口腔解剖生理學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)口腔解剖生理學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)1口腔解剖生理學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)精選課件2口腔解剖生理學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)精選課件3下頜骨髁狀突髁狀突形態(tài) 略成橢圓形,內(nèi)外徑長,前后徑短,向內(nèi)突出較向外多.下頜骨髁狀突髁狀突形態(tài) 略成橢圓形,內(nèi)外徑長,前后徑短,向內(nèi)4水平軸與升支表面垂直,而略向背側(cè),約成145~160度交于枕骨大孔前,有增強(qiáng)下頜側(cè)方運(yùn)動的穩(wěn)固性.兩側(cè)髁突基本對稱,可作對比診斷.水平軸與升支表面垂直,而略向背側(cè),約成145~160度交于5髁狀突關(guān)節(jié)面

側(cè)面觀

橫嵴將其分成前后兩斜面,前斜面小是功能面,為關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū);后斜面大.

髁狀突關(guān)節(jié)面6正面觀

內(nèi)斜面與側(cè)方運(yùn)動非工作側(cè)有關(guān)外斜面與側(cè)方運(yùn)動的工作側(cè)有關(guān),是關(guān)節(jié) 壓力集中區(qū),改建活動大于內(nèi)側(cè).正面觀7工作側(cè)髁突沿髁突－下頜升支后緣的垂直軸作轉(zhuǎn)動。其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)?；撔圆∽兤茐墓琴|(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下滑動的同時稍向后旋轉(zhuǎn)。起于莖突，止于下頜角及升支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。雙凹的關(guān)節(jié)盤協(xié)調(diào)兩凸起的骨面。關(guān)節(jié)盤好發(fā)破裂與穿孔部位。外斜面與側(cè)方運(yùn)動的工作側(cè)有關(guān),是關(guān)節(jié) 壓力集中區(qū),改建活動大于內(nèi)側(cè).卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑關(guān)節(jié)與顱底有密切關(guān)系。食物咬碎后,下頜回至正中位,翼外肌上頭松弛,關(guān)節(jié)盤復(fù)位,增寬的關(guān)節(jié)間隙也復(fù)位,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓轉(zhuǎn)成正壓.其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)。食物咬碎后,下頜回至正中位,翼外肌上頭松弛,關(guān)節(jié)盤復(fù)位,增寬的關(guān)節(jié)間隙也復(fù)位,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓轉(zhuǎn)成正壓.髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.左右關(guān)節(jié)為聯(lián)動關(guān)節(jié)，功能必須高度統(tǒng)一。較厚，前后排列膠原f和彈性f組成，有血管及神經(jīng)。兩側(cè)髁突基本對稱,可作對比診斷.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高，髁突沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)向前下滑動。厚度不均勻,分為四個區(qū)髁狀突頸部

髁突頸部細(xì),稍彎向腹側(cè),是骨折好發(fā)部位髁頸骨折是對顱中窩損傷的一種緩沖.

工作側(cè)髁突沿髁突－下頜升支后緣的垂直軸作轉(zhuǎn)動。髁狀突頸部8髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.9髁頸前面有一中央嵴,其一側(cè)或兩側(cè)有不同程度凹陷,在X線片上顯示為低密度區(qū).髁頸前面有一中央嵴,其一側(cè)或兩側(cè)有不同程度凹陷,在X線片上顯10并有保護(hù)入下頜孔血管神經(jīng)作用。左右關(guān)節(jié)為聯(lián)動關(guān)節(jié)，功能必須高度統(tǒng)一。髁狀突形態(tài) 略成橢圓形,內(nèi)外徑長,前后徑短,向內(nèi)突出較向外多.起于莖突，止于下頜角及升支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。作用為懸吊下頜，限制下頜在正常范圍內(nèi)運(yùn)動。并有保護(hù)入下頜孔血管神經(jīng)作用。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面與髁突前斜面是相對應(yīng)的功能面，其改建活動大于關(guān)節(jié)窩。后部為結(jié)締組織充滿，縮小骨性容積，增加穩(wěn)定性。顳下頜關(guān)節(jié)是一個左右聯(lián)動關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的運(yùn)動不完全取決于關(guān)節(jié)的形態(tài)和肌肉的收縮，關(guān)節(jié)盤也起重要作用?；瑒舆\(yùn)動中,由于關(guān)節(jié)盤內(nèi)外側(cè)直接附在髁突內(nèi)外極,關(guān)節(jié)盤隨髁突向前滑動,此時雙板區(qū)彈性纖維拉緊,關(guān)節(jié)盤在前移的同時,沿髁突表面向后方轉(zhuǎn)動.關(guān)節(jié)盤,髁突及顳骨關(guān)節(jié)面在滑動時始終保持接觸,保證了運(yùn)動的穩(wěn)定性.關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下滑動的同時稍向后旋轉(zhuǎn)。下頜后附著--止于髁突后斜面后端。下頜后附著--止于髁突后斜面后端。其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)。內(nèi)外側(cè)附于關(guān)節(jié)窩周緣.與牙合、咬合協(xié)同作用形成功能整體，具有轉(zhuǎn)動和滑動運(yùn)動多個瞬間運(yùn)動軸的左右聯(lián)動關(guān)節(jié)。后退運(yùn)動大致沿前伸運(yùn)動軌跡作相反方向運(yùn)動。卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩間僅有薄骨相隔。關(guān)節(jié)盤,髁突及顳骨關(guān)節(jié)面在滑動時始終保持接觸,保證了運(yùn)動的穩(wěn)定性.顳骨關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)并有保護(hù)入下頜孔血管神經(jīng)作用。顳骨關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)窩11關(guān)節(jié)窩的形態(tài)形似三角形。底在前，為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。外邊為顴弓后續(xù)部，內(nèi)后為巖鱗裂和鼓鱗裂。兩邊相交頂點有時有錐狀骨突稱關(guān)節(jié)后結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)窩的形態(tài)12關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩間僅有薄骨相隔。顱內(nèi)有腦膜中動脈通過.化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。關(guān)節(jié)窩后方以巖鱗裂與中耳緊密相鄰，兩者之間的感染可相互蔓延。關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩間僅有薄骨相隔。顱內(nèi)有腦膜中動脈通過.化膿性13下頜窩

鼓鱗裂與巖鱗裂后方,顳骨鼓部及巖部下表面有一凹陷,無軟骨覆蓋,位于關(guān)節(jié)囊外,容納部分腮腺及結(jié)締組織,稱下頜后窩,其與前方的關(guān)節(jié)窩合稱下頜窩.關(guān)節(jié)窩分為前后兩部。前部為本體部，容納髁突。后部為結(jié)締組織充滿，縮小骨性容積，增加穩(wěn)定性。下頜窩關(guān)節(jié)窩分為前后兩部。前部為本體部，容納髁突。后部為結(jié)締14關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)解剖形態(tài)位于顴弓根部前斜面為顳下窩的延長，斜度小，便于髁突在大張口時越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)峭頂繼續(xù)向前滑行關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面與髁突前斜面是相對應(yīng)的功能面，其改建活動大于關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)解剖形態(tài)15關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)出生時是平的，嬰兒期下頜的吮吸運(yùn)動只是單純的前后滑動。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)出生時是平的，嬰兒期下頜的吮吸運(yùn)動只是單純的前后滑動16牙齒萌出后咀嚼功以能發(fā)展。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高，髁突沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)向前下滑動。移動距離取決于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度。牙齒萌出后咀嚼功以能發(fā)展。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高，髁突沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)向前下17關(guān)節(jié)盤位于關(guān)節(jié)窩與髁狀突之間卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑厚度不均勻,分為四個區(qū)前帶中間帶后帶雙板區(qū)關(guān)節(jié)盤位于關(guān)節(jié)窩與髁狀突之間前帶18前帶較厚，前后排列膠原f和彈性f組成，有血管及神經(jīng)。顳前附著關(guān)節(jié)盤上方前緣—關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面前緣下頜前附著關(guān)節(jié)盤下方前緣—髁突前斜面前端兩附著與其間翼外肌上頭肌腱與關(guān)節(jié)囊融合形成關(guān)節(jié)盤的前伸部前帶19中間帶

最薄，前后排列膠原f和細(xì)彈性f組成，無血管神經(jīng)。位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和髁狀突前斜面兩功能面間，是關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū),易穿孔。中間帶20后帶

最厚，膠原f及彈性f呈前后和三維排列，無血管神經(jīng)。后帶位于髁突橫嵴與關(guān)節(jié)窩頂間。

后帶后緣位于髁突橫嵴上方，此精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)與開口彈響有關(guān)。后帶21卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑運(yùn)動軌跡與關(guān)節(jié)后斜面及前牙覆牙合有關(guān)。膠原f和粗彈性f組成。由纖維組織構(gòu)成，纖維軟骨較透明軟骨更耐壓碎力及剪切力。厚度不均勻,分為四個區(qū)粗大膠原f和細(xì)彈性f組成。閉頜運(yùn)動沿開頜軌跡作相反方向運(yùn)動。包括顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶。耳顳神經(jīng)、咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高，髁突沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)向前下滑動。卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑下頜前附著關(guān)節(jié)盤下方前緣—髁突前斜面前端髁頸骨折是對顱中窩損傷的一種緩沖.與牙合、咬合協(xié)同作用形成功能整體，具有轉(zhuǎn)動和滑動運(yùn)動多個瞬間運(yùn)動軸的左右聯(lián)動關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)出生時是平的，嬰兒期下頜的吮吸運(yùn)動只是單純的前后滑動。化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。作用為懸吊下頜，限制下頜在正常范圍內(nèi)運(yùn)動。起于蝶骨角棘，止于下頜小舌。食物咬碎后,下頜回至正中位,翼外肌上頭松弛,關(guān)節(jié)盤復(fù)位,增寬的關(guān)節(jié)間隙也復(fù)位,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓轉(zhuǎn)成正壓.食物咬碎后,下頜回至正中位,翼外肌上頭松弛,關(guān)節(jié)盤復(fù)位,增寬的關(guān)節(jié)間隙也復(fù)位,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓轉(zhuǎn)成正壓.卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑深層水平向后止于髁突外側(cè)和關(guān)節(jié)盤后部。雙板區(qū)

顳后附著--止于鼓鱗裂各巖鱗裂。膠原f和粗彈性f組成。

下頜后附著--止于髁突后斜面后端。粗大膠原f和細(xì)彈性f組成。 關(guān)節(jié)盤好發(fā)破裂與穿孔部位。關(guān)節(jié)區(qū)疼痛的主要部位之一。卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑雙板區(qū)22關(guān)節(jié)盤的附著顳前附著下頜前附著顳后附著下頜后附著翼外肌上頭肌腱附著關(guān)節(jié)盤周緣的關(guān)節(jié)囊附著關(guān)節(jié)盤的髁突內(nèi)極附著關(guān)節(jié)盤的髁突外極附著關(guān)節(jié)盤的附著23關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊附著上前方附于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面前緣，上后附于鼓鱗裂及巖鱗裂,內(nèi)外側(cè)附于關(guān)節(jié)窩周緣.其連于關(guān)節(jié)盤周緣后向下附于髁突頸部.

外層為纖維層，內(nèi)層為皺褶狀滑膜，有延展性，適應(yīng)關(guān)節(jié)運(yùn)動改變。關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊附著24關(guān)節(jié)盤在組織學(xué)、解剖和功能方面的特點由纖維組織構(gòu)成，纖維軟骨較透明軟骨更耐壓碎力及剪切力。纖維軟骨有彈性，緩沖對骨面壓力。彌補(bǔ)關(guān)節(jié)窩明顯大于髁突的缺陷，使關(guān)節(jié)運(yùn)動穩(wěn)定又靈活。雙凹的關(guān)節(jié)盤協(xié)調(diào)兩凸起的骨面。不是均質(zhì)體，并可彎曲，調(diào)節(jié)髁突運(yùn)動時關(guān)節(jié)間隙的變化，增加穩(wěn)定性。調(diào)節(jié)鉸鏈運(yùn)動時，兩髁突軸心不平行的關(guān)系。關(guān)節(jié)盤前方的翼外肌上頭與雙板區(qū)上層纖維保持關(guān)節(jié)盤與髁突的正常關(guān)系。關(guān)節(jié)盤在組織學(xué)、解剖和功能方面的特點25關(guān)節(jié)間隙關(guān)節(jié)間隙

關(guān)節(jié)盤把關(guān)節(jié)間隙分為大而松的上腔和小而緊的下腔。

盤-顳關(guān)節(jié)，盤-頜關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)內(nèi)鏡解剖分為 上腔：滑膜后小憩、中間區(qū)、滑膜前隱窩 下腔：滑膜后小憩、中間區(qū)、滑膜后隱窩關(guān)節(jié)間隙關(guān)節(jié)間隙26關(guān)節(jié)滑液

關(guān)節(jié)內(nèi)襯血管豐富的結(jié)締組織構(gòu)成的滑膜。其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)。 滑液有潤滑和減少關(guān)節(jié)運(yùn)動時的摩擦、營養(yǎng)軟骨和關(guān)節(jié)盤的作用 滑液內(nèi)沒有紅細(xì)胞，清亮淡黃色粘滯液。透明質(zhì)酸決定粘滯度。與溫度有關(guān)。關(guān)節(jié)滑液27位于顳下頜關(guān)節(jié)囊外。包括顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶。作用為懸吊下頜，限制下頜在正常范圍內(nèi)運(yùn)動。關(guān)節(jié)韌帶位于顳下頜關(guān)節(jié)囊外。關(guān)節(jié)韌帶28顳下頜韌帶

淺深兩層，淺層起于顴弓，向下后止于髁突頸部外側(cè)和后緣。深層水平向后止于髁突外側(cè)和關(guān)節(jié)盤后部。 防止關(guān)節(jié)側(cè)方脫位。 生理意義：韌帶位或后邊緣位，可重復(fù)記錄。下頜側(cè)方運(yùn)動時，一側(cè)髁突轉(zhuǎn)動并后移，韌帶限制過度向后，髁突才代償性外側(cè)滑動。顳下頜韌帶29蝶下頜韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。起于蝶骨角棘，止于下頜小舌。開口時，顳下頜韌帶松弛，下頜主要由蝶下頜韌帶懸掛。并有保護(hù)入下頜孔血管神經(jīng)作用。蝶下頜韌帶30莖突下頜韌帶

起于莖突，止于下頜角及升支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。閉口時松弛，下頜前伸時緊張，限制其過度前移位。莖突下頜韌帶31顳下頜關(guān)節(jié)血液供應(yīng) 顳淺動脈、上頜動脈顳下頜關(guān)節(jié)神經(jīng)支配 耳顳神經(jīng)、咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)顳下頜關(guān)節(jié)血液供應(yīng)32關(guān)節(jié)囊感受器

魯非尼小體、帕西尼小體與運(yùn)動感受有關(guān) 高爾基腱器官與感受張力有關(guān) 游離神經(jīng)末稍與疼痛刺激感受有關(guān)關(guān)節(jié)囊感受器33卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑咀嚼運(yùn)動中由于工作側(cè)力矩作用使關(guān)節(jié)間隙增寬,關(guān)節(jié)內(nèi)壓力下降,翼外肌上頭收縮把關(guān)節(jié)盤最厚處拉向間隙,使髁突,關(guān)節(jié)盤及顳骨關(guān)節(jié)面接觸,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性.耳顳神經(jīng)、咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。關(guān)節(jié)的運(yùn)動不完全取決于關(guān)節(jié)的形態(tài)和肌肉的收縮，關(guān)節(jié)盤也起重要作用。前斜面為顳下窩的延長，斜度小，便于髁突在大張口時越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)峭頂繼續(xù)向前滑行化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。移動距離取決于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度。關(guān)節(jié)盤周緣的關(guān)節(jié)囊附著其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)。厚度不均勻,分為四個區(qū)閉頜運(yùn)動沿開頜軌跡作相反方向運(yùn)動。咀嚼運(yùn)動中由于工作側(cè)力矩作用使關(guān)節(jié)間隙增寬,關(guān)節(jié)內(nèi)壓力下降,翼外肌上頭收縮把關(guān)節(jié)盤最厚處拉向間隙,使髁突,關(guān)節(jié)盤及顳骨關(guān)節(jié)面接觸,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性.關(guān)節(jié)盤,髁突及顳骨關(guān)節(jié)面在滑動時始終保持接觸,保證了運(yùn)動的穩(wěn)定性.髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.起于莖突，止于下頜角及升支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。髁突頸部細(xì),稍彎向腹側(cè),是骨折好發(fā)部位關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下滑動的同時稍向后旋轉(zhuǎn)。顳下頜關(guān)節(jié)是一個左右聯(lián)動關(guān)節(jié)口腔解剖生理學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)與牙和（牙合）有密切關(guān)系。顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動開閉運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動小開頜運(yùn)動活動發(fā)生在關(guān)節(jié)上腔，關(guān)節(jié)盤基本不動，髁突僅作轉(zhuǎn)動，軸心在髁突。 大開頜運(yùn)動活動發(fā)生在上、下腔。關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下滑動的同時稍向后旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)動軸心在髁突，滑動軸心在下頜孔附近。最大開頜運(yùn)動翼外肌下頭緊張，二腹肌強(qiáng)烈收縮，下頜向前下運(yùn)動，髁突停在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處僅作轉(zhuǎn)動，軸心在髁突，活動發(fā)生在下腔。三對韌帶均拉緊以限制髁突過度運(yùn)動。閉頜運(yùn)動沿開頜軌跡作相反方向運(yùn)動。卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動開閉運(yùn)動中的顳下頜關(guān)34前后運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動前伸運(yùn)動兩側(cè)髁突的對稱性運(yùn)動。髁突與關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向下方滑動?；顒影l(fā)生在上腔。 運(yùn)動軌跡與關(guān)節(jié)后斜面及前牙覆牙合有關(guān)。后退運(yùn)動大致沿前伸運(yùn)動軌跡作相反方向運(yùn)動。髁突與關(guān)節(jié)盤向后上方滑行。前后運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動35側(cè)方運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動不對稱運(yùn)動。工作側(cè)髁突沿髁突－下頜升支后緣的垂直軸作轉(zhuǎn)動。非工作側(cè)髁突從關(guān)節(jié)窩沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前、下、內(nèi)滑動。側(cè)方運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動36顳下頜關(guān)節(jié)功能解剖特點上下關(guān)節(jié)面覆以纖維軟骨,有耐壓、耐磨、耐擠壓作用。關(guān)節(jié)的運(yùn)動不完全取決于關(guān)節(jié)的形態(tài)和肌肉的收縮，關(guān)節(jié)盤也起重要作用。關(guān)節(jié)與牙和（牙合）有密切關(guān)系。關(guān)節(jié)與顱底有密切關(guān)系。左右關(guān)節(jié)為聯(lián)動關(guān)節(jié)，功能必須高度統(tǒng)一。有轉(zhuǎn)動及滑動運(yùn)動的復(fù)合關(guān)節(jié)。多運(yùn)動軸心關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)功能解剖特點上下關(guān)節(jié)面覆以纖維軟骨,有耐壓、耐磨、37顳下頜關(guān)節(jié)功能解剖特點顳下頜關(guān)節(jié)不僅有轉(zhuǎn)動運(yùn)動而且有滑動運(yùn)動在轉(zhuǎn)動和滑動的關(guān)節(jié)運(yùn)動中形成多個運(yùn)動軸心顳下頜關(guān)節(jié)是一個左右聯(lián)動關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和功能與牙合密切相關(guān)２鉸鏈關(guān)節(jié)＋２滑動關(guān)節(jié)＝左右聯(lián)動復(fù)合關(guān)節(jié)。與牙合、咬合協(xié)同作用形成功能整體，具有轉(zhuǎn)動和滑動運(yùn)動多個瞬間運(yùn)動軸的左右聯(lián)動關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)功能解剖特點顳下頜關(guān)節(jié)不僅有轉(zhuǎn)動運(yùn)動而且有滑動運(yùn)動38顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動中的生物機(jī)械作用關(guān)節(jié)盤的運(yùn)動轉(zhuǎn)動運(yùn)動中,髁突橫嵴從關(guān)節(jié)盤后帶處向前移到中間帶處.滑動運(yùn)動中,由于關(guān)節(jié)盤內(nèi)外側(cè)直接附在髁突內(nèi)外極,關(guān)節(jié)盤隨髁突向前滑動,此時雙板區(qū)彈性纖維拉緊,關(guān)節(jié)盤在前移的同時,沿髁突表面向后方轉(zhuǎn)動.所以,關(guān)節(jié)盤移動距離較髁突小.關(guān)節(jié)盤,髁突及顳骨關(guān)節(jié)面在滑動時始終保持接觸,保證了運(yùn)動的穩(wěn)定性.髁突前斜面始終與中間帶緊密接觸,故關(guān)節(jié)盤在前移時相對向后轉(zhuǎn)動.顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動中的生物機(jī)械作用關(guān)節(jié)盤的運(yùn)動39翼外肌的作用大開頜運(yùn)動時,關(guān)節(jié)盤隨髁突移動而被帶向前下方移動,同時向后轉(zhuǎn)動,翼外肌上頭松弛的.閉頜時,髁突向后方退的動力及被拉長的彈性纖維復(fù)原,關(guān)節(jié)盤迅速后退為穩(wěn)定關(guān)節(jié)盤.翼外肌上頭收縮,呈緊張狀態(tài),與上述力量平衡.翼外肌的作用40移動距離取決于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度。后部為結(jié)締組織充滿，縮小骨性容積，增加穩(wěn)定性。髁頸前面有一中央嵴,其一側(cè)或兩側(cè)有不同程度凹陷,在X線片上顯示為低密度區(qū).下頜后附著--止于髁突后斜面后端。后帶位于髁突橫嵴與關(guān)節(jié)窩頂間?；撔圆∽兤茐墓琴|(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫?；簝?nèi)沒有紅細(xì)胞，清亮淡黃色粘滯液。運(yùn)動軌跡與關(guān)節(jié)后斜面及前牙覆牙合有關(guān)。髁突頸部細(xì),稍彎向腹側(cè),是骨折好發(fā)部位閉頜運(yùn)動沿開頜軌跡作相反方向運(yùn)動。關(guān)節(jié)盤周緣的關(guān)節(jié)囊附著關(guān)節(jié)盤,髁突及顳骨關(guān)節(jié)面在滑動時始終保持接觸,保證了運(yùn)動的穩(wěn)定性.顳下頜關(guān)節(jié)是一個左右聯(lián)動關(guān)節(jié)最厚，膠原f及彈性f呈前后和三維排列，無血管神經(jīng)。非工作側(cè)髁突從關(guān)節(jié)窩沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前、下、內(nèi)滑動。關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩間僅有薄骨相隔。關(guān)節(jié)盤把關(guān)節(jié)間隙分為大而松的上腔和小而緊的下腔。側(cè)方運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)。上腔：滑膜后小憩、中間區(qū)、滑膜前隱窩后退運(yùn)動大致沿前伸運(yùn)動軌跡作相反方向運(yùn)動。起于莖突，止于下頜角及升支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。關(guān)節(jié)間隙的變化咀嚼運(yùn)動中由于工作側(cè)力矩作用使關(guān)節(jié)間隙增寬,關(guān)節(jié)內(nèi)壓力下降,翼外肌上頭收縮把關(guān)節(jié)盤最厚處拉向間隙,使髁突,關(guān)節(jié)盤及顳骨關(guān)節(jié)面接觸,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性.食物咬碎后,下頜回至正中位,翼外肌上頭松弛,關(guān)節(jié)盤復(fù)位,增寬的關(guān)節(jié)間隙也復(fù)位,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓轉(zhuǎn)成正壓.移動距離取決于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度。關(guān)節(jié)間隙的變化41開口時，顳下頜韌帶松弛，下頜主要由蝶下頜韌帶懸掛。閉口時松弛，下頜前伸時緊張，限制其過度前移位。關(guān)節(jié)盤好發(fā)破裂與穿孔部位。側(cè)方運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動所以,關(guān)節(jié)盤移動距離較髁突小.化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。厚度不均勻,分為四個區(qū)髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面與髁突前斜面是相對應(yīng)的功能面，其改建活動大于關(guān)節(jié)窩。髁頸前面有一中央嵴,其一側(cè)或兩側(cè)有不同程度凹陷,在X線片上顯示為低密度區(qū).下頜后附著--止于髁突后斜面后端。前伸運(yùn)動兩側(cè)髁突的對稱性運(yùn)動?；撔圆∽兤茐墓琴|(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩間僅有薄骨相隔。最薄，前后排列膠原f和細(xì)彈性f組成，無血管神經(jīng)?；撔圆∽兤茐墓琴|(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。髁突頸部細(xì),稍彎向腹側(cè),是骨折好發(fā)部位外斜面與側(cè)方運(yùn)動的工作側(cè)有關(guān),是關(guān)節(jié) 壓力集中區(qū),改建活動大于內(nèi)側(cè).前斜面為顳下窩的延長，斜度小，便于髁突在大張口時越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)峭頂繼續(xù)向前滑行牙齒萌出后咀嚼功以能發(fā)展。髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.運(yùn)動軌跡與關(guān)節(jié)后斜面及前牙覆牙合有關(guān)。橫嵴將其分成前后兩斜面,前斜面小是功能面,為關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū);后斜面大.膠原f和粗彈性f組成。顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和功能與牙合密切相關(guān)下腔：滑膜后小憩、中間區(qū)、滑膜后隱窩髁頸骨折是對顱中窩損傷的一種緩沖.閉口時松弛，下頜前伸時緊張，限制其過度前移位。下頜后附著--止于髁突后斜面后端?；撔圆∽兤茐墓琴|(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。大開頜運(yùn)動活動發(fā)生在上、下腔。髁突與關(guān)節(jié)盤向后上方滑行。其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)。關(guān)節(jié)盤前方的翼外肌上頭與雙板區(qū)上層纖維保持關(guān)節(jié)盤與髁突的正常關(guān)系。化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。與牙合、咬合協(xié)同作用形成功能整體，具有轉(zhuǎn)動和滑動運(yùn)動多個瞬間運(yùn)動軸的左右聯(lián)動關(guān)節(jié)。兩側(cè)髁突基本對稱,可作對比診斷.前部為本體部，容納髁突。前斜面為顳下窩的延長，斜度小，便于髁突在大張口時越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)峭頂繼續(xù)向前滑行髁突頸部細(xì),稍彎向腹側(cè),是骨折好發(fā)部位口腔解剖生理學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)不是均質(zhì)體，并可彎曲，調(diào)節(jié)髁突運(yùn)動時關(guān)節(jié)間隙的變化，增加穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩間僅有薄骨相隔。髁頸骨折是對顱中窩損傷的一種緩沖.卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑關(guān)節(jié)盤把關(guān)節(jié)間隙分為大而松的上腔和小而緊的下腔。水平軸與升支表面垂直,而略向背側(cè),約成145~160度交于枕骨大孔前,有增強(qiáng)下頜側(cè)方運(yùn)動的穩(wěn)固性.顳下頜關(guān)節(jié)功能解剖特點牙齒萌出后咀嚼功以能發(fā)展。后帶位于髁突橫嵴與關(guān)節(jié)窩頂間。咀嚼運(yùn)動中由于工作側(cè)力矩作用使關(guān)節(jié)間隙增寬,關(guān)節(jié)內(nèi)壓力下降,翼外肌上頭收縮把關(guān)節(jié)盤最厚處拉向間隙,使髁突,關(guān)節(jié)盤及顳骨關(guān)節(jié)面接觸,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性.髁突前斜面始終與中間帶緊密接觸,故關(guān)節(jié)盤在前移時相對向后轉(zhuǎn)動.關(guān)節(jié)盤前方的翼外肌上頭與雙板區(qū)上層纖維保持關(guān)節(jié)盤與髁突的正常關(guān)系。后退運(yùn)動大致沿前伸運(yùn)動軌跡作相反方向運(yùn)動。髁頸前面有一中央嵴,其一側(cè)或兩側(cè)有不同程度凹陷,在X線片上顯示為低密度區(qū).髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下滑動的同時稍向后旋轉(zhuǎn)。所以,關(guān)節(jié)盤移動距離較髁突小.非工作側(cè)髁突從關(guān)節(jié)窩沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前、下、內(nèi)滑動。關(guān)節(jié)盤周緣的關(guān)節(jié)囊附著髁狀突形態(tài) 略成橢圓形,內(nèi)外徑長,前后徑短,向內(nèi)突出較向外多.前斜面為顳下窩的延長，斜度小，便于髁突在大張口時越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)峭頂繼續(xù)向前滑行所以,關(guān)節(jié)盤移動距離較髁突小.由纖維組織構(gòu)成，纖維軟骨較透明軟骨更耐壓碎力及剪切力。鼓鱗裂與巖鱗裂后方,顳骨鼓部及巖部下表面有一凹陷,無軟骨覆蓋,位于關(guān)節(jié)囊外,容納部分腮腺及結(jié)締組織,稱下頜后窩,其與前方的關(guān)節(jié)窩合稱下頜窩.起于莖突，止于下頜角及升支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。后退運(yùn)動大致沿前伸運(yùn)動軌跡作相反方向運(yùn)動。髁狀突形態(tài) 略成橢圓形,內(nèi)外徑長,前后徑短,向內(nèi)突出較向外多.開閉運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動髁頸骨折是對顱中窩損傷的一種緩沖.關(guān)節(jié)與牙和（牙合）有密切關(guān)系。最薄，前后排列膠原f和細(xì)彈性f組成，無血管神經(jīng)。關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下滑動的同時稍向后旋轉(zhuǎn)。不是均質(zhì)體，并可彎曲，調(diào)節(jié)髁突運(yùn)動時關(guān)節(jié)間隙的變化，增加穩(wěn)定性。顳下頜關(guān)節(jié)是一個左右聯(lián)動關(guān)節(jié)髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.起于莖突，止于下頜角及升支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。厚度不均勻,分為四個區(qū)左右關(guān)節(jié)為聯(lián)動關(guān)節(jié)，功能必須高度統(tǒng)一。由纖維組織構(gòu)成，纖維軟骨較透明軟骨更耐壓碎力及剪切力。關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩間僅有薄骨相隔。外邊為顴弓后續(xù)部，內(nèi)后為巖鱗裂和鼓鱗裂。髁突頸部細(xì),稍彎向腹側(cè),是骨折好發(fā)部位卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑游離神經(jīng)末稍與疼痛刺激感受有關(guān)化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。關(guān)節(jié)與牙和（牙合）有密切關(guān)系。大開頜運(yùn)動活動發(fā)生在上、下腔。開口時，顳下頜韌帶松弛，下頜主要由蝶下頜韌帶懸掛。橫嵴將其分42口腔解剖生理學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)口腔解剖生理學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)43口腔解剖生理學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)精選課件44口腔解剖生理學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)精選課件45下頜骨髁狀突髁狀突形態(tài) 略成橢圓形,內(nèi)外徑長,前后徑短,向內(nèi)突出較向外多.下頜骨髁狀突髁狀突形態(tài) 略成橢圓形,內(nèi)外徑長,前后徑短,向內(nèi)46水平軸與升支表面垂直,而略向背側(cè),約成145~160度交于枕骨大孔前,有增強(qiáng)下頜側(cè)方運(yùn)動的穩(wěn)固性.兩側(cè)髁突基本對稱,可作對比診斷.水平軸與升支表面垂直,而略向背側(cè),約成145~160度交于47髁狀突關(guān)節(jié)面

側(cè)面觀

橫嵴將其分成前后兩斜面,前斜面小是功能面,為關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū);后斜面大.

髁狀突關(guān)節(jié)面48正面觀

內(nèi)斜面與側(cè)方運(yùn)動非工作側(cè)有關(guān)外斜面與側(cè)方運(yùn)動的工作側(cè)有關(guān),是關(guān)節(jié) 壓力集中區(qū),改建活動大于內(nèi)側(cè).正面觀49工作側(cè)髁突沿髁突－下頜升支后緣的垂直軸作轉(zhuǎn)動。其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)?；撔圆∽兤茐墓琴|(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下滑動的同時稍向后旋轉(zhuǎn)。起于莖突，止于下頜角及升支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。雙凹的關(guān)節(jié)盤協(xié)調(diào)兩凸起的骨面。關(guān)節(jié)盤好發(fā)破裂與穿孔部位。外斜面與側(cè)方運(yùn)動的工作側(cè)有關(guān),是關(guān)節(jié) 壓力集中區(qū),改建活動大于內(nèi)側(cè).卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑關(guān)節(jié)與顱底有密切關(guān)系。食物咬碎后,下頜回至正中位,翼外肌上頭松弛,關(guān)節(jié)盤復(fù)位,增寬的關(guān)節(jié)間隙也復(fù)位,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓轉(zhuǎn)成正壓.其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)。食物咬碎后,下頜回至正中位,翼外肌上頭松弛,關(guān)節(jié)盤復(fù)位,增寬的關(guān)節(jié)間隙也復(fù)位,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓轉(zhuǎn)成正壓.髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.左右關(guān)節(jié)為聯(lián)動關(guān)節(jié)，功能必須高度統(tǒng)一。較厚，前后排列膠原f和彈性f組成，有血管及神經(jīng)。兩側(cè)髁突基本對稱,可作對比診斷.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高，髁突沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)向前下滑動。厚度不均勻,分為四個區(qū)髁狀突頸部

髁突頸部細(xì),稍彎向腹側(cè),是骨折好發(fā)部位髁頸骨折是對顱中窩損傷的一種緩沖.

工作側(cè)髁突沿髁突－下頜升支后緣的垂直軸作轉(zhuǎn)動。髁狀突頸部50髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.51髁頸前面有一中央嵴,其一側(cè)或兩側(cè)有不同程度凹陷,在X線片上顯示為低密度區(qū).髁頸前面有一中央嵴,其一側(cè)或兩側(cè)有不同程度凹陷,在X線片上顯52并有保護(hù)入下頜孔血管神經(jīng)作用。左右關(guān)節(jié)為聯(lián)動關(guān)節(jié)，功能必須高度統(tǒng)一。髁狀突形態(tài) 略成橢圓形,內(nèi)外徑長,前后徑短,向內(nèi)突出較向外多.起于莖突，止于下頜角及升支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。作用為懸吊下頜，限制下頜在正常范圍內(nèi)運(yùn)動。并有保護(hù)入下頜孔血管神經(jīng)作用。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面與髁突前斜面是相對應(yīng)的功能面，其改建活動大于關(guān)節(jié)窩。后部為結(jié)締組織充滿，縮小骨性容積，增加穩(wěn)定性。顳下頜關(guān)節(jié)是一個左右聯(lián)動關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的運(yùn)動不完全取決于關(guān)節(jié)的形態(tài)和肌肉的收縮，關(guān)節(jié)盤也起重要作用。滑動運(yùn)動中,由于關(guān)節(jié)盤內(nèi)外側(cè)直接附在髁突內(nèi)外極,關(guān)節(jié)盤隨髁突向前滑動,此時雙板區(qū)彈性纖維拉緊,關(guān)節(jié)盤在前移的同時,沿髁突表面向后方轉(zhuǎn)動.關(guān)節(jié)盤,髁突及顳骨關(guān)節(jié)面在滑動時始終保持接觸,保證了運(yùn)動的穩(wěn)定性.關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下滑動的同時稍向后旋轉(zhuǎn)。下頜后附著--止于髁突后斜面后端。下頜后附著--止于髁突后斜面后端。其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)。內(nèi)外側(cè)附于關(guān)節(jié)窩周緣.與牙合、咬合協(xié)同作用形成功能整體，具有轉(zhuǎn)動和滑動運(yùn)動多個瞬間運(yùn)動軸的左右聯(lián)動關(guān)節(jié)。后退運(yùn)動大致沿前伸運(yùn)動軌跡作相反方向運(yùn)動。卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩間僅有薄骨相隔。關(guān)節(jié)盤,髁突及顳骨關(guān)節(jié)面在滑動時始終保持接觸,保證了運(yùn)動的穩(wěn)定性.顳骨關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)并有保護(hù)入下頜孔血管神經(jīng)作用。顳骨關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)窩53關(guān)節(jié)窩的形態(tài)形似三角形。底在前，為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。外邊為顴弓后續(xù)部，內(nèi)后為巖鱗裂和鼓鱗裂。兩邊相交頂點有時有錐狀骨突稱關(guān)節(jié)后結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)窩的形態(tài)54關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩間僅有薄骨相隔。顱內(nèi)有腦膜中動脈通過.化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。關(guān)節(jié)窩后方以巖鱗裂與中耳緊密相鄰，兩者之間的感染可相互蔓延。關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩間僅有薄骨相隔。顱內(nèi)有腦膜中動脈通過.化膿性55下頜窩

鼓鱗裂與巖鱗裂后方,顳骨鼓部及巖部下表面有一凹陷,無軟骨覆蓋,位于關(guān)節(jié)囊外,容納部分腮腺及結(jié)締組織,稱下頜后窩,其與前方的關(guān)節(jié)窩合稱下頜窩.關(guān)節(jié)窩分為前后兩部。前部為本體部，容納髁突。后部為結(jié)締組織充滿，縮小骨性容積，增加穩(wěn)定性。下頜窩關(guān)節(jié)窩分為前后兩部。前部為本體部，容納髁突。后部為結(jié)締56關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)解剖形態(tài)位于顴弓根部前斜面為顳下窩的延長，斜度小，便于髁突在大張口時越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)峭頂繼續(xù)向前滑行關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面與髁突前斜面是相對應(yīng)的功能面，其改建活動大于關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)解剖形態(tài)57關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)出生時是平的，嬰兒期下頜的吮吸運(yùn)動只是單純的前后滑動。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)出生時是平的，嬰兒期下頜的吮吸運(yùn)動只是單純的前后滑動58牙齒萌出后咀嚼功以能發(fā)展。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高，髁突沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)向前下滑動。移動距離取決于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度。牙齒萌出后咀嚼功以能發(fā)展。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高，髁突沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)向前下59關(guān)節(jié)盤位于關(guān)節(jié)窩與髁狀突之間卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑厚度不均勻,分為四個區(qū)前帶中間帶后帶雙板區(qū)關(guān)節(jié)盤位于關(guān)節(jié)窩與髁狀突之間前帶60前帶較厚，前后排列膠原f和彈性f組成，有血管及神經(jīng)。顳前附著關(guān)節(jié)盤上方前緣—關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面前緣下頜前附著關(guān)節(jié)盤下方前緣—髁突前斜面前端兩附著與其間翼外肌上頭肌腱與關(guān)節(jié)囊融合形成關(guān)節(jié)盤的前伸部前帶61中間帶

最薄，前后排列膠原f和細(xì)彈性f組成，無血管神經(jīng)。位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和髁狀突前斜面兩功能面間，是關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū),易穿孔。中間帶62后帶

最厚，膠原f及彈性f呈前后和三維排列，無血管神經(jīng)。后帶位于髁突橫嵴與關(guān)節(jié)窩頂間。

后帶后緣位于髁突橫嵴上方，此精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)與開口彈響有關(guān)。后帶63卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑運(yùn)動軌跡與關(guān)節(jié)后斜面及前牙覆牙合有關(guān)。膠原f和粗彈性f組成。由纖維組織構(gòu)成，纖維軟骨較透明軟骨更耐壓碎力及剪切力。厚度不均勻,分為四個區(qū)粗大膠原f和細(xì)彈性f組成。閉頜運(yùn)動沿開頜軌跡作相反方向運(yùn)動。包括顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶。耳顳神經(jīng)、咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高，髁突沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)向前下滑動。卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑下頜前附著關(guān)節(jié)盤下方前緣—髁突前斜面前端髁頸骨折是對顱中窩損傷的一種緩沖.與牙合、咬合協(xié)同作用形成功能整體，具有轉(zhuǎn)動和滑動運(yùn)動多個瞬間運(yùn)動軸的左右聯(lián)動關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)出生時是平的，嬰兒期下頜的吮吸運(yùn)動只是單純的前后滑動?；撔圆∽兤茐墓琴|(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。作用為懸吊下頜，限制下頜在正常范圍內(nèi)運(yùn)動。起于蝶骨角棘，止于下頜小舌。食物咬碎后,下頜回至正中位,翼外肌上頭松弛,關(guān)節(jié)盤復(fù)位,增寬的關(guān)節(jié)間隙也復(fù)位,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓轉(zhuǎn)成正壓.食物咬碎后,下頜回至正中位,翼外肌上頭松弛,關(guān)節(jié)盤復(fù)位,增寬的關(guān)節(jié)間隙也復(fù)位,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓轉(zhuǎn)成正壓.卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑深層水平向后止于髁突外側(cè)和關(guān)節(jié)盤后部。雙板區(qū)

顳后附著--止于鼓鱗裂各巖鱗裂。膠原f和粗彈性f組成。

下頜后附著--止于髁突后斜面后端。粗大膠原f和細(xì)彈性f組成。 關(guān)節(jié)盤好發(fā)破裂與穿孔部位。關(guān)節(jié)區(qū)疼痛的主要部位之一。卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑雙板區(qū)64關(guān)節(jié)盤的附著顳前附著下頜前附著顳后附著下頜后附著翼外肌上頭肌腱附著關(guān)節(jié)盤周緣的關(guān)節(jié)囊附著關(guān)節(jié)盤的髁突內(nèi)極附著關(guān)節(jié)盤的髁突外極附著關(guān)節(jié)盤的附著65關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊附著上前方附于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面前緣，上后附于鼓鱗裂及巖鱗裂,內(nèi)外側(cè)附于關(guān)節(jié)窩周緣.其連于關(guān)節(jié)盤周緣后向下附于髁突頸部.

外層為纖維層，內(nèi)層為皺褶狀滑膜，有延展性，適應(yīng)關(guān)節(jié)運(yùn)動改變。關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊附著66關(guān)節(jié)盤在組織學(xué)、解剖和功能方面的特點由纖維組織構(gòu)成，纖維軟骨較透明軟骨更耐壓碎力及剪切力。纖維軟骨有彈性，緩沖對骨面壓力。彌補(bǔ)關(guān)節(jié)窩明顯大于髁突的缺陷，使關(guān)節(jié)運(yùn)動穩(wěn)定又靈活。雙凹的關(guān)節(jié)盤協(xié)調(diào)兩凸起的骨面。不是均質(zhì)體，并可彎曲，調(diào)節(jié)髁突運(yùn)動時關(guān)節(jié)間隙的變化，增加穩(wěn)定性。調(diào)節(jié)鉸鏈運(yùn)動時，兩髁突軸心不平行的關(guān)系。關(guān)節(jié)盤前方的翼外肌上頭與雙板區(qū)上層纖維保持關(guān)節(jié)盤與髁突的正常關(guān)系。關(guān)節(jié)盤在組織學(xué)、解剖和功能方面的特點67關(guān)節(jié)間隙關(guān)節(jié)間隙

關(guān)節(jié)盤把關(guān)節(jié)間隙分為大而松的上腔和小而緊的下腔。

盤-顳關(guān)節(jié)，盤-頜關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)內(nèi)鏡解剖分為 上腔：滑膜后小憩、中間區(qū)、滑膜前隱窩 下腔：滑膜后小憩、中間區(qū)、滑膜后隱窩關(guān)節(jié)間隙關(guān)節(jié)間隙68關(guān)節(jié)滑液

關(guān)節(jié)內(nèi)襯血管豐富的結(jié)締組織構(gòu)成的滑膜。其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)。 滑液有潤滑和減少關(guān)節(jié)運(yùn)動時的摩擦、營養(yǎng)軟骨和關(guān)節(jié)盤的作用 滑液內(nèi)沒有紅細(xì)胞，清亮淡黃色粘滯液。透明質(zhì)酸決定粘滯度。與溫度有關(guān)。關(guān)節(jié)滑液69位于顳下頜關(guān)節(jié)囊外。包括顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶。作用為懸吊下頜，限制下頜在正常范圍內(nèi)運(yùn)動。關(guān)節(jié)韌帶位于顳下頜關(guān)節(jié)囊外。關(guān)節(jié)韌帶70顳下頜韌帶

淺深兩層，淺層起于顴弓，向下后止于髁突頸部外側(cè)和后緣。深層水平向后止于髁突外側(cè)和關(guān)節(jié)盤后部。 防止關(guān)節(jié)側(cè)方脫位。 生理意義：韌帶位或后邊緣位，可重復(fù)記錄。下頜側(cè)方運(yùn)動時，一側(cè)髁突轉(zhuǎn)動并后移，韌帶限制過度向后，髁突才代償性外側(cè)滑動。顳下頜韌帶71蝶下頜韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。起于蝶骨角棘，止于下頜小舌。開口時，顳下頜韌帶松弛，下頜主要由蝶下頜韌帶懸掛。并有保護(hù)入下頜孔血管神經(jīng)作用。蝶下頜韌帶72莖突下頜韌帶

起于莖突，止于下頜角及升支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。閉口時松弛，下頜前伸時緊張，限制其過度前移位。莖突下頜韌帶73顳下頜關(guān)節(jié)血液供應(yīng) 顳淺動脈、上頜動脈顳下頜關(guān)節(jié)神經(jīng)支配 耳顳神經(jīng)、咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)顳下頜關(guān)節(jié)血液供應(yīng)74關(guān)節(jié)囊感受器

魯非尼小體、帕西尼小體與運(yùn)動感受有關(guān) 高爾基腱器官與感受張力有關(guān) 游離神經(jīng)末稍與疼痛刺激感受有關(guān)關(guān)節(jié)囊感受器75卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑咀嚼運(yùn)動中由于工作側(cè)力矩作用使關(guān)節(jié)間隙增寬,關(guān)節(jié)內(nèi)壓力下降,翼外肌上頭收縮把關(guān)節(jié)盤最厚處拉向間隙,使髁突,關(guān)節(jié)盤及顳骨關(guān)節(jié)面接觸,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性.耳顳神經(jīng)、咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。關(guān)節(jié)的運(yùn)動不完全取決于關(guān)節(jié)的形態(tài)和肌肉的收縮，關(guān)節(jié)盤也起重要作用。前斜面為顳下窩的延長，斜度小，便于髁突在大張口時越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)峭頂繼續(xù)向前滑行化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。移動距離取決于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度。關(guān)節(jié)盤周緣的關(guān)節(jié)囊附著其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)。厚度不均勻,分為四個區(qū)閉頜運(yùn)動沿開頜軌跡作相反方向運(yùn)動。咀嚼運(yùn)動中由于工作側(cè)力矩作用使關(guān)節(jié)間隙增寬,關(guān)節(jié)內(nèi)壓力下降,翼外肌上頭收縮把關(guān)節(jié)盤最厚處拉向間隙,使髁突,關(guān)節(jié)盤及顳骨關(guān)節(jié)面接觸,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性.關(guān)節(jié)盤,髁突及顳骨關(guān)節(jié)面在滑動時始終保持接觸,保證了運(yùn)動的穩(wěn)定性.髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.起于莖突，止于下頜角及升支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。髁突頸部細(xì),稍彎向腹側(cè),是骨折好發(fā)部位關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下滑動的同時稍向后旋轉(zhuǎn)。顳下頜關(guān)節(jié)是一個左右聯(lián)動關(guān)節(jié)口腔解剖生理學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)與牙和（牙合）有密切關(guān)系。顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動開閉運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動小開頜運(yùn)動活動發(fā)生在關(guān)節(jié)上腔，關(guān)節(jié)盤基本不動，髁突僅作轉(zhuǎn)動，軸心在髁突。 大開頜運(yùn)動活動發(fā)生在上、下腔。關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下滑動的同時稍向后旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)動軸心在髁突，滑動軸心在下頜孔附近。最大開頜運(yùn)動翼外肌下頭緊張，二腹肌強(qiáng)烈收縮，下頜向前下運(yùn)動，髁突停在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處僅作轉(zhuǎn)動，軸心在髁突，活動發(fā)生在下腔。三對韌帶均拉緊以限制髁突過度運(yùn)動。閉頜運(yùn)動沿開頜軌跡作相反方向運(yùn)動。卵圓形,內(nèi)外徑大于前后徑顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動開閉運(yùn)動中的顳下頜關(guān)76前后運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動前伸運(yùn)動兩側(cè)髁突的對稱性運(yùn)動。髁突與關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向下方滑動?；顒影l(fā)生在上腔。 運(yùn)動軌跡與關(guān)節(jié)后斜面及前牙覆牙合有關(guān)。后退運(yùn)動大致沿前伸運(yùn)動軌跡作相反方向運(yùn)動。髁突與關(guān)節(jié)盤向后上方滑行。前后運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動77側(cè)方運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動不對稱運(yùn)動。工作側(cè)髁突沿髁突－下頜升支后緣的垂直軸作轉(zhuǎn)動。非工作側(cè)髁突從關(guān)節(jié)窩沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前、下、內(nèi)滑動。側(cè)方運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動78顳下頜關(guān)節(jié)功能解剖特點上下關(guān)節(jié)面覆以纖維軟骨,有耐壓、耐磨、耐擠壓作用。關(guān)節(jié)的運(yùn)動不完全取決于關(guān)節(jié)的形態(tài)和肌肉的收縮，關(guān)節(jié)盤也起重要作用。關(guān)節(jié)與牙和（牙合）有密切關(guān)系。關(guān)節(jié)與顱底有密切關(guān)系。左右關(guān)節(jié)為聯(lián)動關(guān)節(jié)，功能必須高度統(tǒng)一。有轉(zhuǎn)動及滑動運(yùn)動的復(fù)合關(guān)節(jié)。多運(yùn)動軸心關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)功能解剖特點上下關(guān)節(jié)面覆以纖維軟骨,有耐壓、耐磨、79顳下頜關(guān)節(jié)功能解剖特點顳下頜關(guān)節(jié)不僅有轉(zhuǎn)動運(yùn)動而且有滑動運(yùn)動在轉(zhuǎn)動和滑動的關(guān)節(jié)運(yùn)動中形成多個運(yùn)動軸心顳下頜關(guān)節(jié)是一個左右聯(lián)動關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和功能與牙合密切相關(guān)２鉸鏈關(guān)節(jié)＋２滑動關(guān)節(jié)＝左右聯(lián)動復(fù)合關(guān)節(jié)。與牙合、咬合協(xié)同作用形成功能整體，具有轉(zhuǎn)動和滑動運(yùn)動多個瞬間運(yùn)動軸的左右聯(lián)動關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)功能解剖特點顳下頜關(guān)節(jié)不僅有轉(zhuǎn)動運(yùn)動而且有滑動運(yùn)動80顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動中的生物機(jī)械作用關(guān)節(jié)盤的運(yùn)動轉(zhuǎn)動運(yùn)動中,髁突橫嵴從關(guān)節(jié)盤后帶處向前移到中間帶處.滑動運(yùn)動中,由于關(guān)節(jié)盤內(nèi)外側(cè)直接附在髁突內(nèi)外極,關(guān)節(jié)盤隨髁突向前滑動,此時雙板區(qū)彈性纖維拉緊,關(guān)節(jié)盤在前移的同時,沿髁突表面向后方轉(zhuǎn)動.所以,關(guān)節(jié)盤移動距離較髁突小.關(guān)節(jié)盤,髁突及顳骨關(guān)節(jié)面在滑動時始終保持接觸,保證了運(yùn)動的穩(wěn)定性.髁突前斜面始終與中間帶緊密接觸,故關(guān)節(jié)盤在前移時相對向后轉(zhuǎn)動.顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動中的生物機(jī)械作用關(guān)節(jié)盤的運(yùn)動81翼外肌的作用大開頜運(yùn)動時,關(guān)節(jié)盤隨髁突移動而被帶向前下方移動,同時向后轉(zhuǎn)動,翼外肌上頭松弛的.閉頜時,髁突向后方退的動力及被拉長的彈性纖維復(fù)原,關(guān)節(jié)盤迅速后退為穩(wěn)定關(guān)節(jié)盤.翼外肌上頭收縮,呈緊張狀態(tài),與上述力量平衡.翼外肌的作用82移動距離取決于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度。后部為結(jié)締組織充滿，縮小骨性容積，增加穩(wěn)定性。髁頸前面有一中央嵴,其一側(cè)或兩側(cè)有不同程度凹陷,在X線片上顯示為低密度區(qū).下頜后附著--止于髁突后斜面后端。后帶位于髁突橫嵴與關(guān)節(jié)窩頂間。化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。滑液內(nèi)沒有紅細(xì)胞，清亮淡黃色粘滯液。運(yùn)動軌跡與關(guān)節(jié)后斜面及前牙覆牙合有關(guān)。髁突頸部細(xì),稍彎向腹側(cè),是骨折好發(fā)部位閉頜運(yùn)動沿開頜軌跡作相反方向運(yùn)動。關(guān)節(jié)盤周緣的關(guān)節(jié)囊附著關(guān)節(jié)盤,髁突及顳骨關(guān)節(jié)面在滑動時始終保持接觸,保證了運(yùn)動的穩(wěn)定性.顳下頜關(guān)節(jié)是一個左右聯(lián)動關(guān)節(jié)最厚，膠原f及彈性f呈前后和三維排列，無血管神經(jīng)。非工作側(cè)髁突從關(guān)節(jié)窩沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前、下、內(nèi)滑動。關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩間僅有薄骨相隔。關(guān)節(jié)盤把關(guān)節(jié)間隙分為大而松的上腔和小而緊的下腔。側(cè)方運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動其分泌的滑液與咀嚼周期有關(guān)。上腔：滑膜后小憩、中間區(qū)、滑膜前隱窩后退運(yùn)動大致沿前伸運(yùn)動軌跡作相反方向運(yùn)動。起于莖突，止于下頜角及升支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。關(guān)節(jié)間隙的變化咀嚼運(yùn)動中由于工作側(cè)力矩作用使關(guān)節(jié)間隙增寬,關(guān)節(jié)內(nèi)壓力下降,翼外肌上頭收縮把關(guān)節(jié)盤最厚處拉向間隙,使髁突,關(guān)節(jié)盤及顳骨關(guān)節(jié)面接觸,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性.食物咬碎后,下頜回至正中位,翼外肌上頭松弛,關(guān)節(jié)盤復(fù)位,增寬的關(guān)節(jié)間隙也復(fù)位,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓轉(zhuǎn)成正壓.移動距離取決于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度。關(guān)節(jié)間隙的變化83開口時，顳下頜韌帶松弛，下頜主要由蝶下頜韌帶懸掛。閉口時松弛，下頜前伸時緊張，限制其過度前移位。關(guān)節(jié)盤好發(fā)破裂與穿孔部位。側(cè)方運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動所以,關(guān)節(jié)盤移動距離較髁突小.化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。厚度不均勻,分為四個區(qū)髁頸上部前方小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩,翼外肌附麗.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面與髁突前斜面是相對應(yīng)的功能面，其改建活動大于關(guān)節(jié)窩。髁頸前面有一中央嵴,其一側(cè)或兩側(cè)有不同程度凹陷,在X線片上顯示為低密度區(qū).下頜后附著--止于髁突后斜面后端。前伸運(yùn)動兩側(cè)髁突的對稱性運(yùn)動。化膿性病變破壞骨質(zhì)引起腦膜炎或腦膿腫。關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩間僅有薄骨相隔。最薄，前后排列膠原f