吸煙與疾病吸煙與疾病煙草危害

吸煙與死亡每小時(shí)560人每天13400人每年490萬人預(yù)計(jì)2020年每年將有840萬人死于煙草相關(guān)疾病我國(guó)：每年100萬人死于煙草相關(guān)疾病煙草危害吸煙與死亡中國(guó)吸煙問題嚴(yán)峻2002年，15歲以上人群吸煙率為35.8％男性：66%

女性：3.1%較1996年下降1.8％吸煙人口增加了3000萬中國(guó)吸煙問題嚴(yán)峻2002年，15歲以上人群吸煙率為35.8％煙草的危害煙草中含有4000余種化學(xué)物質(zhì)致癌物香煙煙霧中的主要有害物質(zhì):尼古丁一氧化碳煙焦油其他化學(xué)物質(zhì):氨、苯并吡、砷、亞硝酸鹽煙草的危害煙草中含有4000余種化學(xué)物質(zhì)

尼古丁成癮物質(zhì)吸入后10秒內(nèi)到腦，引起先興奮后抑制血管收縮，血壓升高,心率增快減弱呼吸道纖毛作用，肺組織充血，清潔力下降尼古丁成癮物質(zhì)

吸煙是一種慢性成癮性疾病吸煙是尼古丁成癮性疾病1998年WHO將煙草依賴作為一種疾病列入《國(guó)際疾病分類(ICD-10)》，屬精神神經(jīng)障礙“正如糖尿病和高血壓一樣，煙草依賴是一種慢性疾病，┅┅”

吸煙是一種慢性成癮性疾病吸煙是尼古丁成癮性疾病煙焦油直接刺激呼吸道，使纖毛功能減弱，粘液產(chǎn)生增多，咳嗽，導(dǎo)致慢支炎、肺氣腫低焦油≠低危害煙焦油直接刺激呼吸道，使纖毛功能減弱，粘液產(chǎn)生增多，咳嗽，導(dǎo)一氧化碳是一種無色無味的氣體與血紅蛋白的親和力比氧氣高260倍

組織缺氧，損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成一氧化碳是一種無色無味的氣體吸煙的短期作用刺激：眼淚增多心率、血壓胃酸尿液先興奮后減弱腦和中樞神經(jīng)的功能味、嗅覺遲鈍、食欲減弱呼吸道纖毛功能減弱或麻痹手指、足趾皮溫減低易感冒和咳嗽、易過敏手震顫運(yùn)動(dòng)耐力吸煙的短期作用刺激：眼淚增多吸煙的長(zhǎng)期影響多種疾病病因循環(huán)：血管的狹窄和硬化高血壓、心臟病、腦血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤周圍血管疾病呼吸：慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD、感染多種癌癥：肺、食管、咽、口、胰腺、膀胱、腎、宮頸消化：胃潰瘍、胃炎形象：口臭、牙齒黃染、皺紋多兒童疾?。旱腕w重兒、新生兒呼吸病、哮喘吸煙的長(zhǎng)期影響多種疾病病因吸煙與疾病課件吸煙危害因吸煙所致前3位的死因分別是：心血管疾病慢性阻塞性肺疾病肺癌長(zhǎng)期吸煙者：吸煙者中將有50%死于吸煙相關(guān)疾病，1/2死于中年吸煙危害因吸煙所致前3位的死因分別是：吸煙與癌癥吸煙與癌癥癌癥死因1962年：吸煙是導(dǎo)致肺癌的原因被動(dòng)吸煙也能導(dǎo)致肺癌吸煙可致肺癌、口腔癌、胃癌、胰腺癌和膀胱癌等其他癌癥中低收入國(guó)家癌癥死亡的主要原因是：吸煙、飲酒和攝入蔬菜水果不足1.RoyalCollegeofPhysiciansofLondon,SmokingandHealth,1962,London:PitmanMedical.2，3HackshawAK等：<<LungCancerandSecondHandSmoking>>,StatisticalMethodsinMedicalResearch,7:119-136,1998.3.HirayamaT,Non-smokingWivesofHeavySmokersHaveaHigherRiskofLungCancer:AStudyfromJapan,BritishMedicalJournal(ClinicalResearchEdition)1981January17;282:183-1854.LiuBoqi，RichardPeto,ed：<<EmergingtobaccohazardsinChina:Retrospectiveproportionalmortalitystudyofonemilliondeaths>>Hecht.NatRevCancer.2003;3(10):733-743;Freiman.JCutanMedSurg.2004;8(6):415-423;USSurgeonGeneral’sReport1989.全球癌癥死因調(diào)查，Lancet(2005,366:1784)癌癥死因1962年：吸煙是導(dǎo)致肺癌的原因1.RoyalC吸煙與肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加吸煙量和時(shí)間：長(zhǎng)期史COPD及嚴(yán)重程度二手煙暴露風(fēng)險(xiǎn)降低戒煙時(shí)間長(zhǎng)短戒煙時(shí)的年齡吸煙與肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)aTherelativelikelihoodofexperiencingaparticulareventortheeffectofanexplanatoryvariableonthehazardorriskofanevent.Manninoetal.ArchInternMed.2003;163:1475-1480.HR(95%CI)a肺癌風(fēng)險(xiǎn)aTherelativelikelihoodo肺癌危險(xiǎn)：量不吸煙者3030to6060吸煙者（包/年）HR(95%CI)aPack/yearwascalculatedbymultiplyingtheaveragenumberofcigarettessmokeddailybythenumberofyearssmokedanddividingtheproductby20.aTherelativelikelihoodofexperiencingaparticulareventortheeffectofanexplanatoryvariableonthehazardorriskofanevent.Manninoetal.ArchInternMed.2003;163:1475-1480.肺癌危險(xiǎn)：量不吸煙者3030to6060吸煙者（包肺癌吸煙是首要病因男性最常見的癌預(yù)后不良5年生存率約10%Parkinetal.CACancerJClin.1999;49(1):33-64;/radio/topic406.htm.AccessedOctober19,2007;ImagescourtesyofYoungWhanKim,MD,PhD.結(jié)節(jié)肺癌吸煙是首要病因Parkinetal.CACanc戒煙對(duì)女性肺癌死亡的影響50歲前戒煙

風(fēng)險(xiǎn)明顯降低aTherelativelikelihoodofexperiencingaparticularevent,ortheeffectofanexplanatoryvariableonthehazardorriskofanevent.Adjustedforageatenrollment(years),universityeducation(yes/no),BMI(kg/m2)moderatephysicalactivity(hours/weekinquartiles,plusmissing),alcoholconsumption(g/day),HRTuse(ever/never),totalfat(g/day),cerealfiber(g/day),betacarotene(μg/day),vitaminA(IU/day),vitaminC(μg/day),andvitaminE(μg/day);bP.01;cP.001.

Zhangetal.AnnEpidemiol.2005;15(4):302-309.風(fēng)險(xiǎn)比(95%CI)a

0.06b0.1c30歲30-39歲40-49歲0.26c戒煙年齡戒煙對(duì)女性肺癌死亡的影響50歲前戒煙風(fēng)險(xiǎn)明顯降低aThe吸煙與癌長(zhǎng)期高強(qiáng)度吸煙增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)2-2.5倍發(fā)病提前10-15年吸煙與癌長(zhǎng)期高強(qiáng)度吸煙增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)吸煙與口腔癌吸煙者口腔鱗癌的發(fā)病危險(xiǎn)增加50%Grodsteinetal.JNatCancerInst.1995;8714:1061–1066;Hertogetal.

JClinOncol.2001;191:231–238./imgres?imgurl=/content/2001/00/41/08/410808/art-smj9406.14.fig4.jpg&imgrefurl=/viewarticle/410808_3&h=291&w=400&sz=24&hl=en&start=0&tbnid=YJSjToEbzbOMcM:&tbnh=90&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dsquamous%2Bcell%2Bcancer,%2Blip%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Den%26safe%3Dactive%26sa%3DG.AccessedOctober19,2007.吸煙與口腔癌吸煙者口腔鱗癌的發(fā)病危險(xiǎn)增加50%Grodste食管癌與胃癌危險(xiǎn)aTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforage,sex,race,birthplace,andeducation.Wuetal.CancerCausesControl.2001;12:721-732.OR(95%CI)a從不吸煙者目前吸煙者食管癌

(n=222)噴門癌

(n=277)幽門癌

(n=443)食管癌與胃癌危險(xiǎn)aTheratiooftheodds吸煙與心血管疾病吸煙與心血管疾病吸煙與心血管病冠心病2-4倍腦卒中加倍外周血管疾病10+倍糖尿病微血管病變量效關(guān)系吸煙+其他高危因素,極大增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)5被動(dòng)吸煙也增加CVD的危險(xiǎn)5a-c.AmericanHeartAssociation.ScientificPosition,RiskFactorsandCoronaryHeartDisease,2005.AvailableonlineatURL:.LastaccessedNovember2005.吸煙與心血管病冠心病2-4倍5a-c.American吸煙增加冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.

Willettetal.NEnglJMed.1987;317(21):1303-1309.RelativeRisk(95%CI)a致死性冠心病1-14支/日不吸煙者15-24支/日25支/日吸煙支數(shù)/天

目前吸煙者吸煙增加冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)aTheprobabilityo吸煙增加心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.

Wannametheeetal.Circulation.1995;91:1749-1756.RelativeRisk(95%CI)a吸煙增加心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)aTheprobabilityof多重心血管病危險(xiǎn)因素aAllrateswereage-adjustedby10-yearagegroupstotheUSwhitemalepopulationin1980.Hypercholesterolemiadefinedascholesterol250mg/dL.Hypertensiondefinedasadiastolicbloodpressure90mmHg.Burns.ProgCardiovascDis.2003;46(1):11-29;Source:PoolingProjectResearchGroup,1978.吸煙+高膽固醇

or吸煙+高血壓研究起始時(shí)的危險(xiǎn)因素情況高膽固醇+高血壓3個(gè)因素并存吸煙,or高膽固醇,or高血壓無Ratesper1000a1+1+1>3多重心血管病危險(xiǎn)因素aAllrateswereage心肌梗死危險(xiǎn)因素血脂異常，chol吸煙高血壓糖尿病中心性肥胖缺少運(yùn)動(dòng)飲食缺少蔬菜水果精神緊張少量飲酒研究表明，以上9個(gè)因素可預(yù)測(cè)90%的心肌梗死!52國(guó)，2.7萬心肌梗死危險(xiǎn)因素血脂異常，chol外周血管病(PVD)危險(xiǎn)性高于患冠心55歲以上人群,PVD20%有癥狀PVD患者患其他CVD和死亡風(fēng)險(xiǎn)較高PVD進(jìn)展，因并發(fā)癥截肢、術(shù)后死亡危險(xiǎn)增加Hankeyetal.JAMA.2006;295:547-553;Hooietal.AmJEpidemiol.2001;153:666-672;Hooietal.BrJGenPract.1999;49:49-55;Hooietal.ScandJPrimHealthCare.1998;16:177-182;/peripheral-artery-disease-and-intermittent-claudication-in-depth.htm.AccessedOctober8,2007.動(dòng)脈壁動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成外周血管病(PVD)危險(xiǎn)性高于患冠心Hankeyetal無癥狀PVDaTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforothercardiovascularriskfactors.Hooietal.ScandJPrimHealthCare.1998;16:177-182.OddsRatio(95%CI)a曾吸煙者現(xiàn)在吸煙者非吸煙者無癥狀PVDaTheratiooftheodds吸煙促發(fā)心血管事件的機(jī)制內(nèi)皮功能血栓炎癥反應(yīng)氧化修飾NO生物合成Lavietal.Circulation.2007;115:2621-2627.吸煙促發(fā)心血管事件的機(jī)制內(nèi)皮功能Lavietal.Ci吸煙與腦卒中12%-14%卒中死亡歸因于增加卒中相關(guān)死亡吸煙增加腦卒中危險(xiǎn)急性：血栓形成慢性：增加AS疾病的負(fù)擔(dān)MRI急性缺血性腦卒中Goldsteinetal.Stroke.2006;37:1583-1633;/stroke/whatisastroke.shtml.AccessedOctober19,2007.吸煙與腦卒中12%-14%卒中死亡歸因于MRI急性缺血性腦吸煙增加卒中死亡率aTwenty-yearage-adjustedmortalityper10,000person-yearsformen.P<.014fortrend.

Hartetal.Stroke.1999;30:1999-2007.15-241-15MortalityRatea≥25Cigarettes/DayCurrentSmokersM吸煙增加卒中死亡率aTwenty-yearage-adju戒煙的心血管益處停止吸煙1年后，CHD的危險(xiǎn)下降50%；15年內(nèi)，CHD死亡的相對(duì)危險(xiǎn)降至接近不吸煙者水平已發(fā)過心梗者，戒煙后再梗和死亡的可能性減少50%因AMI溶栓者預(yù)后：非吸煙者>戒煙者>吸煙者冠狀動(dòng)脈手術(shù)后隨訪10年，戒煙者存活率80%，未戒69%戒煙的心血管益處停止吸煙1年后，CHD的危險(xiǎn)下降50%；15戒煙是最有效的心血管病干預(yù)之一戒煙是最有效的心血管病干預(yù)之一吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病全球：2005年約400萬人死于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如…，未來10年內(nèi)將增30％（WHO）中國(guó)：17％的死亡源于慢性呼吸系統(tǒng)疾病每年約40萬人確診肺癌吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病全球：吸煙與慢阻肺我國(guó)城市第四大“殺手”，農(nóng)村首要死因2003-2030年，COPD死亡將達(dá)6500萬病因：長(zhǎng)期大量吸煙80％以上的發(fā)病與吸煙戒煙是最主要的措施之一：速度，發(fā)作次數(shù)吸煙與慢阻肺吸煙與消化系統(tǒng)疾病胃癌胃十二指腸潰瘍萎縮性胃炎吸煙與消化系統(tǒng)疾病胃癌吸煙與皮膚病

口腔癌、唇癌及肛門生殖器癌皮膚老化吸煙與皮膚病口腔癌、唇癌及肛門生殖器癌吸煙者特殊面容皺紋增多面容略顯憔悴皮膚灰暗、粗糙面容萎黃牙齒發(fā)黃吸煙者特殊面容皺紋增多吸煙影響傷口愈合降低免疫力術(shù)后并發(fā)癥傷口修復(fù)延遲吸煙影響傷口愈合降低免疫力吸煙與抑郁吸煙者曾患抑郁癥的率高抑郁可能伴隨戒煙發(fā)生抑郁情緒可能導(dǎo)致復(fù)吸吸煙與抑郁吸煙者曾患抑郁癥的率高吸煙與男性生殖男性青少年吸煙，會(huì)使男性性征成熟延遲精子活動(dòng)力下降，正常精子數(shù)量減少，畸形精子數(shù)增多陽痿發(fā)生率升高吸煙與男性生殖男性青少年吸煙，會(huì)使男性性征成熟延遲吸煙與女性易感，易成癮降低生育率/不孕癥：長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂影響月經(jīng)生理：痛經(jīng)、過早絕經(jīng)避孕藥骨質(zhì)疏松婦科腫瘤吸煙與女性易感，易成癮吸煙與女性妊娠妊娠：并發(fā)癥流產(chǎn)、宮外孕、“妊高癥”的危險(xiǎn)較大、出血胎兒早產(chǎn)、出生低體重、猝死嬰兒出生缺陷：唇腭裂、先心病、四肢發(fā)育不全吸煙與女性妊娠妊娠：并發(fā)癥被動(dòng)吸煙被動(dòng)吸煙二手煙二手煙：環(huán)境煙草煙霧(ETS)，被動(dòng)吸煙指不吸煙者被動(dòng)地吸入別人吸煙時(shí)吐出來的煙氣和煙草燃燒時(shí)散發(fā)在環(huán)境中的煙霧二手煙二手煙：環(huán)境煙草煙霧(ETS)，被動(dòng)吸煙被動(dòng)吸煙同樣有害增加成人癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險(xiǎn)性患哮喘和其它呼吸道系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)高損害肺功能被動(dòng)吸煙同樣有害增加成人癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的中國(guó)被動(dòng)吸煙所致死亡2002年因被動(dòng)吸煙導(dǎo)致肺癌冠心病死亡超10萬，3.1萬因被動(dòng)吸煙死于冠心病中國(guó)被動(dòng)吸煙所致死亡2002年因被動(dòng)吸煙導(dǎo)致肺癌冠心病死亡超青少年吸煙被動(dòng)吸煙危害大嬰幼兒易患?xì)夤苎缀头窝?、中耳炎肺功能降低腹痛發(fā)生增多兒童哮喘生長(zhǎng)發(fā)育不良行為心理特點(diǎn)：更為嚴(yán)重涉及到兒童生長(zhǎng)發(fā)育各個(gè)階段身心：不良行為、心理青少年吸煙被動(dòng)吸煙危害大嬰幼兒易患?xì)夤苎缀头窝?、中耳炎婦女被動(dòng)吸煙害處多肺癌、冠心病

肺癌：1.5-2妊娠：不孕、出生缺陷、死胎和流產(chǎn)哺乳：產(chǎn)婦乳汁分泌減少白血病和腫瘤家中被動(dòng)吸煙的女性，患乳腺癌、宮頸癌的危險(xiǎn)增高婦女被動(dòng)吸煙害處多肺癌、冠心病被動(dòng)吸煙增加增加心臟病發(fā)病危險(xiǎn)Adjustedforage,systolicbloodpressure,diastolicbloodpressure,totalcholesterol,HDLcholesterol,FEV,height,preexistingCAD,bodymassindex,triglycerides,whitecellcount,diabetes,physicalactivity,alcoholintake,andsocialclass.aLightactivereferstomensmoking1-9cigarettesaday.bHeavypassivereferstoupperthreequartersofcotinineconcentrationcombined(0.8to14.0ng/mL).cLightpassivereferstolowestquarterofcotinineconcentrationamongnonsmokers(0-0.07ng/mL).Whincupetal.BMJ.2004;329:200-205.↑30%隨訪年數(shù)ProportionWithMajorCAD0510152000.00輕度吸煙者a重度吸煙者b輕度被動(dòng)吸煙c被動(dòng)吸煙增加增加心臟病發(fā)病危險(xiǎn)Adjustedforag吸煙危害健康，越早戒煙越好！吸煙危害健康，戒煙的益處停止吸煙：6小時(shí)后：心率會(huì)下降，血壓會(huì)輕微降低12小時(shí)后：尼古丁將被排出體外24小時(shí)后：一氧化碳將從肺部排出，使呼吸功能得到改善2天之后：尼古丁所致的不良反應(yīng)基本消失2個(gè)月左右：手部和腳部的血液循環(huán)增加戒煙1年后：患心臟病的危險(xiǎn)性會(huì)顯著降低戒煙10年后：患病的危險(xiǎn)性將變得和不吸煙者相近戒煙的益處停止吸煙：糾正誤識(shí)

我吸的是帶過濾嘴的“好煙”，對(duì)身體危害不大吸煙是我自己個(gè)人的事——被動(dòng)吸煙同樣有害

長(zhǎng)期吸煙的人戒煙后反而會(huì)得病不吸煙我會(huì)很難受戒煙會(huì)增加體重，影響體型

我已吸煙那么多年了，戒不戒煙已不重要了我吸煙多年，也沒有健康問題吸煙導(dǎo)致肺癌是老年人的事，我還年輕，因此不用擔(dān)心

……糾正誤識(shí)我吸的是帶過濾嘴的“好煙”，對(duì)身體危害不大戒煙反而易生病嗎？

吸煙的渴求與沖動(dòng)焦慮抑郁緊張煩躁易怒疲勞口干咳嗽食欲增加睡眠障礙頭痛頭暈不能集中精力腹瀉便秘戒煙反而易生病嗎？吸煙的渴求與沖動(dòng)焦慮抑郁緊張煩躁易怒疲勞謝謝！謝謝！吸煙與疾病吸煙與疾病煙草危害

吸煙與死亡每小時(shí)560人每天13400人每年490萬人預(yù)計(jì)2020年每年將有840萬人死于煙草相關(guān)疾病我國(guó)：每年100萬人死于煙草相關(guān)疾病煙草危害吸煙與死亡中國(guó)吸煙問題嚴(yán)峻2002年，15歲以上人群吸煙率為35.8％男性：66%

女性：3.1%較1996年下降1.8％吸煙人口增加了3000萬中國(guó)吸煙問題嚴(yán)峻2002年，15歲以上人群吸煙率為35.8％煙草的危害煙草中含有4000余種化學(xué)物質(zhì)致癌物香煙煙霧中的主要有害物質(zhì):尼古丁一氧化碳煙焦油其他化學(xué)物質(zhì):氨、苯并吡、砷、亞硝酸鹽煙草的危害煙草中含有4000余種化學(xué)物質(zhì)

尼古丁成癮物質(zhì)吸入后10秒內(nèi)到腦，引起先興奮后抑制血管收縮，血壓升高,心率增快減弱呼吸道纖毛作用，肺組織充血，清潔力下降尼古丁成癮物質(zhì)

吸煙是一種慢性成癮性疾病吸煙是尼古丁成癮性疾病1998年WHO將煙草依賴作為一種疾病列入《國(guó)際疾病分類(ICD-10)》，屬精神神經(jīng)障礙“正如糖尿病和高血壓一樣，煙草依賴是一種慢性疾病，┅┅”

吸煙是一種慢性成癮性疾病吸煙是尼古丁成癮性疾病煙焦油直接刺激呼吸道，使纖毛功能減弱，粘液產(chǎn)生增多，咳嗽，導(dǎo)致慢支炎、肺氣腫低焦油≠低危害煙焦油直接刺激呼吸道，使纖毛功能減弱，粘液產(chǎn)生增多，咳嗽，導(dǎo)一氧化碳是一種無色無味的氣體與血紅蛋白的親和力比氧氣高260倍

組織缺氧，損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成一氧化碳是一種無色無味的氣體吸煙的短期作用刺激：眼淚增多心率、血壓胃酸尿液先興奮后減弱腦和中樞神經(jīng)的功能味、嗅覺遲鈍、食欲減弱呼吸道纖毛功能減弱或麻痹手指、足趾皮溫減低易感冒和咳嗽、易過敏手震顫運(yùn)動(dòng)耐力吸煙的短期作用刺激：眼淚增多吸煙的長(zhǎng)期影響多種疾病病因循環(huán)：血管的狹窄和硬化高血壓、心臟病、腦血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤周圍血管疾病呼吸：慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD、感染多種癌癥：肺、食管、咽、口、胰腺、膀胱、腎、宮頸消化：胃潰瘍、胃炎形象：口臭、牙齒黃染、皺紋多兒童疾病：低體重兒、新生兒呼吸病、哮喘吸煙的長(zhǎng)期影響多種疾病病因吸煙與疾病課件吸煙危害因吸煙所致前3位的死因分別是：心血管疾病慢性阻塞性肺疾病肺癌長(zhǎng)期吸煙者：吸煙者中將有50%死于吸煙相關(guān)疾病，1/2死于中年吸煙危害因吸煙所致前3位的死因分別是：吸煙與癌癥吸煙與癌癥癌癥死因1962年：吸煙是導(dǎo)致肺癌的原因被動(dòng)吸煙也能導(dǎo)致肺癌吸煙可致肺癌、口腔癌、胃癌、胰腺癌和膀胱癌等其他癌癥中低收入國(guó)家癌癥死亡的主要原因是：吸煙、飲酒和攝入蔬菜水果不足1.RoyalCollegeofPhysiciansofLondon,SmokingandHealth,1962,London:PitmanMedical.2，3HackshawAK等：<<LungCancerandSecondHandSmoking>>,StatisticalMethodsinMedicalResearch,7:119-136,1998.3.HirayamaT,Non-smokingWivesofHeavySmokersHaveaHigherRiskofLungCancer:AStudyfromJapan,BritishMedicalJournal(ClinicalResearchEdition)1981January17;282:183-1854.LiuBoqi，RichardPeto,ed：<<EmergingtobaccohazardsinChina:Retrospectiveproportionalmortalitystudyofonemilliondeaths>>Hecht.NatRevCancer.2003;3(10):733-743;Freiman.JCutanMedSurg.2004;8(6):415-423;USSurgeonGeneral’sReport1989.全球癌癥死因調(diào)查，Lancet(2005,366:1784)癌癥死因1962年：吸煙是導(dǎo)致肺癌的原因1.RoyalC吸煙與肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加吸煙量和時(shí)間：長(zhǎng)期史COPD及嚴(yán)重程度二手煙暴露風(fēng)險(xiǎn)降低戒煙時(shí)間長(zhǎng)短戒煙時(shí)的年齡吸煙與肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)aTherelativelikelihoodofexperiencingaparticulareventortheeffectofanexplanatoryvariableonthehazardorriskofanevent.Manninoetal.ArchInternMed.2003;163:1475-1480.HR(95%CI)a肺癌風(fēng)險(xiǎn)aTherelativelikelihoodo肺癌危險(xiǎn)：量不吸煙者3030to6060吸煙者（包/年）HR(95%CI)aPack/yearwascalculatedbymultiplyingtheaveragenumberofcigarettessmokeddailybythenumberofyearssmokedanddividingtheproductby20.aTherelativelikelihoodofexperiencingaparticulareventortheeffectofanexplanatoryvariableonthehazardorriskofanevent.Manninoetal.ArchInternMed.2003;163:1475-1480.肺癌危險(xiǎn)：量不吸煙者3030to6060吸煙者（包肺癌吸煙是首要病因男性最常見的癌預(yù)后不良5年生存率約10%Parkinetal.CACancerJClin.1999;49(1):33-64;/radio/topic406.htm.AccessedOctober19,2007;ImagescourtesyofYoungWhanKim,MD,PhD.結(jié)節(jié)肺癌吸煙是首要病因Parkinetal.CACanc戒煙對(duì)女性肺癌死亡的影響50歲前戒煙

風(fēng)險(xiǎn)明顯降低aTherelativelikelihoodofexperiencingaparticularevent,ortheeffectofanexplanatoryvariableonthehazardorriskofanevent.Adjustedforageatenrollment(years),universityeducation(yes/no),BMI(kg/m2)moderatephysicalactivity(hours/weekinquartiles,plusmissing),alcoholconsumption(g/day),HRTuse(ever/never),totalfat(g/day),cerealfiber(g/day),betacarotene(μg/day),vitaminA(IU/day),vitaminC(μg/day),andvitaminE(μg/day);bP.01;cP.001.

Zhangetal.AnnEpidemiol.2005;15(4):302-309.風(fēng)險(xiǎn)比(95%CI)a

0.06b0.1c30歲30-39歲40-49歲0.26c戒煙年齡戒煙對(duì)女性肺癌死亡的影響50歲前戒煙風(fēng)險(xiǎn)明顯降低aThe吸煙與癌長(zhǎng)期高強(qiáng)度吸煙增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)2-2.5倍發(fā)病提前10-15年吸煙與癌長(zhǎng)期高強(qiáng)度吸煙增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)吸煙與口腔癌吸煙者口腔鱗癌的發(fā)病危險(xiǎn)增加50%Grodsteinetal.JNatCancerInst.1995;8714:1061–1066;Hertogetal.

JClinOncol.2001;191:231–238./imgres?imgurl=/content/2001/00/41/08/410808/art-smj9406.14.fig4.jpg&imgrefurl=/viewarticle/410808_3&h=291&w=400&sz=24&hl=en&start=0&tbnid=YJSjToEbzbOMcM:&tbnh=90&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dsquamous%2Bcell%2Bcancer,%2Blip%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Den%26safe%3Dactive%26sa%3DG.AccessedOctober19,2007.吸煙與口腔癌吸煙者口腔鱗癌的發(fā)病危險(xiǎn)增加50%Grodste食管癌與胃癌危險(xiǎn)aTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforage,sex,race,birthplace,andeducation.Wuetal.CancerCausesControl.2001;12:721-732.OR(95%CI)a從不吸煙者目前吸煙者食管癌

(n=222)噴門癌

(n=277)幽門癌

(n=443)食管癌與胃癌危險(xiǎn)aTheratiooftheodds吸煙與心血管疾病吸煙與心血管疾病吸煙與心血管病冠心病2-4倍腦卒中加倍外周血管疾病10+倍糖尿病微血管病變量效關(guān)系吸煙+其他高危因素,極大增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)5被動(dòng)吸煙也增加CVD的危險(xiǎn)5a-c.AmericanHeartAssociation.ScientificPosition,RiskFactorsandCoronaryHeartDisease,2005.AvailableonlineatURL:.LastaccessedNovember2005.吸煙與心血管病冠心病2-4倍5a-c.American吸煙增加冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.

Willettetal.NEnglJMed.1987;317(21):1303-1309.RelativeRisk(95%CI)a致死性冠心病1-14支/日不吸煙者15-24支/日25支/日吸煙支數(shù)/天

目前吸煙者吸煙增加冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)aTheprobabilityo吸煙增加心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.

Wannametheeetal.Circulation.1995;91:1749-1756.RelativeRisk(95%CI)a吸煙增加心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)aTheprobabilityof多重心血管病危險(xiǎn)因素aAllrateswereage-adjustedby10-yearagegroupstotheUSwhitemalepopulationin1980.Hypercholesterolemiadefinedascholesterol250mg/dL.Hypertensiondefinedasadiastolicbloodpressure90mmHg.Burns.ProgCardiovascDis.2003;46(1):11-29;Source:PoolingProjectResearchGroup,1978.吸煙+高膽固醇

or吸煙+高血壓研究起始時(shí)的危險(xiǎn)因素情況高膽固醇+高血壓3個(gè)因素并存吸煙,or高膽固醇,or高血壓無Ratesper1000a1+1+1>3多重心血管病危險(xiǎn)因素aAllrateswereage心肌梗死危險(xiǎn)因素血脂異常，chol吸煙高血壓糖尿病中心性肥胖缺少運(yùn)動(dòng)飲食缺少蔬菜水果精神緊張少量飲酒研究表明，以上9個(gè)因素可預(yù)測(cè)90%的心肌梗死!52國(guó)，2.7萬心肌梗死危險(xiǎn)因素血脂異常，chol外周血管病(PVD)危險(xiǎn)性高于患冠心55歲以上人群,PVD20%有癥狀PVD患者患其他CVD和死亡風(fēng)險(xiǎn)較高PVD進(jìn)展，因并發(fā)癥截肢、術(shù)后死亡危險(xiǎn)增加Hankeyetal.JAMA.2006;295:547-553;Hooietal.AmJEpidemiol.2001;153:666-672;Hooietal.BrJGenPract.1999;49:49-55;Hooietal.ScandJPrimHealthCare.1998;16:177-182;/peripheral-artery-disease-and-intermittent-claudication-in-depth.htm.AccessedOctober8,2007.動(dòng)脈壁動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成外周血管病(PVD)危險(xiǎn)性高于患冠心Hankeyetal無癥狀PVDaTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforothercardiovascularriskfactors.Hooietal.ScandJPrimHealthCare.1998;16:177-182.OddsRatio(95%CI)a曾吸煙者現(xiàn)在吸煙者非吸煙者無癥狀PVDaTheratiooftheodds吸煙促發(fā)心血管事件的機(jī)制內(nèi)皮功能血栓炎癥反應(yīng)氧化修飾NO生物合成Lavietal.Circulation.2007;115:2621-2627.吸煙促發(fā)心血管事件的機(jī)制內(nèi)皮功能Lavietal.Ci吸煙與腦卒中12%-14%卒中死亡歸因于增加卒中相關(guān)死亡吸煙增加腦卒中危險(xiǎn)急性：血栓形成慢性：增加AS疾病的負(fù)擔(dān)MRI急性缺血性腦卒中Goldsteinetal.Stroke.2006;37:1583-1633;/stroke/whatisastroke.shtml.AccessedOctober19,2007.吸煙與腦卒中12%-14%卒中死亡歸因于MRI急性缺血性腦吸煙增加卒中死亡率aTwenty-yearage-adjustedmortalityper10,000person-yearsformen.P<.014fortrend.

Hartetal.Stroke.1999;30:1999-2007.15-241-15MortalityRatea≥25Cigarettes/DayCurrentSmokersM吸煙增加卒中死亡率aTwenty-yearage-adju戒煙的心血管益處停止吸煙1年后，CHD的危險(xiǎn)下降50%；15年內(nèi)，CHD死亡的相對(duì)危險(xiǎn)降至接近不吸煙者水平已發(fā)過心梗者，戒煙后再梗和死亡的可能性減少50%因AMI溶栓者預(yù)后：非吸煙者>戒煙者>吸煙者冠狀動(dòng)脈手術(shù)后隨訪10年，戒煙者存活率80%，未戒69%戒煙的心血管益處停止吸煙1年后，CHD的危險(xiǎn)下降50%；15戒煙是最有效的心血管病干預(yù)之一戒煙是最有效的心血管病干預(yù)之一吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病全球：2005年約400萬人死于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如…，未來10年內(nèi)將增30％（WHO）中國(guó)：17％的死亡源于慢性呼吸系統(tǒng)疾病每年約40萬人確診肺癌吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病全球：吸煙與慢阻肺我國(guó)城市第四大“殺手”，農(nóng)村首要死因2003-2030年，COPD死亡將達(dá)6500萬病因：長(zhǎng)期大量吸煙80％以上的發(fā)病與吸煙戒煙是最主要的措施之一：速度，發(fā)作次數(shù)吸煙與慢阻肺吸煙與消化系統(tǒng)疾病胃癌胃十二指腸潰瘍萎縮性胃炎吸煙與消化系統(tǒng)疾病胃癌吸煙與皮膚病

口腔癌、唇癌及肛門生殖器癌皮膚老化吸煙與皮膚病口腔癌、唇癌及肛門生殖器癌吸煙者特殊面容皺紋增多面容略顯憔悴皮膚灰暗、粗糙面容萎黃牙齒發(fā)黃吸煙者特殊面容皺紋增多吸煙影響傷口愈合降低免疫力術(shù)后并發(fā)癥傷口修復(fù)延遲吸煙影響傷口愈合降低免疫力吸煙與抑郁吸煙者曾患抑郁癥的率高抑郁可能伴隨戒煙發(fā)生抑郁情緒可能導(dǎo)致復(fù)吸吸煙與抑郁