第5章神經系統(tǒng)第1節(jié)概述第2節(jié)脊髓和脊神經第3節(jié)腦和腦神經第4節(jié)腦脊髓被膜、腦室、

腦脊液、腦屏障一、神經系統(tǒng)的分部神經系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)（CNS）周圍神經系統(tǒng)（PNS）腦：延髓、腦橋、中腦、間腦、小腦、端腦脊髓按解剖位置分腦神經：12對脊神經：31對內臟神經：按功能分感覺神經運動神經軀體運動神經自主神經(植物性神經)按支配對象分軀體神經內臟神經交感神經副交感神經1、感覺功能2、調節(jié)運動功能3、高級功能4、主導功能一、神經系統(tǒng)的功能感受器內外環(huán)境的各種變化換能作用神經沖動傳導路大腦皮層分析綜合產生主觀感覺軀體（感覺）運動內臟（感覺）運動學習、記憶、語言、思維、邏輯推理、判斷……一、神經系統(tǒng)的功能感覺的類型淺感覺：

皮膚（或黏膜）痛覺、溫度覺、觸覺、壓覺、癢覺等。深感覺：肌、腱、關節(jié)等部位的本體感覺、深部壓覺等。特殊感覺：

視覺、聽覺、平衡覺、嗅覺、味覺等。本體感覺意識性本體感覺非意識性本體感覺肌梭、腱器官等感受器主導功能：控制和調節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體成為一個有機整體。（內在統(tǒng)一)

如：體育鍛煉維持機體與外環(huán)境的統(tǒng)一。（內外統(tǒng)一）如：寒冷天氣人類在長期的進化發(fā)展過程中，大腦皮質得到高度發(fā)展，產生了語言和思維。（變被動為主動）一、神經系統(tǒng)的功能一、神經系統(tǒng)常用術語1.灰質、白質、皮質、髓質灰質和白質皮質和髓質一、神經系統(tǒng)常用術語2.神經元、神經核、神經節(jié)神經節(jié)神經核一、神經系統(tǒng)常用術語神經纖維纖維束神經一、神經系統(tǒng)常用術語中樞部神經元胞體集聚

灰質皮質神經核神經纖維集聚

白質

髓質神經元胞體集聚

——神經節(jié)神經纖維集聚

———神經周圍部神經系統(tǒng)第2節(jié)脊髓和脊神經一、脊髓1.位置：椎管內上自枕骨大孔續(xù)于延髓下端于第1腰椎下緣變?yōu)榻K絲成人脊髓約占椎管長2/3一、脊髓2.外形：前后略扁、粗細不等的圓柱狀全長：42-45cm兩個膨大：頸膨大腰骶膨大6條溝：前正中裂1

后正中溝1

前外側溝2

后外側溝2頸膨大腰骶膨大終絲前正中裂后正中溝前外側溝后外側溝前面觀后面觀3.相關概念：脊髓圓錐（ConusMedullaris）終絲（FilumTerminale）馬尾（CaudaEquina）第一骶神經終絲馬尾終絲脊髓圓錐后正中溝終池一、脊髓每一對脊神經的前根和后根的根絲所附著的一段脊髓即構成一個脊髓節(jié)段。一、脊髓脊神經共31對，對應31個脊髓節(jié)段Cervicalnevers:C1-C8Thoracicnervers:T1-T12Lumbarnerves:L1-L5Sacralnerves:S1-S5Coccygealnerve:Co1一、脊髓脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系C1-4平對同序數(shù)椎骨C5-8T9-12平對同序數(shù)椎骨的上1節(jié)（-1）T5-8平對同序數(shù)椎骨的上2節(jié)（-2）T1-4平對同序數(shù)椎骨的上3節(jié)（-3）L1-5對第11、12胸椎S1-5Co1對第1腰椎4.脊髓內部結構：中央管灰質:“灰質柱”白質一、脊髓脊髓的功能：傳導功能反射功能灰質：“H”形后角與軀體感覺有關中間帶與內臟活動相關前角軀體運動神經元背側腹側一、脊髓后角前角中間帶后角（PosteriorHorn）一、脊髓A.邊緣層：接受后根傳入纖維B.膠狀質：負責脊髓節(jié)段間的纖維聯(lián)系。D.后角固有核(NucleusProprius)傳導痛溫覺、粗觸覺，接受后根纖維傳入，發(fā)出纖維交叉到對側上升構成脊髓丘腦束。

后角邊緣核(邊緣層)膠狀質后角固有核胸核C.胸核：又稱clark背核，僅存在于C8-L2，負責非意識性本體感覺傳入。前角（AnteriorHorn）由運動神經元組成。一、脊髓A.內側群：支配軀干肌B.外側群：支配四肢肌前角外側群前角內側群α-運動神經元：大型，支配梭外肌纖維，直接引起運動。γ-運動神經元：小型，支配梭內肌纖維，調節(jié)肌張力。Rexed板層理論提出時間：上世紀50年代一、脊髓板層

Ⅰ——邊緣層（海綿帶）板層

Ⅱ——膠狀質板層

Ⅴ板層Ⅵ接受本體感覺傳入纖維調節(jié)運動

內有后角固有核板層Ⅲ板層Ⅳ板層Ⅶ中間內側核——與內臟感覺有關中間外側核——與內臟運動有關胸核（背核、clarke柱）—非意識性本體感覺骶副交感核—在S2－4節(jié)段相當于板層Ⅶ，內臟運動板層Ⅷ—

中間神經元，影響γ與α運動神經元

板層Ⅸ—

前角運動神經元板層Ⅹ—

中央灰質：接受某些后根纖維

白質：上下走行的纖維束薄束楔束1）薄束：T5以下楔束：T4以上

—傳導身體同側意識性本體感覺和皮膚的精細觸覺。一、脊髓上行纖維束薄束楔束薄束核楔束核白質：上行纖維束2)脊髓小腦束：軀干下部和下肢的感覺傳入

—前束傳導雙側非意識性本體感覺，—后束傳導同側非意識性本體感覺，功能：與肢體姿勢協(xié)調有關。一、脊髓脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束白質：上行纖維束3）脊髓丘腦束脊髓丘腦前束

—傳導對側粗觸覺，壓覺脊髓丘腦側束

—傳導對側痛溫覺一、脊髓后角固有核脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束背側丘腦白質：下行纖維束4）皮質脊髓束：傳導軀體運動信息皮質脊髓側束皮質脊髓前束5）紅核脊髓束6）網狀脊髓束一、脊髓調節(jié)肌張力協(xié)調運動皮質脊髓側束皮質脊髓前束白質：固有束位于前、外側、后索，起止于上下不同脊髓節(jié)段之間，參與脊髓節(jié)段間反射的調節(jié)和聯(lián)絡。一、脊髓白質：上下走行的纖維束前索外側索后索薄束楔束脊髓小腦后束脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束皮質脊髓側束皮質脊髓前束傳導身體同側意識性本體感覺和精細觸覺脊髓小腦前束傳導雙側非意識性本體感覺傳導對側粗觸覺、壓覺，痛溫覺軀體運動一、脊髓二、脊神經共31對前根和后根在椎間孔處匯合而成，為混合神經分布到軀干，四肢，頸、胸腹腔臟器，負責這些區(qū)域的感覺和運動。二、脊神經前支：31對后支：31對灰交通支：31對白交通支：T1-L3，15對脊膜支：31對二、脊神經脊神經前支：除胸神經前支外，其余前支交織成叢：

頸叢、臂叢、腰叢、骶叢二、脊神經1、頸叢-皮支耳大神經枕小神經頸橫神經鎖骨上神經

C1-4二、脊神經1、頸叢-肌支

C3-5二、脊神經膈神經縱膈右側觀縱膈左側觀膈神經損傷：呃逆2、臂叢C5-T1二、脊神經肌皮神經腋神經正中神經尺神經外側束干、股、束臂叢：橈、尺、正中、腋、肌皮神經肌皮神經二、脊神經神經損傷相關癥狀：正中神經損傷-槍形手二、脊神經神經損傷相關癥狀：正中、尺神經合并損傷-猿手尺神經損傷-爪形手二、脊神經二、脊神經神經損傷相關癥狀：二、脊神經前臂肌的神經支配：手部神經的分部：手掌正中三指半，剩下尺側一指半；

手背橈尺各一半，正中侵占三指半。全部伸肌肱橈??；前臂屈肌一塊半；

名為尺側腕屈肌，指深屈肌尺側半；

其余正中神經管。正中神經尺神經橈神經3、胸神經前支T1-12二、脊神經12對第1～11肋間神經第12肋下神經

3、胸神經前支T1-12二、脊神經節(jié)段性分布T2分布區(qū)相當胸骨角平面T4相當乳頭平面T6相當劍胸結合平面T8相當肋弓平面（臍、劍突之間）T10相當臍平面T12則分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面4、腰叢T12-L4股神經閉孔神經二、脊神經股神經閉孔神經L2-4二、脊神經5、骶叢L4-Co坐骨神經二、脊神經脛后動脈坐骨神經L4-S3二、脊神經復習題名詞解釋：灰質、白質、皮質、髓質、神經核、神經節(jié)、傳導束、馬尾、脊髓節(jié)段。簡答：1.討論脊髓節(jié)段與脊椎骨之間的關系，說明馬尾是怎樣