《我的老師》這一課，可以設(shè)計(jì)“為什么魏巍喜歡他的老師”這樣的問題，讓學(xué)生拓展思維，想像他的老師溫柔、美麗、善良、富有愛心……從而使課堂教學(xué)呈現(xiàn)開放的狀態(tài)，有利于提高課堂教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的能力素質(zhì)。綜上所述，教學(xué)的成功源自于成功的問題設(shè)計(jì)，初中語(yǔ)文教學(xué)都是基于“問題”的教學(xué)，教師要善于針對(duì)課文設(shè)計(jì)問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，讓提問架起老師與學(xué)生對(duì)話的橋梁。肺氣腫的影像診斷頁(yè)P(yáng)PT文檔41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。肺1肺氣腫pulmonaryemphysema)威海婦女兒童醫(yī)院放射科劉磊肺氣腫2[病因病理]肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過度充氣擴(kuò)張逆性的破壞但無顯覓的肺纖維化腫有組織破壞根據(jù)發(fā)病原因、病變性質(zhì)和分布范圍,肺氣腫可分為代償性、阻塞性、彌漫性、間質(zhì)性肺氣腫和肺大泡CT特別是HRCT對(duì)肺氣腫的診斷有很高的敏感性至在肺功發(fā)生異常之前即可發(fā)現(xiàn)早期的肺氣腫HRCT上根據(jù)病變部位和范圍可分為4型:全小葉性、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁型[病因病理]3[臨床表現(xiàn)]主要癥狀是呼吸困難,取決于原發(fā)病和肺氣腫的程度和范圍后逐漸加重,末期可出現(xiàn)肺原性心臟病的一系列癥狀?！?慢支”并發(fā)肺氣腫者常有咳嗽、咳痰,進(jìn)一步J出現(xiàn)氣促、胸呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭癥狀■早期體征可不明顯,隨后可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱等,或出現(xiàn)早期“肺心功能檢查:較胸片敏感,表現(xiàn)為氣道阻塞和彌功能降低[臨床表現(xiàn)]4[影像學(xué)表現(xiàn)[影像學(xué)表現(xiàn)5Ⅹ線表現(xiàn):①胸腔前后徑增大呈圓桶狀,肋間隙增寬。②兩側(cè)膈頂?shù)奈恢孟陆?膈頂變平。③肺透亮度增加,肺紋理稀疏變細(xì)、拉長(zhǎng)拉④透視下,兩膈動(dòng)度減弱。■⑤間質(zhì)性肺氣腫常發(fā)生縱隔、心包和皮下組織積⑥肺大泡破裂可發(fā)生局限性氣胸和肺不張Ⅹ線表現(xiàn):6①胸腔前后徑增大呈圓桶狀,肋③肺透亮度增間隙增寬加,肺紋理?、趦蓚?cè)膈頂?shù)奈皇枳兗?xì)。置下降,膈頂變④透視下,兩膈動(dòng)度減弱。彌漫性⑤心影狹長(zhǎng),肺動(dòng)脈增粗肺氣腫①胸腔前后徑增7二、CT表現(xiàn)1.氣腫區(qū)肺組織過度充氣,密度減低。2在肺窗呈低密度區(qū)改變,CT值減低(-910HU血管紋理變細(xì)、稀疏,數(shù)量減3.慢性重癥者可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓征象,如肺門區(qū)大血管增粗等?！鯤RCT能顯示以下各型肺氣腫·①全小葉型肺氣腫?！あ谛∪~中心型肺氣腫·③小葉間隔旁型肺氣腫?！あ馨毯叟孕头螝饽[·⑤肺大泡二、CT表現(xiàn)8①全小葉型肺氣腫:好發(fā)于中下葉及前部,顯示較大范圍的無壁低密度區(qū),且大小和形態(tài)多不規(guī)則。病變區(qū)內(nèi)血管紋理明顯減少、變形,形成彌漫性“簡(jiǎn)化”的肺結(jié)構(gòu)①全小葉型肺氣腫:9全小葉型肺氣腫cT肺窗全小葉型肺氣腫10②小葉中心型肺氣腫最為常見,破壞區(qū)周圍繞以正常肺,呈肺野內(nèi)散在分布的斑片狀或小圓形、無壁的低密度區(qū),直徑2-10mm,位于肺小葉中央,仍可見小葉核心內(nèi)的動(dòng)脈。好發(fā)于兩肺上葉尖后段和下葉背段。②小葉中心型肺氣腫11肺氣腫的影像診斷頁(yè)課件整理_00212肺氣腫的影像診斷頁(yè)課件整理_00213肺氣腫的影像診斷頁(yè)課件整理_00214肺氣腫的影像診斷頁(yè)課件整理_00215肺氣腫的影像診斷頁(yè)課件整理_00216肺氣腫的影像診斷頁(yè)課件整理_00217肺氣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62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha53肺氣腫的影像診斷頁(yè)P(yáng)PT文檔41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。肺氣腫的影像診斷頁(yè)P(yáng)PT文檔肺氣腫的影像診斷頁(yè)P(yáng)PT文檔41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。肺氣腫pulmonaryemphysema)威海婦女兒童醫(yī)院放射科劉磊[病因病理]肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過度充氣擴(kuò)張逆性的破壞但無顯覓的肺纖維化腫有組織破壞根據(jù)發(fā)病原因、病變性質(zhì)和分布范圍,肺氣腫可分為代償性、阻塞性、彌漫性、間質(zhì)性肺氣腫和肺大泡CT特別是HRCT對(duì)肺氣腫的診斷有很高的敏感性至在肺功發(fā)生異常之前即可發(fā)現(xiàn)早期的肺氣腫HRCT上根據(jù)病變部位和范圍可分為4型:全小葉性、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁型摘要：伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷快速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中的地位也越來越高，然而目前不少學(xué)校對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的重視程度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?；趯?duì)實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中的地位及現(xiàn)狀的分析，綜合探討了實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中存在問題的原因，并提出一系列提升實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中地位的措施，以求為學(xué)校及教師更好地開設(shè)實(shí)驗(yàn)課程提供必要的借鑒與參考。一、實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中的地位及現(xiàn)狀在初中科學(xué)教育中，實(shí)驗(yàn)課程具有十分重要的地位，而這也得到了教育學(xué)家的普遍認(rèn)同。學(xué)生對(duì)于物質(zhì)變化等的科學(xué)認(rèn)識(shí)必須要通過實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)得以加強(qiáng)才能夠獲得較為深刻的認(rèn)識(shí)，而缺乏相關(guān)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，往往容易導(dǎo)致學(xué)生沉迷于書本知識(shí)，而在實(shí)踐中沒有動(dòng)手操作能力。例如，針對(duì)“光線的傳播與折射”的認(rèn)知，如果不配以相關(guān)的實(shí)驗(yàn)加以說明，則學(xué)生并不能夠?qū)F(xiàn)實(shí)生活中的一些光線折射等現(xiàn)象與相應(yīng)的知識(shí)相聯(lián)系。因此，在科學(xué)教育過程當(dāng)中，課本知識(shí)的學(xué)習(xí)固然重要，但也有必要與實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行有效的連接，從而才能給予學(xué)生以真實(shí)的科學(xué)面貌，對(duì)于相關(guān)知識(shí)也擁有更為深刻的理解。目前，在科學(xué)教育中，普遍存在這樣一種觀點(diǎn)，也即教師并非整個(gè)教育過程中的絕對(duì)主導(dǎo)者，學(xué)生與教師之間的配合學(xué)習(xí)是高效開展學(xué)習(xí)的有效途徑，而這就包含了學(xué)生對(duì)于從教師那里所獲得的知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)的理解，并主動(dòng)使用，從而構(gòu)建出屬于自己的知識(shí)體系，并指導(dǎo)后期運(yùn)用。因此，在課本教學(xué)之余，給予學(xué)生足夠的實(shí)驗(yàn)課程安排是極為必要的。就科學(xué)教育而言更是如此，其不僅具有其他學(xué)科要求的嚴(yán)謹(jǐn)性，而且需要將個(gè)人對(duì)科學(xué)的認(rèn)知加入科學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)中，從而體會(huì)科學(xué)、創(chuàng)造科學(xué)。因此，實(shí)驗(yàn)是科學(xué)教育的必要工具，脫離這一工具的科學(xué)教育也將失掉其靈魂。然而，目前在我國(guó)初中科學(xué)教育當(dāng)中，對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的關(guān)注度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。根據(jù)國(guó)家所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求，初中實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)量應(yīng)該在30個(gè)上下，不同的年級(jí)的實(shí)驗(yàn)課程都在這個(gè)數(shù)量之內(nèi)。但是，調(diào)查結(jié)果卻顯示大多數(shù)初中科學(xué)教育所開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程都不超過10個(gè)，甚至有的學(xué)校花重金打造的實(shí)驗(yàn)室，卻從未被使用，造成了實(shí)驗(yàn)硬件設(shè)施的浪費(fèi)。從這種情況來看，實(shí)驗(yàn)硬件水平在初中中都能夠達(dá)到，而實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)量卻遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo)。二、實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中存在問題的原因?qū)е聦?shí)驗(yàn)課程在初中科學(xué)教育中存在諸多問題的原因有很多，這些原因也使得實(shí)驗(yàn)無法被很好地運(yùn)用到具體教學(xué)當(dāng)中，從而只能成為空中樓閣，而無實(shí)際運(yùn)用價(jià)值。一般而言，這些問題的出現(xiàn)多由以下幾個(gè)方面的因素導(dǎo)致：１．應(yīng)試教育所導(dǎo)致的學(xué)習(xí)環(huán)境中，實(shí)驗(yàn)課程難有很好的生存土壤盡管我國(guó)對(duì)于素質(zhì)教育的推廣已經(jīng)有多個(gè)年頭，但應(yīng)試教育的思想理念在社會(huì)當(dāng)中已經(jīng)形成較為深層的影響，因此應(yīng)試教育的廣泛執(zhí)行還需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間。由于應(yīng)試教育理念的影響，初中科學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)多形同虛設(shè)，并且對(duì)于學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ目己艘仓饕捎霉P試方法，教師的講授也往往并不借助于實(shí)驗(yàn)工具，而僅僅是通過板書、多媒體等工具進(jìn)行口頭講授。２．當(dāng)前教育對(duì)于高效化的價(jià)值推崇也使得實(shí)驗(yàn)課程在學(xué)校中并不被廣泛重視對(duì)于教育質(zhì)量而言，學(xué)校往往比較看重其高效性，而實(shí)驗(yàn)作為探索性的教學(xué)方式之一，其教學(xué)結(jié)果的體現(xiàn)通常是較為緩慢的，并且包含著較多的不確定因素。因此，在具體的教學(xué)當(dāng)中，學(xué)校及教師都會(huì)比較傾向于對(duì)于書本所給出的固定教學(xué)內(nèi)容的講授，而對(duì)于難以快速體現(xiàn)出效果的實(shí)驗(yàn)課程卻不夠熱衷。３．信息技術(shù)在教學(xué)過程當(dāng)中的廣泛推廣使得真正意義上的實(shí)驗(yàn)課程數(shù)量大大減少目前信息技術(shù)被大量運(yùn)用到具體的教學(xué)過程當(dāng)中，不少實(shí)驗(yàn)課程能夠通過多媒體技術(shù)等進(jìn)行模仿操作，因此使得不少學(xué)校對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)傾向于使用數(shù)字化的工具來進(jìn)行訓(xùn)練，這顯然與實(shí)驗(yàn)課程的本質(zhì)屬性相悖。三、提升實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中地位的措施面對(duì)上述實(shí)驗(yàn)在初中科學(xué)教育中存在的問題，學(xué)校及教師有必要從多個(gè)方面入手來對(duì)這種狀況加以改進(jìn)。一般而言，提升實(shí)驗(yàn)地位的措施包括以下幾個(gè)方面：１．對(duì)于科學(xué)教育中使用實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的目的進(jìn)行明確的界定原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的定位往往涵蓋著科學(xué)方法學(xué)習(xí)、科學(xué)理念培育、科技能力提升等多個(gè)方面，然而，這種雜亂無章的狀況也使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的與探索科學(xué)的理念相沖突。因此，學(xué)校有必要將實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的重新與學(xué)生的學(xué)習(xí)目的相結(jié)合，重在培育學(xué)生的科學(xué)實(shí)驗(yàn)過程能力，也即促使學(xué)生從實(shí)驗(yàn)當(dāng)中獲得樂趣，在學(xué)習(xí)相關(guān)科學(xué)知識(shí)的前提下，也能夠教育學(xué)生對(duì)客觀科學(xué)事實(shí)加以尊重。２．提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展的系統(tǒng)化水平在具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的安排不僅要考慮到教與學(xué)之間的互動(dòng)樂趣，更需要對(duì)應(yīng)試目的加以重視，從而使得實(shí)驗(yàn)課程往往存在不能夠完全與培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的理念相融合，最終導(dǎo)致學(xué)校的實(shí)驗(yàn)課程安排過于程序化與膚淺化的情況。因此，學(xué)校有必要針對(duì)科學(xué)教育當(dāng)中實(shí)驗(yàn)課程存在的重要性，對(duì)于相關(guān)課程的開設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)化安排，不僅能夠保障實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)符合學(xué)生學(xué)習(xí)的科學(xué)教育理念，而且也為教師節(jié)約了時(shí)間，使實(shí)驗(yàn)教育的效果更容易展現(xiàn)。３．教師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課程的講授時(shí)，應(yīng)該對(duì)于多媒體教學(xué)法的使用進(jìn)行有節(jié)制的安排盡管多媒體的存在能夠使整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)充滿可視化，增強(qiáng)學(xué)生的理解程度，但不能再整個(gè)實(shí)驗(yàn)課程當(dāng)中，僅重視多媒體工具的使用，而忽視實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作活動(dòng)。因此，有節(jié)制地使用多媒體教學(xué)工具才能夠促進(jìn)科學(xué)教育當(dāng)中的實(shí)驗(yàn)課程有效地開展。新一輪教學(xué)改革正在如火如荼地進(jìn)行，如何引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、自動(dòng)學(xué)習(xí)和自覺學(xué)習(xí)已經(jīng)成為語(yǔ)文教師面臨的一個(gè)重要課題。應(yīng)對(duì)這一課題的一個(gè)重要舉措就是要優(yōu)化課堂教學(xué)的問題設(shè)計(jì)，有效提高課堂教學(xué)的質(zhì)量和效率。當(dāng)前的教學(xué)改革特別強(qiáng)調(diào)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，在具體的實(shí)施過程中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作學(xué)習(xí)能力、自覺學(xué)習(xí)毅力、科學(xué)探究能力以及優(yōu)化學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自動(dòng)學(xué)習(xí)和自覺學(xué)習(xí)需要各位教師課堂教學(xué)問題設(shè)計(jì)。那么，如何恰當(dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)課堂問題、巧妙引導(dǎo)學(xué)生作答，讓課堂教學(xué)具有高效性和藝術(shù)性呢？下面，筆者就此展開探討，以拋磚引玉。一、初中語(yǔ)文課堂教學(xué)問題設(shè)計(jì)的誤區(qū)1.問題設(shè)計(jì)過于空泛。不少教師在初中語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)教學(xué)的主體了解得不夠深入，對(duì)學(xué)生的能力素質(zhì)和知識(shí)水平把握不準(zhǔn)確，往往將課堂問題設(shè)計(jì)得過于寬泛，盲目地?cái)U(kuò)大信息量，從而使問題的中心目標(biāo)與課堂教學(xué)的目標(biāo)相距太遠(yuǎn)，很難讓學(xué)生理解題。比如，為了幫助學(xué)生解決某一問題，教師在設(shè)計(jì)問題時(shí)引入一個(gè)邏輯關(guān)聯(lián)不大的問題，這無疑在考驗(yàn)學(xué)生的綜合思維與邏輯推理能力，對(duì)初中生來說難度較高，學(xué)生很難精煉地回答，致使教師在課堂上出現(xiàn)“自問自答”的尷尬情形。2.問題設(shè)計(jì)過于簡(jiǎn)單。不少教師在課堂教學(xué)的問題設(shè)計(jì)中，過于低估學(xué)生的能力和知識(shí)水平，設(shè)計(jì)出一些單調(diào)、低級(jí)和重復(fù)的問題。例如：“能不能？”“對(duì)不對(duì)？”“好不好？”等極其單調(diào)的選擇題。又如：“這篇文章的作者是誰(shuí)？”“這篇課文是什么文體？”“這首詩(shī)是什么題材的詩(shī)？”這些，都是過于淺顯的問題。毫無疑問，此類問題對(duì)于初中學(xué)生來說，幾乎沒有思考價(jià)值，學(xué)生完全可以不假思索地作出回答，這對(duì)于學(xué)生的思維訓(xùn)練和能力培養(yǎng)不但毫無益處，而且會(huì)讓學(xué)生養(yǎng)成淺嘗輒止的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣。3.問題設(shè)計(jì)過于陳舊且雷同。不少教師設(shè)計(jì)的課堂問題過于陳舊、不分主次、不分輕重、過于繁瑣乃至雷同。例如：“這篇課文的中心思想是什么？”“某某段的段落大意是什么？”“這篇課文從邏輯結(jié)構(gòu)上來看，可以劃分為幾段？”等。這些問題看似與教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，但實(shí)際上沒有什么新意，整個(gè)課堂教學(xué)過程看似熱熱鬧鬧，其實(shí)無益于學(xué)生能力的培養(yǎng)，甚至有浪費(fèi)時(shí)間之嫌。二、初中語(yǔ)文課堂教學(xué)的問題設(shè)計(jì)技巧1.圍繞中心、突出重點(diǎn)，設(shè)計(jì)教學(xué)問題。新課標(biāo)要求教師在具體的教學(xué)實(shí)踐過程中，加強(qiáng)學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)交流，進(jìn)一步密切教師與學(xué)生之間的關(guān)系，從而讓學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的情感得到升華。這樣不僅有利于師生的智力提升，還能促進(jìn)師生情商的提高。最能體現(xiàn)這種交流與互動(dòng)的形式就是課堂合作探究，因此，教師必須避免問題設(shè)計(jì)遠(yuǎn)離教學(xué)中心，導(dǎo)致教師自問自答，課堂教學(xué)陷入僵局。必須將自己理解得比較透徹、成熟和深刻的內(nèi)容，設(shè)計(jì)成與學(xué)生的思維能力、社會(huì)閱歷和知識(shí)水平相當(dāng)?shù)膯栴}，從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行循序漸進(jìn)的探究、思考和討論。比如：《三顆枸杞豆》的教學(xué)，其中心、重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)都集中體現(xiàn)在三幅畫上，因此課堂教學(xué)的問題設(shè)計(jì)就必須以“三幅畫”為立足點(diǎn)、出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)“三幅畫”進(jìn)行體悟、感知和深思。讀懂了“三幅畫”，課文的重點(diǎn)和難點(diǎn)自然就迎刃而解了。2.圍繞課文主題，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的教學(xué)問題。課程改革強(qiáng)調(diào)教師在具體的教學(xué)實(shí)踐中，必須充分尊重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主探究能力。因此在設(shè)計(jì)課堂教學(xué)問題時(shí)，必須充分考慮學(xué)生的實(shí)際知識(shí)水平、社會(huì)生活閱歷、思維層次和綜合能力素質(zhì)，根據(jù)他們的閱讀力和理解力，清醒認(rèn)識(shí)并尊重學(xué)生的個(gè)體差異，在有效提升學(xué)生參與度的同時(shí)，讓學(xué)生真正感受到語(yǔ)文教學(xué)的魅力以及課文所蘊(yùn)含的深層含義和情感。例如：在教學(xué)《陋室銘》時(shí)，對(duì)一些學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的學(xué)生，可以向他們有針對(duì)性地提出：“作者是從哪幾個(gè)方面來具體論述‘陋室不陋’的？請(qǐng)從課文中找出這些句子?！倍鴮?duì)于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和閱讀能力較強(qiáng)的學(xué)生，可以向他們提出：“你認(rèn)為劉禹錫是個(gè)怎樣的人？”“文章僅僅只是寫陋室嗎？”“課文結(jié)尾引用孔子‘君子居之，何陋之有？’這句話有何作用？”等。只有針對(duì)所學(xué)內(nèi)容，兼顧各個(gè)層次的學(xué)生，才能真正有效地提升課堂教學(xué)的效率。3.緊抓對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，設(shè)計(jì)開放性的問題。對(duì)于課文的理解，因個(gè)體感受的不同會(huì)產(chǎn)生完全不同的結(jié)果，正所謂“有一千個(gè)讀者，就有一千個(gè)哈姆雷特”。這主要是因?yàn)槊總€(gè)人的社會(huì)生活閱歷、能力素質(zhì)、知識(shí)水平、內(nèi)心世界乃至人生觀、世界觀和價(jià)值觀各不相同，因此在設(shè)計(jì)問題時(shí)，要充分體現(xiàn)出“開放性”的特點(diǎn)。例如：教學(xué)《我的老師》這一課，可以設(shè)計(jì)“為什么魏巍喜歡他的老師”這樣的問題，讓學(xué)生拓展思維，想像他的老師溫柔、美麗、善良、富有愛心……從而使課堂教學(xué)呈現(xiàn)開放的狀態(tài)，有利于提高課堂教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的能力素質(zhì)。綜上所述，教學(xué)的成功源自于成功的問題設(shè)計(jì)，初中語(yǔ)文教學(xué)都是基于“問題”的教學(xué)，教師要善于針對(duì)課文設(shè)計(jì)問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，讓提問架起老師與學(xué)生對(duì)話的橋梁。肺氣腫的影像診斷頁(yè)P(yáng)PT文檔41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。肺54肺氣腫pulmonaryemphysema)威海婦女兒童醫(yī)院放射科劉磊肺氣腫55[病因病理]肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過度充氣擴(kuò)張逆性的破壞但無顯覓的肺纖維化腫有組織破壞根據(jù)發(fā)病原因、病變性質(zhì)和分布范圍,肺氣腫可分為代償性、阻塞性、彌漫性、間質(zhì)性肺氣腫和肺大泡CT特別是HRCT對(duì)肺氣腫的診斷有很高的敏感性至在肺功發(fā)生異常之前即可發(fā)現(xiàn)早期的肺氣腫HRCT上根據(jù)病變部位和范圍可分為4型:全小葉性、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁型[病因病理]56[臨床表現(xiàn)]主要癥狀是呼吸困難,取決于原發(fā)病和肺氣腫的程度和范圍后逐漸加重,末期可出現(xiàn)肺原性心臟病的一系列癥狀?！?慢支”并發(fā)肺氣腫者常有咳嗽、咳痰,進(jìn)一步J出現(xiàn)氣促、胸呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭癥狀■早期體征可不明顯,隨后可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱等,或出現(xiàn)早期“肺心功能檢查:較胸片敏感,表現(xiàn)為氣道阻塞和彌功能降低[臨床表現(xiàn)]57[影像學(xué)表現(xiàn)[影像學(xué)表現(xiàn)58Ⅹ線表現(xiàn):①胸腔前后徑增大呈圓桶狀,肋間隙增寬。②兩側(cè)膈頂?shù)奈恢孟陆?膈頂變平。③肺透亮度增加,肺紋理稀疏變細(xì)、拉長(zhǎng)拉④透視下,兩膈動(dòng)度減弱?！觫蓍g質(zhì)性肺氣腫常發(fā)生縱隔、心包和皮下組織積⑥肺大泡破裂可發(fā)生局限性氣胸和肺不張Ⅹ線表現(xiàn):59①胸腔前后徑增大呈圓桶狀,肋③肺透亮度增間隙增寬加,肺紋理?、趦蓚?cè)膈頂?shù)奈皇枳兗?xì)。置下降,膈頂變④透視下,兩膈動(dòng)度減弱。彌漫性⑤心影狹長(zhǎng),肺動(dòng)脈增粗肺氣腫①胸腔前后徑增60二、CT表現(xiàn)1.氣腫區(qū)肺組織過度充氣,密度減低。2在肺窗呈低密度區(qū)改變,CT值減低(-910HU血管紋理變細(xì)、稀疏,數(shù)量減3.慢性重癥者可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓征象,如肺門區(qū)大血管增粗等?！鯤RCT能顯示以下各型肺氣腫·